電針療法分期治療周圍性面癱臨床效果研究

汪征昕 曹玉萍

【摘要】目的：電針分期治療周圍性面癱臨床效果研究。方法：對我院收治的50例急性期、靜止期、恢復期周圍性面癱患者，采用電針治療4個療程，進行面神經評分及臨床效果觀察。結果：急性期、靜止期、恢復期周圍性面癱患者評分均有所提高，且組間比較有統計學意義（P<0.05），急性期患者有效率100%，高于靜止期的72.2%及恢復期的64.70%，三組比較X2=6.331，P<0.05。結論：急性期治療周圍性面癱治療效果優于靜止期及恢復期。

【關鍵詞】電針 分期 周圍性面癱

[中圖分類號]R2 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）02-059-02

周圍性面癱是一種以患側面部肌肉麻痹、癱瘓、口眼歪斜、額紋消失，嚴重者伴有味覺消失或聽覺過敏等為臨床癥狀的一種疾病[1]。該種疾病是一種多發病，任何年齡均可發病。中醫認為此病是因體內正氣不足、脈絡空虛，或因風寒、風熱諸邪侵襲面部經絡，致使氣血痹阻，面部經絡濡養不足，肌肉收縮馳緩[2]。周圍性面癱患者常由于面部肌肉癱瘓會產生社交困難、形體美觀受損，不僅給患者身體上帶來痛苦，而且會帶來嚴重的心理負擔。針灸療法可以扶正祛邪、舒筋通絡，且簡便、療效確切、經濟安全成為治療此種疾病的首要方法[3]，隨著灸法的深入研究，電針技術逐漸進入臨床治療中，本研究對2016-2017年于我院收治的50例周圍性面癱患者采用電針分期治療，取得良好效果，報道如下。

1、臨床資料

1.1 一般資料

選取2016年01月-2017年12月于我隱女治的周圍性西臃患者50例，男33例、女17例，年齡38-66歲，平均（452±6.1）歲，病程 1-70d，平均（18.6±3.3）d；急性期15例，男10例，女5例，平圳[齡（46.3±5.8）；靜止期18例，男12例，女6例，平均年齡（46.3±5.8）；恢復期17例，男11例，女6例，平均年齡（45.7±6.1）；三組患者在性別、年齡組間比較無差異（P>0.05）。

1.2 納入標準[4]

①臨床表現為一側面部表情癱瘓、患側額紋消失、眼眶擴張、鼻唇溝變淺、口角下垂、露齒時口角向健側歪斜。②起病急，數小時至數天內達到面癱高峰。③排除因其他中樞神經病變導致的表情癱瘓。④年齡18-70歲（包括18及70歲）。⑤首次發病，發病時間1-70d。

1.3 排除標準

①合并糖尿病、心腦血管、肝、腎等疾病及其他原發性疾病。②周圍性面癱繼發其他疾病患者。③懼怕針刺者。④哺乳期、妊娠期患者。

1.4 分期標準

急性期：發病1-7天；靜止期：發病8-20天；恢復期：發病21-70天。

1.5 治療方法

1.5.1 穴位主穴：頰車、地倉、陽白、四白、翳風、合谷。配穴：風池（惡寒者）、曲池（風熱者）、攢竹（不能抬眉者）、迎香（鼻唇溝平坦者）、人中（人中溝歪斜者）、承獎（頰唇歪斜者）、恢復期加足三里。

1.5.2 操作方法

患者仰臥位，面部常規消毒，對頰車、陽白、地倉、迎香、承獎、攢竹穴位淺刺，針尖與表皮成15°，平補平瀉，翳風、合谷、足三里垂直針刺，刺入1寸左右，捻轉得氣后選擇兩組主穴與一組配穴，連接電針；電針儀輸出電位“0”，疏密波，頻率50-60次/分，電流以患者有輕微感覺為宜，持續時間約5-10min，留針30min，1次/天，10天為一療程，一療程內休息3天。全程四個療程。

1.5.3 注意事項囑咐患者針后注意面部保暖、免受涼風，飲食忌辛辣、生冷。

1.6 療效觀察

采用周圍性面神經麻痹程度評分量表[5]，痊愈：面神經麻痹程度分級評分100分；顯效：面神經麻痹程度分級評分75-100分；有效：面神經麻痹程度分級評分50-75分；無效：面神經麻痹程度分級評分50分以下。全程4個療程，在療程開始前、4療程后對患者進行量表評分。總有效人數=痊愈人數+顯效人數+好轉人數。

1.7 統計學分析

數據均采用spss19.0統計軟件，計數資料采用X2檢驗，計量資料采用方差分析檢驗，計量資料采用x±s表示，顯著性水平a=0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料比較

將周圍性面癱患者按發病時間分為急性期、靜止期、恢復期，急性期15例，男性患者占66.67%，女性患者占33.33%，靜止期患者18例，男女所占比例與急性期相同，恢復期17例，男性患者所占比例為64.71%，女性35.29%，三組患者性別比較X2=0.019>0.05，平均年齡比較F=0.778>0.05，三組患者性別、年齡比較差異無統計學意義。見表1。

2.2 治療前后面神經麻痹評分

在治療前與治療4個療程后，對面癱患者進行面神經麻痹評分，急性期、靜止期及恢復期的患者經過四個療程電針治療后，面神經評分分別達到89.33±7.27、78.85±8.81、74.21±6.93，均高于治療前，且組內比較P<0.05，差異有統計學意義，靜止期與恢復期治療后評分比較無明顯差異，治療后靜止期、恢復期評分分別與急性期評分比較，P<0.05，組間差異有統計學意義。見表2。

2.3 臨床效果比較

急性期面癱患者痊愈人數9人，無治療無效患者，總有效率為100%；靜止期痊愈人數3人，治療無效患者5人，總有效率為72.2%；恢復期患者治療痊愈人數3人，治療無效6人，總有效率64.7%；三組患者治療情況比較X2=13.73，P<0.05，總有效人數比較X2=6.331，P<0.05，說明三組患者在進行電針治療后治療效果間差異比較有統計學意義。見表2。

3 討論

周圍性面癱是因莖乳突孔內面部神經非特異性炎癥所致的面神經麻痹，臨床上以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種常見疾病[6]。針刺具有消炎、消腫及抗菌的作用，對損失的周圍性神經有再生的作用，現臨床醫生治療該病時均采用電針治療，一方面因為當針刺穴位得氣后，在留針期間讓針體通過特定電流，電刺激結合針刺激達到適宜的刺激量，使得治療的效果得以擴大；另一方面因為電針操作較熟悉、易操作。臨床上將周圍性面癱按照其發病時間分為急性期、靜止期、恢復期，現針刺治療已是公認的治療方法，但對治療的時機尚未統一。

本研究對收治的急性期、靜止期、恢復期的周圍性面癱患者50例患者實施電針治療，治療4個療程，共40天。面部神經性評分，面神經評分分別達到89.33±7.27、78.85±8.81、74.21±6.93，均有所提高，組內比較均有統計學意義（P<0.05），靜止期與恢復期治療后分數提高范圍低于急性期，且治療后靜止期、恢復期評分分別與急性期評分比較，P<0.05，組間差異有統計學意義。急性期面癱患者痊愈人數9人，靜止期痊愈患者3人，恢復期痊愈患者3人；急性期實施針灸治療的患者總有效率為100%，高于靜止期的72.2%及恢復期的64.7%，三組比較χ2=6.331，P<0.05，組間差異有統計學意義。兩組觀察結果均表明在急性期治療周圍性面癱治療效果優于靜止期及恢復期，這與楊暉[7]認為的在急性期應用電針治療周圍性面癱可以提高臨床治愈率的結論一致。

綜上所述，通過本實驗的研究，進一步肯定了電針在治療周圍性面癱疾病的地位，有很強的治療效果，且在周圍性面癱疾病治療過程中，治療越早所取得的效果越好。本研究中的不足還請同僚多加指正。

參考文獻：

[1]李悅.溫針灸聯合電針治療周圍性面癱臨床觀察[J].中醫藥臨床雜志.2017，29（08）：1294-1296：

[2]陳竣海等，針刺治療周圍性面癱臨床研究進展[J].中國中醫急癥，2015，24（06）：1036-1038

[3]羅淑燕等.針灸結合推拿治療周圍性面癱45例[J].中醫藥臨床雜志，2014，26（12）：1300

[4]孫國杰.針灸學[M].第四版上海：上海科技出版社，1998：78.

[5]楊萬章，周圍性面神經麻痹的中西醫結合評定及療效標準（草案）[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2005，03（09）：786-787.

[6]胡家倩，電針結合電磁波譜治療儀治療周圍性面癱48例[J].遼寧中醫雜志，2013，40（12）：2574-2575.

[7]楊暉.電針治療周圍性面癱126例臨床觀察田上海中醫藥雜志，2003，37（04）：31-32.