評價布地奈德/福莫特羅對比氟替卡松/沙美特羅治療哮喘的臨床效果

彭碧玉

【摘要】目的：對布地奈德/福莫特羅治療哮喘和氟替卡松/沙美特羅治療哮喘的臨床效果進行分析和對比。方法：以我院2016年3月-2017年3月期間收治的100例哮喘患者為研究對象，采用隨機數表法對患者平均分組，觀察組50例，接受布地奈德/福莫特羅治療；對照組50例，接受氟替卡松/沙美特羅治療。治療結束后，比較兩組患者臨床療效。結果：治療結束后，相較于對照組患者，觀察組患者肺功能指標水平更優（P<0.05）， SGRQ評分、癥狀評分級不良反應發生率更低（P<0.05）。結論：與氟替卡松/沙美特羅比較，使用布地奈德/福莫特羅對哮喘進行治療可獲得更顯著的臨床療效，可進一步提升患者臨床治療有效性和安全性，推薦使用。

【關鍵詞】布地奈德/福莫特羅；氟替卡松/沙美特羅；哮喘

[中圖分類號]R5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）02-025-02

近年來，隨著臨床研究的不斷深入，大量研究[1-2]證實，在對哮喘患者進行治療時，采用糖皮質激素+長效β2受體激動劑吸入的方式可獲得較好效果，被認為是治療哮喘的首選方案，常用藥物包括布地奈德/福莫特羅、沙美特羅2氟替卡松等，但關于上述藥物的藥效和藥物安全性臨床還存在較大爭議[3]。基于此，本研究以我院收治的100例哮喘患者為研究對象，在給予患者不同藥物治療后發現，使用布地奈德2福莫特羅對患者進行治療，其臨床療效優于使用氟替卡松/沙美特羅進行治療?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數表法將符合研究標準[4]的100例哮喘患者分為兩組，觀察組50例，男28例，女22例，平均年齡為（25.31±4.33）歲；對照組50例，男29例，女21例，平均年齡（25.46±4.27）歲。兩組患者一般資料的比較差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

入院后對兩組患者采取相同的常規基礎治療，包括營養支持、健康教育、飲食指導、生活作息干預、抗生素抗感染；與此同時，治療期間對患者各項生命體征、臨床癥狀的變化進行嚴密監測，并以患者病情的變化需要使用適量的沙丁胺醇等快速緩解藥輔助患者緩解臨床癥狀，改善不適，必要時可加用少量茶堿類藥物，但茶堿類藥物連續用藥不得超過4d，若患者隨訪日使用過茶堿類藥物，則將隨訪時間推遲2-7d，以保證隨訪結果的準確性和有效性。

在上述常規治療基礎上，聯合給予對照組患者氟替卡松l沙美特羅治療，吸入沙美特羅/氟替卡松組（葛蘭素史克公司，國藥準字：H20090241，規格：50μg/100μg/吸），1吸/次，2

聯合給予觀察組患者布地奈德/福莫特羅治療，吸入布地奈德/福莫特羅布地奈德（阿斯利康瑞典公司，國藥準字：H20090773，規格：160μg/4.5μg/吸），1吸/次，2次/d，早晚吸入。

連續治療12周為1個療程，所有患者均接受1個療程的治療。

1.3 觀察指標與評價指標

試驗周期共計12周，其中包括2周洗脫期，隨訪時間分別為治療開始后的第1、4、8及12周。以患者呼吸疾病問卷（SGRQ）評分、癥狀評分、肺功能改善情況以及治療期間的不良反應發生情況為主要療效指標。

呼吸疾病問卷（SGRQ評分[5]：以治療開始前1d和治療結束后第1d為兩個測量時間點，在此時使用呼吸疾病問卷（SGRQ）對患者進行調查，問卷包括呼吸癥狀、性格影響、活動能力3個維度，咳嗽、略痰、喘息、咳嗽困難、痛苦、焦慮、失眠、家務、穿衣、游泳等50個小條目，總分100分，采用加權平均方法計算分值，分值與患者健康狀況成反比，即分值越高，認為患者康狀況越差。問卷調查由患者根據自身情況完成，患者在對問卷進行填寫之前，由醫務人員對其進行必要培訓和指導。

癥狀評分、肺功能改善情況：統計患者上述兩個時點的癥狀評分，癥狀評分與患者疾病情況成反比，癥狀評分越高，則患者疾病程度越嚴重。同時，對患者肺功能改善情況進行評估，測量患者1秒用力呼氣容積（FEV1）和用力肺活量（FVC），計算FEV1與FVC的比值，FEV1水平、FVC水平以及FEV1/FVC的比值越高，則患者肺部功能越好。

不良反應發生情況：統計患者治療期間聲音嘶啞、口干、咽部不適、心悸、胃腸道反應等不良反應的發生例數，計算組內不良反應總發生率。

1.4 統計學分析

采用軟件SPSS20.0分析處理各項研究數據，計量、計數資料用t或卡方檢驗，當P<0.05時，表示數據之間的比較差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后SGRQ評分變化情況比較

治療開始前，觀察組患者SGRQ評分為（69.65±10.88）分，對照組患者SGRQ評分為（68.13±10.65）分，此時，兩組患者SGRQ評分相當，組間比較差異不具有統計學意義（P>0.05）：治療結束后，兩組患者SGRQ評分得到降低，此時，觀察組和對照組患者的SGRQ評分分別為（27.35±5.45）分、（39.71±6.58）分，觀察組患者SGRQ評分顯著低于對照組患者，組間數據比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后癥狀評分及肺功能改善情況比較

治療開始前，觀察組和對照組患者的癥狀評分分別為（1.65±0.88）分、（1.64±0.85）分，經統計學分析比較可知，兩組數據的比較差異并不顯著（P>0.05），無統計學意義。治療結束后，兩組患者癥狀評分有所下降，此時，觀察組患者癥狀評分為（0.45±0.21）分、對照組患者癥狀評分為（0.89±0.43）分，經統計學分析比較，此時兩組數據的比較差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

另外，在肺功能改善情況的比較上，治療開始前，觀察組和對照組患者的FEV1水平、FVC水平以及FEV1/FVC比值相當，觀察組患者上述指標值分別為（1.12±0.82）L、（2.03±0.92）L、（70.83±10.25）%，對照組患者上述指標值分別為（1.13±0.72）L、（2.05±0.90）L、（70.99±10.14）%，數據組間比較不具有明顯差異（P>0.05）；治療結束胡，兩組患者上述指標值有效提升，此時，觀察組患者上述指標水平分別為（1.96±0.88）L、（2.76±1.14）L、（89.69±11.14）%，對照組患者上述指標水平分別為（1.43±0.71）L、（2.25±0.97）L、（73.35±10.44）%，兩組數據比較，差異具有統計學意義（P<0.05）

2.3 兩組患者治療期間不良反應發生情況比較

治療期間，觀察組患者不良反應總發生率為4.00%（2/50），包括1例聲音嘶啞、1例咽部不適；對照組患者不良反應總發生率為23.00%（13/50），包括5例聲音嘶啞、3例咽部不適、2例口干、2例心悸以及1例胃腸道反應。

3 討論

布地奈德/福莫特羅與沙美特羅/氟替卡松均屬于聯合制劑的一種，現階段被廣泛應用于哮喘的臨床治療之中，其中，福莫特羅為現階段唯一一種同時兼具長效、速效兩個特點的可對支氣管進行有效擴張的β2受體激動劑，可在人體吸入后的1-3min內發生效力，且效力可維持12h及以上；相較于福莫特羅與，沙美特羅也是一種長效β2受體激動劑，但在人體內起效稍慢，在維持治療過程中往往需要不間斷的吸入短效β2受體激動劑來保證治療效果，因此患者用藥依從性往往較差。

本次研究數據顯示，兩組患者均獲得了一定的治療效果，但臨床療效有一定差異，首先，觀察組患者治療結束后的SGRQ評分、癥狀評分均顯著低于對照組患者（P<0.05）：其次，在肺功能改善情況的比較上，觀察組患者FEV1水平、FVC水平以及FEV1/ FVC比值均顯著高于對照組患者（P<.05）；最后，在臨床治療安全性的比較上，觀察組患者不良反應總發生率顯著低于對照組患者（P<0.05）。研究結果充分證實了布地奈德/福莫特羅治療哮喘的優越性，相較于氟替卡松2沙美特羅治療，布地奈德/福莫特羅不僅能夠進一步縮短患者治療時間，在短時間內有效改善患者各項臨床癥狀和肺部功能，促使患者健康狀況優化；同時還可有效抑制各種不良反應的發生，提高患者臨床治療安全性。

綜上所述，布地奈德/福莫特羅與氟替卡松/沙美特羅均是治療哮喘的有效藥物，但比較而言，布地奈德/幅莫特羅的臨床效果更顯著，具有見效快、有效性和安全性高等優勢，是有效緩解患者癥狀、提高患者生活質量的有效途徑，推薦使用。

參考文獻：

[1]王海銀，何江江，凌霞等布地奈德/福莫特羅對比氟替卡松/沙美特羅治療哮喘的藥物經濟學的系統評價[J].中國藥房，2015，（18）：2527-2529

[2]吳開波.老年支氣管哮喘吸入布地奈德/福莫特羅干粉劑與沙美特羅/丙酸氟替卡松干粉劑臨床治療的效果比較研究[J].中外健康文摘，2014，（11）：158-159.

[3]楊陽，鄒俊，張靜等.吸入沙美特羅/氟替卡松或福莫特羅/布地奈德對支氣管哮喘慢性持續期的療效評價[J].臨床肺科雜志，2012，17（5）：795-796.

[4]耿慧琴.不同干粉劑吸入治療對支氣管哮喘患者炎性因子的影響及其臨床價值[J].醫學綜述，2014，20（13）：2480-2482.

[5]林國友，劉路華，曾文靜等.布地奈德福莫特羅干粉劑與沙美特羅丙酸氟替卡松干粉劑治療支氣管哮喘療效比較[J].中國現代藥物應用，2016，10（7）：124-125.