米索前列醇聯合米非司酮在瘢痕子宮早孕流產的療效分析

梁劍梅

【摘要】目的：研究分析米索前列醇聯合米非司酮在瘢痕子宮早孕流產的療效。方法：從我院婦產科收治的瘢痕子宮早孕流產患者中選取50例進行統計學數據研究分析，隨機分為觀察組（米索前列醇聯合米非司酮，25例）和對照組（采用常規人工流產，25例），對比兩組患者臨床治療效果。結果：觀察組患者流產成功率高達96.0%，對照組患者僅為76.00%，相比統計學差異較為顯著，P<0.05。且兩組患者術中出血量、手術時間和術后陰道出血時間相比統計學差異較為明顯，P<0.05.結論：米索前列醇聯合米非司酮在瘢痕子宮早孕流產中效果顯著，具有較高的成功率。

【關鍵詞】米索前列醇；米非司酮；瘢痕子宮；早孕流產

[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）02-046-01

前言

近年來，伴隨著剖宮產手術、子宮肌瘤剔除術的增加，瘢痕子宮患者的數量也逐漸變多。由于瘢痕子宮患者再次妊娠有可能出現產后出血、子宮破裂等情況，加上瘢痕子宮患者行剖宮產分娩時，可能加劇切口愈合不良、感染、損傷等并發癥的發生率[1]。所以臨床上會對無剩余要求的瘢痕子宮患者進行安全流產[2]。當前，用于流產的藥物有很多，在本次研究中，采用米索前列醇聯合米非司酮進行瘢痕子宮早孕流產，獲得良好效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

從我院2016年9月至2017年8月婦產科收治的瘢痕子宮早孕流產患者中選取50例進行統計學數據研侈乙分析，隨機分為兩組，其中，觀察組25例，年齡為21-34歲，平均年齡（27.6±3.4）歲；孕周為5-11周，平均孕周（8.1±0.4）周；對只彰沮25例，年齡為22-35歲，平均年齡（28.1±3.1）歲；孕周為6-11周，平均孕周（7.9±0.6）周。兩組患者年齡、孕周等基本資料相比統計學差異不夠明顯，P>0.05，可對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用的治療方法為常規人工流產。

1.2.2 觀察組

米索前列醇聯合米非司酮治榴，用法用量為：米非司酮50mg，1次/12h，共口服3次；用生理鹽水對患者陰道沖洗36-48h，后空腹口服0.6mg米索前列醇片，3-4h結合患者宮縮情況增加米索前列醇用量，最大用量為1.8mg。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者流產成功率、術中出血量、手術時間和術后陰道出血時間[3]。

1.4 判定標準

流產成功是指用藥36小時后孕囊排出，其包含完全流產和不完全流產兩種；流產失敗是指用藥72小時后孕囊沒有排出，需通過其他方法進行流產[4]。

1.5 統計學處理

用SPSS 18.0統計軟件包處理分析數據，計量資料（x±s），t檢驗；計數資料用%表示，χ2檢驗。P<0.05有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組患者流產成功率

觀察組患者流產成功率高達96.0%（24/25），對照組患者流產成功率僅為76.0%（19/25）。兩組患者流產成功率相比統計學差異較為顯著，P<0.05。

2.2 對比兩組患者術中出血量、手術時間和術后陰道出血時間

觀察組患者術中出血量、手術時間和術后陰道出血時間分別為（12.4±4.1）mL、（2.1±0.5）min、（5.4±1.0）d，均顯著短于對月裂沮患者，統日學差異較為明顯，P<0.05，詳見下表：

3.討論

臨床上，瘢痕子宮是十分常見的，瘢痕子宮早孕患者往往會先剩目無痛人流手術治榴，而手術過程中，容易出；惻員傷、出血、子宮穿孔、感染等并發癥，加劇了手術難度[5]。米非司酮是一種新的抗孕激素，可以與患者糖皮質激素受體、孕酮受體相互結合，MOM膜組織、絨毛組織變性，釋放內源勝前列腺素，降低黃體生五免素，溶解黃體。而依靠于黃體發展的胚囊壞死后產生流產，米非司酮在流產上有十分廣泛的應用。米索前列醇是一種合成前列腺E1類似物，可以擴張宮頸、軟化宮頸，引起宮縮，從而促進流產中的胎囊排出，并巨能有效減少產后出血量。在瘢痕子宮患者早孕流產中，利用米非司酮聯合米索前列醇治榴，可以有效殺胚、排囊，具有很高的流產五卿叻率。在本次研究中，又必察組患者流產成功率為96.0%，與對只彰沮患者的76.0%相比較，有顯著差異，P<0.05。證明米索前列酉斡拱合米非司酮能很好的提高瘢痕子宮早孕流產成功率。同時，又必察組患者術中出血量、手術時間和術后陰道出血時間分別為（12.4±4.1）mL、（2.1+0.5）min、（5.4±1.0）d，對只彰且患者為（20.4±6.1）mL、（5.7±1.0）min、（7.9±1.8）d，P<0.05，證明，米索前列酉朝關合米非司酮在瘢痕子宮早孕流產中能很好的減少患者出血量、縮短手術時間和術后陰道出血時間。綜上所述，將米索前列醇聯合米非司酮應用在瘢痕子宮早孕流產中，可以顯著提高流產成功率，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]何琴俠.米索前列醇聯合米非司酮在瘢痕子宮早孕流產68例中的療效分析[J].當代醫學，2015，21（16）：121-122.

[2]諶宇.米索前列醇與米非司酮聯合在瘢痕子宮早期妊娠流產應用中的臨床治療效研究[J].中國繼續醫學教育，2015，3（24）：163-164.

[3]馮翠容.米非司酮與米索前列醇聯合吸宮術終止瘢痕子宮早孕的效果觀察[J].現代診斷與治療，2017，28（1）：84-85.

[4]余美紅.米非司酮聯合米索前列醇治療瘢痕子宮早孕流產中的臨床效果[J].首都食品與醫藥，2016，2（24）：61.

[5]魏守紅，敖銀柳，李愛莉.米非司酮聯合米索前列醇用于瘢痕子宮人工流產中臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用，2016，10（13）：171-172