快速心律失常應用胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療的臨床觀察

盛從征

【摘要】目的：探討快速心律失常應用胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療的臨床效果。方法：選取我院82例快速心律失常患者，參照組： 給予患者胺碘酮治療。研究組： 給予患者胺碘酮聯合美托洛爾治療。結果：研究組患者的治療總有效率為97. 56%比參照組的63.41%要高（P<0.05）。治療后，研究組患者的血壓和心率優于參照組（P【關鍵詞】胺碘酮；快速心律失常；美托洛爾靜脈注

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】2096-5249（2018）03-199-01

快速心律失常屬于臨床急癥，對此類疾病多采用藥物治療，例如鉀通道阻滯劑、鈣通道阻滯劑、鈉通道阻滯劑以及β類受體阻滯劑等[1]，其中β類受體阻滯劑多治療心衰、高血壓以及冠心病等疾病，有著治療效果理想，應用率高的優勢，得到醫師的認可和滿意。但是針對抗心律失常患者應用效果如何還缺乏認識。因此，本文針對快速心律失常患者應用胺碘酮、美托洛爾注射治療，觀察其臨床治療效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016-5到2017-5共82例快速心律失常患者，根據患者就診的先后順序，將其分為參照組和研究組，各組41例。

參照組：男20例，女21例，年齡53至80歲，平均年齡（ 64.46±1.44）歲。

研究組：男22例，女19例，年齡52至82歲，平均年齡（ 64.79±1.46）歲。兩組患者的基本資料方面，差異較小，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標準與剔除標準

納入標準：①確診為快速心律失常；②患者出現不同程度心慌心悸、胸悶等臨床癥狀；③自愿簽訂知情同意書。 剔除標準：①中途退出者；②精神系統疾病；③先天性心臟病；④依從性較差；⑤對藥物過敏者。

1.3方法

參照組：給予患者胺碘酮治療。應用250mg胺碘酮，與50ml的葡萄糖相混合，采用靜脈滴注方法，控制好滴速，如果有情況需要，可在滴注30-60min后再次給藥150mg。應用藥物第一天，總劑量控制在2100mg內，當患者的心室率達到理想范圍內，可口服200mg，負荷量保持每天500mg。

研究組：給予患者胺碘酮聯合美托洛爾治療。應用胺碘酮治療方法如下，注射結束后的40min，應用美托洛爾Smg與30ml的葡萄糖稀釋，以0.5mg/min速度實施靜脈滴注，針對治療無效患者可再次治療。總劑量控制在15mg內。同時對患者水電解質失衡的情況進行調節。

1.3觀察指標

對患者的治療效果進行評比，顯效：患者的胸悶等臨床癥狀明顯改善，疾病轉變為竇性心律；有效：患者的臨床癥狀有所改善，心律下降到20%以上；無效：患者的臨床癥狀無改善甚至更嚴重。總有效率為顯效率和有效率之和。同時，記錄患者的血壓與心律變化。

1.4統計學方法

采用SPSS 13.0統計軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用X2檢驗，兩組計量資料組間對比采用t檢驗。P< 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組患者的臨床治療效果

參照組：顯效16例，有效20例，無效6例，總有效率為63.41%；

研究組：顯效20例，有效20例，無效1例，總有效率為97.56%；

研究組患者的治療總有效率為97.56%比參照組的63.41%要高，兩組相比較，有統計學意義（P<0.05）。

2 2對比兩組患者治療前、后血壓與心率變化

治療前，兩組患者的血壓與心率不存在明顯差距，無統計學意義（P>0.05）；治療后，研究組患者的血壓和心率優于參照組，兩組存在一定差距，有統計學意義（P<0.05）。見表1

2.3對比兩組患者的不良癥狀發生率

參照組：過敏3例，心衰2例，惡性心律失常4例，總有效率為21.95%；

研究組：過敏1例，心衰O例，惡性心律失常1例，總有效率為4.88%；

研究組患者的不良癥狀發生率4.88%比參照組的21.95%要低，兩組相比較，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

快速心率失常是臨床中多發疾病，對此疾病治療方法較多，例如手術治療、消融療法等，藥物治療屬于常規治療方法[2]。胺碘酮是一種多通道阻滯劑，阻滯通道作用非常理想，針對多功能不全或者多種器質性心臟病、房性、室性心律失常治療效果顯著，但是不建議長期服用，會誘發心外毒性、纖維化等不良癥狀[3]。美托洛爾屬于B類受體阻滯劑，是治療抗心律失常應用率較高的藥物，可有效阻斷B類受體，有廣泛離子通道效果，抑制心肌細胞鉀外流、鈣鈉內流情況[4]，可穩控心臟電生理，達到理想抗心律失常藥物。而且胺碘酮聯合美托洛爾，明顯提高藥效，改善患者的心率與血壓情況，提高患者生存質量[5]。

綜上所述：對快速心律失常患者應用胺碘酮聯合美托洛爾治療，可有效降低并發癥發生，充分發揮藥效，改善臨床不適癥狀。

參考文獻：

【1】戴志剛胺碘酮聯合美托洛爾靜注治療快速心律失常的臨床觀察[J].中國社區醫師-醫學專業，2014，17（33）：35-35.

【2】徐懷昌胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床療效觀察[J]醫藥前沿，2016，17（3）：456.

【3】張圳紅，高偉，張圳平，等胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療心律失常的臨床分析[J]中國農村衛生，2014（4）：44-45.

【4】李玲胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療快速型心律失常的臨床觀察[J]心血管病防治知識月刊，2014，19（8）：86-88

【5】蔡坤明胺碘酮聯合美托洛爾治療快速心律失常的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2012，10（8）：127-128.

【6】覃佳成.病毒性肝炎高膽紅素血癥的治療進展[J].醫學文選，2005，24（4）：639.