格列美目尿聯(lián)合胰島素治療2型糖尿病的臨床效果觀察

梁曉芬

【摘要】目的：評(píng)價(jià)格列美脲聯(lián)合胰島素治療2型糖尿病的臨床效果。方法：以2016年12月至2017年12月間在我院接受治療的100例2型糖尿病患者作為觀察者，按計(jì)算機(jī)法隨機(jī)分成兩組，對照組持續(xù)用胰島素治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用格列美脲治療，比較治療后兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白和體重指數(shù)這幾項(xiàng)治療指標(biāo)情況。結(jié)果：觀察組患者在空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白和體重指數(shù)這幾項(xiàng)療效指標(biāo)上皆要優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差提示存在高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：格列美脲聯(lián)合胰島素治療2型糖尿病的臨床效果較之于單用胰島素療效更好，能進(jìn)一步降低患者的血糖水平、減少胰島素用量。

【關(guān)鍵詞】格列美脲；胰島素；2型糖尿病

[中圖分類號(hào)]R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）02-047-01

2型糖尿病是在胰島素分泌缺陷、作用障礙情況下造成的以慢性高血糖作為主要表現(xiàn)特征的代謝性疾病。對單用胰島素控制效果欠佳的2型糖尿病患者，我院旨在通過聯(lián)合應(yīng)用格列美脈來進(jìn)一步控制其血糖水平，現(xiàn)將聯(lián)合應(yīng)用的治療效果做如下討論。

1 資料來源和方法

1.1 研究資料

以2016年12月至2017年12月間在我院接受治療的100例2型糖尿病患者作為觀察者，按計(jì)算機(jī)法隨機(jī)分成兩組，每組患者各50例，其中對照組男性31例、女性19例，年齡范圍從33歲到75歲，平均年齡43.2±2.2歲，病程從3年到12年，平均病程7.4±0.6年；觀察組男性30例、女性20例，年齡范圍從35歲到77歲，平均年齡44.1±2.3歲，病程從4年到巧年，平均病程7.8±0.7年；兩組間數(shù)據(jù)差異結(jié)果提示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者皆在飲食控制、適量運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上使用胰島素（諾和銳、諾和靈R、30R、N胰島素）治療，按患者血糖值相應(yīng)調(diào)整胰島素使用劑量，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者聯(lián)合使用格列美脲，空腹口服，初始劑量為每天2mg，最大口服量控制在每天4mg以內(nèi)。

1.3 指標(biāo)觀察

比較治療后兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白和體重指數(shù)這幾項(xiàng)治療指標(biāo)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

本次研究數(shù)據(jù)借助SPSS19.0進(jìn)行總匯處理，用x±s來代表計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)；若檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05，則代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由下表1可見，觀察組患者在空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白和體重指數(shù)這幾項(xiàng)療效指標(biāo)上皆要優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差提示存在高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

2型糖尿病患者常常會(huì)由于受到脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂等因素的影響而誘發(fā)多系統(tǒng)損害，像是血管、心臟、腎等組織器官的慢性進(jìn)行性病變，直接威脅到患者的生命安全。基于病程的延長，對于長時(shí)間使用胰島素但卻還不能有效控制血糖值的2型糖尿病患者來說，聯(lián)合使用格列美脲之后能明顯改善其血糖值，本文研究結(jié)果表明：觀察組患者在空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白和體重指數(shù)這幾項(xiàng)療效指標(biāo)上皆要優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差提示存在高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可以說，聯(lián)合治療較之于單用胰島素治療的降糖效果更為明顯。

格列美脲屬于是一種新型的磺脲類降糖藥物，較之于其它磺脲類藥物有著根本性的不同，格列美脲可實(shí)現(xiàn)和磺脲類受體65kDα亞單位的有效、快速結(jié)合，因此起效速度極快，易于解離，在對含有胰島素顆粒外移的強(qiáng)烈刺激下，促使胰島素大量釋放、降低血糖，進(jìn)一步減少血糖的發(fā)生。而且它還有著非常特別的雙重藥理作用，也就是胰內(nèi)作用與胰外作用。就其胰外作用來說，是起到強(qiáng)化葡萄糖運(yùn)轉(zhuǎn)蛋白IV的作用，繼而可促使四周組織增強(qiáng)對胰島素的敏感性，增強(qiáng)對葡萄糖的攝取和利用效率，增多脂肪與糖原的合成。在和胰島素的聯(lián)合應(yīng)用下，于降糖效果上也能產(chǎn)生協(xié)同甚至是疊加的作用，相應(yīng)的胰島素用量會(huì)有所減少，這也能有效規(guī)避掉由于單一、持續(xù)使用胰島素而誘發(fā)高胰島血癥、體重增加。這也與本文研究結(jié)果中觀察組患者經(jīng)治療，血糖值和糖化血紅蛋白有顯著降低相符合，顯現(xiàn)出其良好的降糖作用。而對照組患者體重指數(shù)有顯著增高，考慮可能是和其胰島素用量增多有密切關(guān)聯(lián)。

可見，和其它磺脲類降糖藥物相比較，格列美脲的起效快且半衰期長，和胰島素的聯(lián)合使用更是能強(qiáng)化胰島素的分泌、增強(qiáng)其敏感性，有利于減少胰島素用量，可降低患者空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白水平，控制其體重指數(shù)，凸顯出效果久、安全性高、效果明確、患者依從性好等諸多應(yīng)用優(yōu)勢。

總結(jié)全文來看，格列美脲聯(lián)合胰島素治療2型糖尿病的臨床效果較之于單用胰島素療效更好，能進(jìn)一步降低患者的血糖水平、減少胰島素用量。