靜脈溶栓對合并心房顫動的急性腦梗死患者的療效觀察

宋淑俊 馬革紅

【摘要】目的研究靜脈溶栓對合并心房顫動的急性腦梗死患者的臨床療效。方法選取我院2015年9月～2017年9月收治的合并心房顫動的急性腦梗死患者62例，按照治療方法分成研究組和對照組，研究組28例，對照組34例。研究組的患者為房顫組，對照組為非房顫組。比較兩組患者的一般臨床資料和各項指標。結果研究組患者年齡大于80歲的患者、顱內出血轉化的比例顯著高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。入院時NHSS評分、肺部感染與急性腦梗死靜脈溶栓90天預后良好有顯著相關性。結論心房顫動的急性腦梗死發病率與患者的年齡顯著相關，采用靜脈溶栓治療心房顫動的急性腦梗死患者，能能取得很好的臨床療效。

【關鍵詞】靜脈溶栓；房顫動的急性腦梗死；療效

[中圖分類號]R6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）02-057-01

急性腦梗死的發生是由于血液循環障礙造成的局部腦組織缺血和缺氧而發生的軟化壞死。該疾病在世界上具有很高的發病率和死亡率，對患者的生活和工作造成了不利影響，并對患者及家庭造成一定的經濟負擔。心房顫動所導致的急性腦梗死約占25%，在臨床上是比較常見的心率失常，隨著年齡的增大而呈現增加的趨勢。故對心房顫動的急性腦梗死患者進行有效治療成為研究的重要內容。為探究靜脈溶栓對合并心房顫動的急性腦梗死患者的臨床療效，本次研究選取我院2015年9月～2017年9月收治的合并心房顫動的急性腦梗死患者62例進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年9月～2017年9月收治的合并心房顫動的急性腦梗死患者62例，按照治療方法分成研究組和對照組，研究組28例，對照組34例。所有患者中男性患者35例，女性患者27例。年齡在22-91例，平均年齡為（66.35±12.64）歲。溶栓后出血轉化為6例，占18.75%，癥狀性腦出血2例，占3.22%，急性腦梗死為15例，占24.19%，影像學陰性腦梗死為11例，占17.41%。納入標準：患者年齡需大于18周歲；患者癥狀出現在4.5小時內；缺血性卒中導致的神經功能缺損癥狀。排除標準：在治療近期有顱內手術者；顱內發生腫瘤、動靜脈畸形和動脈瘤患者；多腦葉梗死患者。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比試驗。

1.2 方法

在患者發病一定時間4.5小時內，進行靜脈溶栓進行治療（生產批號：201501965，生產廠家：德國勃林格殷格翰公司生產），服用劑量為0.9mg/kg，在一分鐘內10%進行緩慢注射，余下的90%在一小時內完成靜脈滴注。在該過程中，及時觀測患者的心率、脈搏和血壓情況。

1.3 評估指標

對患者的性別、年齡、有無吸煙歷史、糖尿病及入院時NIHSS（動態評估美國國立衛生研究院卒中量表）評分等進行比較。

1.4 評價療效

7d好轉：NIHSS評分下降4分以上或者評分在0-1分；經過醫學影像證明患者的顱內出血時間與患者的臨床表現惡化時間具很大相關性，NIHSS評分增加大于4分；90d預后良好表現為溶栓后90天改良Rankin量表評分在0到1分之間。

1.3 統計學處理

采用SPSS22.0統計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者一般資料比較

研究結果表明，兩組患者在性別、吸煙狀況、血糖方面比較具有統計學差異，P<0.05，具體數值詳見表1。

2.2 兩組患者靜脈溶栓后預后情況比較

入院時NHSS評分、肺部感染與急性腦梗死靜脈溶栓90天預后良好有顯著相關性。具體數值詳見表2。

3 討論

急性腦梗死靜脈溶栓最常見并發癥是溶栓后繼發出血，房顫性急性腦梗死的發病率較高，且對人們的生活和工作造成嚴重的影響。目前臨床上治療急性腦梗死的有效方法為靜脈溶栓治療。本次研究結果顯示：研究組患者年齡大于80歲的患者、顱內出血轉化的比例顯著高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。入院時NHSS評分、肺部感染與急性腦梗死靜脈溶栓90天預后良好有顯著相關性。說明隨著年齡的增長，患房顫性急性腦梗死的患者發病率更高。

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