對(duì)我國(guó)老年高血壓流行病學(xué)趨勢(shì)的幾點(diǎn)看法

于大川

【摘要】我國(guó)正步入老齡化社會(huì)，老年人群不斷增多，因?yàn)槔夏耆吮旧淼捏w質(zhì)問(wèn)題以及生活規(guī)律性問(wèn)題，慢性疾病的發(fā)病率近些年存在明顯的增長(zhǎng)趨勢(shì)。高血壓是社會(huì)中最為常見的老年慢性病，因?yàn)闊o(wú)法治愈，所以對(duì)于患者的生理、心理均會(huì)形成嚴(yán)重影響。對(duì)此，為了更好的推動(dòng)社會(huì)健康性，本文提出幾點(diǎn)關(guān)于老年高血壓流行病學(xué)趨勢(shì)的看法。

【關(guān)鍵詞】高血壓；流行病學(xué)趨勢(shì)；看法

【中圖分類號(hào)】 R5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2096-5249（ 2018） 03-145-01

0.引言

高血壓屬于臨床中非常普遍的一種慢性病、終身性疾病，在惡化發(fā)展時(shí)會(huì)促使患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心血管疾病，同時(shí)對(duì)于患者的日常生活質(zhì)量、生命安全會(huì)形成嚴(yán)重威脅，這也促使高血壓成為我國(guó)重大公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。對(duì)此，提出對(duì)我國(guó)老年高血壓流行病學(xué)趨勢(shì)的幾點(diǎn)看法具備顯著社會(huì)健康性意義。

1.高血壓疾病現(xiàn)狀

通過(guò)對(duì)多個(gè)研究的資料收集后發(fā)現(xiàn)，目前高血壓流行疾病學(xué)現(xiàn)狀主要為：患病率為56.4%，一線城市高血壓疾知曉率為5 8.4%（隨著經(jīng)濟(jì)狀況疾病知曉率逐漸下降），治療率為57.4%，控制率為23.2%【1】。同時(shí)男性患者與女性高血壓患者的數(shù)量無(wú)明顯差異，但是女性患者對(duì)于疾病的知曉率以及治療率明顯超過(guò)了男性患者。另外，老年高血壓患者雖然治療率較高，但是知曉率、控制率并不高，這樣是導(dǎo)致老年高血壓患者生活質(zhì)量較差的主要原因【2】。

2.對(duì)我國(guó)老年高血壓流行病學(xué)趨勢(shì)的幾點(diǎn)看法

2.1疾病特征

通過(guò)我國(guó)所開展的多次血壓普查所獲得的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，在2010年時(shí)，我國(guó)已經(jīng)有上億的高血壓患病人群，其中一半多的患者數(shù)據(jù)60歲以上的老年人群，同時(shí)北方地區(qū)明顯高于南方，從東北向西南逐漸遞減，農(nóng)村高血壓患病率明顯超過(guò)了城市地區(qū)，但是整體來(lái)看疾病知曉率、控制率并不高，相對(duì)于美國(guó)而言仍然有明顯的提升空間【3】。老年高血壓患者具備較高的患病率，在年齡超過(guò)80歲的患者中患病率超過(guò)了70%，致殘率以及病死率均比較高。

另外，自從我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)之后，流行病學(xué)資料發(fā)現(xiàn)老年高血壓患者的構(gòu)成比具備一定的特殊性，尤其是老年單純性高收縮期高血壓的患病率超過(guò)了混合性高血壓，而混合性高血壓又超過(guò)了單純舒張期高血壓，同時(shí)隨著年齡的提升這一數(shù)據(jù)更加明顯。

2.2獨(dú)立高危因素

流行病學(xué)的資料中發(fā)現(xiàn)，老年高血壓患者的并發(fā)癥類型較多，同時(shí)多種并發(fā)癥均具備較高的發(fā)生率，例如腦卒中發(fā)生率為41%，心肌梗死發(fā)生率為32.5%，心衰發(fā)生率為28.5%，腎功能不全發(fā)生率為37.3%，同時(shí)并發(fā)癥主要發(fā)生在單純性收縮期高血壓患者中，相對(duì)于其余兩種而言有明顯的數(shù)量增長(zhǎng)趨勢(shì)嗍。除開年齡因素以外，收縮壓水平和腦卒中的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的相關(guān)性因素，男性與女性腦卒中、男性冠心病是導(dǎo)致高血壓發(fā)生的重要因素。冠心病患者當(dāng)中約有80%甚至更高的患者患有高血壓，同時(shí)高血壓患者出現(xiàn)腦卒中的概率是正常血壓患者的數(shù)倍，特別是腦出血疾病。在我國(guó)每年約有200萬(wàn)人會(huì)因?yàn)楦哐獕憾鴮?dǎo)致腦卒中，同時(shí)因該疾病而致殘的數(shù)量也有數(shù)百萬(wàn)。

2.3疾病控制方法

首先，飲食控制。在平常生活中采取低鉀低鈣、高鹽的食物是導(dǎo)致高血壓疾病發(fā)生的主要因素，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，飲食中高鹽是導(dǎo)致我國(guó)高血壓發(fā)病率較高的主要因素，特別是老年高血壓患者中約有60%以上的患者存在鹽敏感【5】。同時(shí)，低鉀、低鈣、低蛋白質(zhì)的膳食結(jié)構(gòu)會(huì)明顯加重鈉對(duì)于血壓的影響，食鹽的食用量與高血壓的危險(xiǎn)關(guān)系呈正相關(guān)，每天鹽攝入量超過(guò)12g時(shí)患者的高血壓風(fēng)險(xiǎn)會(huì)提升10%。對(duì)此，高血壓患者首先需要做好飲食方面的控制，在飲食方面采取低鹽飲食為主，可以采取低鈉鹽作為飲食習(xí)慣。

其次，知識(shí)教育。為高年高血壓患者提供行之有效的疾病宣傳與教育。一方面，教育者不僅需要掌握高血壓疾病的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)還需要善于獲得患者的依賴與信任，應(yīng)用安慰性、鼓勵(lì)性、勸說(shuō)性的語(yǔ)言提高患者對(duì)教育者的信任，從而提升患者對(duì)治療的依從率。其次，以健康宣教作為溝通主要內(nèi)容。在溝通開始之前，需要為患者進(jìn)行健康宣教，讓患者及其家屬對(duì)高血壓疾病相關(guān)知識(shí)以及控制原則與方法等有基本的理解。另外，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我檢測(cè)血壓的能力，尤其是在血壓變化時(shí)需要及時(shí)告知醫(yī)師，從而為臨床生活規(guī)律、用藥等給予合理指導(dǎo)與控制，達(dá)到提高疾病控制效果的目標(biāo)。 再次，健康運(yùn)動(dòng)。許多研究中都發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)和疾病有著負(fù)相關(guān)的關(guān)系，在運(yùn)動(dòng)越合理、越科學(xué)的情況下患者的疾病發(fā)生率、惡化率等可以得到更加科學(xué)的控制。運(yùn)動(dòng)和慢性病之間存在獨(dú)立且相互協(xié)同的關(guān)系，國(guó)內(nèi)相關(guān)研究顯示，脂肪功能比較高且業(yè)余靜態(tài)生活時(shí)間較長(zhǎng)的人群，相關(guān)慢性病風(fēng)險(xiǎn)也比較高，和業(yè)余靜態(tài)生活時(shí)間未達(dá)到1小時(shí)同時(shí)脂肪功能比未達(dá)到25%的人群，在糖尿病、高血壓、高膽固醇、高甘油三酯等方面的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)于其它人群而言分別高出121%、36%、81%、106%。由此可見，推行合理運(yùn)動(dòng)是控制高血壓以及推動(dòng)社會(huì)健康性的有效方法，倡導(dǎo)平衡膳食與健康生活方式是提升老年人群自我保健意識(shí)以及自我保健能力的有效途徑。

3.總結(jié)

伴隨著老齡化社會(huì)的持續(xù)發(fā)展，高血壓這一類慢性疾病對(duì)于社會(huì)的危害性越發(fā)明顯，有計(jì)劃性、目的性的強(qiáng)化宣傳教育，動(dòng)員全體成員參與與提升老年人群慢性病防治活動(dòng)中，真正落實(shí)高年高血壓控制效果是高血壓疾病的防治重點(diǎn)，同時(shí)也是改善老年人群生活質(zhì)量的有效方法。作為一名學(xué)生，我認(rèn)為在今后我們?nèi)匀恍枰獔?jiān)持學(xué)習(xí)并主動(dòng)接受相關(guān)的知識(shí)，從多方面、更高角度和深度提高高血壓防治能力，從而促使社會(huì)人群更加健康。

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