優(yōu)質(zhì)護(hù)理在維持性血液透析伴繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者中的應(yīng)用價(jià)值分析

段芳萍

【摘要】目的對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在維持性血液透析伴繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析和討論。方法選取我中心2016年7月-2017年5月接受血液凈化治療的62例維持性血液透析伴繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者為研究對(duì)象，按照單盲、平行原則將其分為兩組，平均每組31例，其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，研究組則采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，對(duì)比兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和處理之后，在心理健康、軀體功能、生命力以及社會(huì)功能評(píng)分方面，研究組顯著高于對(duì)照組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）。結(jié)論將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于維持性血液透析伴繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者之中，不僅可以改善患者病情，同時(shí)也可以提升患者日常生存質(zhì)量，值得廣泛應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；維持性血液透析；甲狀旁腺功能亢進(jìn)

[中圖分類號(hào)]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）02-090-02

對(duì)于維持性血液透析（MHD）患者而言，較為常見的一種并發(fā)癥是繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)（SHPT）。由于終末期腎病（ESRD）患者的甲狀旁腺長期受高血磷、低血鈣或低血鎂的刺激從而使甲狀旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）合成與分泌量增多，導(dǎo)致鈣磷失調(diào)和骨代謝紊亂的全身性疾病[1]。此類疾病同磷潴留、1，25-二羥維生素D3產(chǎn)生減少有關(guān)[2]。主要臨床表現(xiàn)為病理性骨折、骨畸形、轉(zhuǎn)移性鈣化以及不安腿綜合征等，嚴(yán)重影響患者的生命和生活質(zhì)量，治療此類疾病最有效的方法是血液凈化。在這一過程中，有效地護(hù)理方式有助于加快患者康復(fù)速度，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型護(hù)理方式，其從心理、生理等方面進(jìn)行護(hù)理，幫助患者改善病情，提升日常生活質(zhì)量。本次研究主要針對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在維持性血液透析伴繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，以下是詳細(xì)報(bào)告。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

選取我中心2016年7月-2017年5月接受治療的62例維持性血液透析伴繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者為研究對(duì)象，按照單盲、平行原則將其分為兩組，平均每組31例，在對(duì)照組中，有16男性患者，15例女性患者，年齡分布在52-81歲之間，平均年齡為（63.41±8.91）歲，血液透析治療時(shí)間分布在21個(gè)月-85個(gè)月，平均凈化時(shí)間為（51.96±6.45）個(gè)月；在研究組中，有18例男性患者，13例女性患者，年齡分布在51-80歲之間，平均年齡為（62.74±8.63）歲，血液透析治療時(shí)間分布在23個(gè)月-83個(gè)月，平均治療時(shí)間為（52.03±5.85）個(gè)月，通過比較兩組患者基礎(chǔ)資料可知，兩組患者之間無顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者針對(duì)血液透析相關(guān)并發(fā)癥均采用基礎(chǔ)治療，方法有降壓、飲食控制和促紅細(xì)胞生成素等。血液透析機(jī)器為Gambro AK96和Gambro AK200。血液透析治療每次4小時(shí)，每周三次，治療時(shí)間為6個(gè)月。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，組織維持性血液透析伴繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者學(xué)習(xí)健康教育知識(shí)，每周開展1次，每次時(shí)間為30分鐘。研究組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，首先制定隨訪方案，然后結(jié)合個(gè)別交流和集體教育，指導(dǎo)患者和患者家屬學(xué)習(xí)先關(guān)知識(shí)。建立電話隨訪檔案，檔案內(nèi)容有姓名、年齡、性別、詳細(xì)住址、電話號(hào)碼等。護(hù)理內(nèi)容：①心理護(hù)理干預(yù)：與患者多溝通，了解患者心理變化，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良情緒，應(yīng)采取針對(duì)性心理疏導(dǎo)方式，幫助患者改善消極情緒，盡量滿足患者各項(xiàng)需求，幫助患者增強(qiáng)治療的信心，鼓勵(lì)并支持患者積極治療。②健康教育宣傳：為患者講解關(guān)于維持性血液透析伴繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)血液凈化治療的相關(guān)知識(shí)，分發(fā)健康教育宣傳手冊(cè)，此外告知患者和患者家屬治療期間應(yīng)注意的問題。③康復(fù)指導(dǎo)：告知患者血液透析治療結(jié)束后，日常生活中應(yīng)注意的問題，降低患者并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生率；給予患者合適藥物，并向患者介紹藥物治療的效果和不良反應(yīng)。此外，向患者講解治療方法和過程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行分析和比較，并將詳細(xì)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為SF-36量表，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所涉及到的全部數(shù)據(jù)錄入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0中進(jìn)行分析和處理，其中計(jì)量資料用（x±s）進(jìn)行表示，t值用于檢驗(yàn)計(jì)量資料，χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，結(jié)果存在顯著差異，表明差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理之后，兩組患者的病情均得到顯著改善，通過比較兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分可知，研究組顯著高于對(duì)照組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）。結(jié)果如下表1：

3 討論

終末期腎病（ESRD）患者因?yàn)槟I功能衰竭，體內(nèi)毒素?zé)o法經(jīng)腎臟排出體外，大量毒素留在體內(nèi)，從而對(duì)各種臟器造成影響。現(xiàn)階段，治療此類疾病的主要方法是血液凈化，此類方法利用化學(xué)和物理方法將人體內(nèi)的有害物質(zhì)全部清除，平衡人體內(nèi)的水電解質(zhì)[3]。但是長時(shí)間血液凈化會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，所以需要給予患者護(hù)理方法，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型的護(hù)理方式，其不僅可以滿足患者心理上的需求，同時(shí)也能改善患者病情，加快患者康復(fù)速度。通過本次研究結(jié)果可知，在心理健康、軀體功能、生命力以及社會(huì)功能評(píng)分方面，研究組顯著高于對(duì)照組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（p<0.05）。

總而言之，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于維持性血液透析伴繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者之中，不僅可以提升患者日常生活質(zhì)量，同時(shí)也可以改善患者病情，值得廣泛應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳漫虹.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在尿毒癥繼發(fā)甲旁亢患者血液凈化中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2016， 22（23）：62-64.

[2]李經(jīng)娟，崔俊，龔德華.1例維持性血液透析合并甲狀旁腺功能亢進(jìn)的治療和護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（16）：45.

[3]姜超云，李洋，王素霞，等.尿毒癥繼發(fā)性甲旁亢患者甲狀旁腺全切聯(lián)合自體移植術(shù)后早期發(fā)生低鈣血癥的危險(xiǎn)因素[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，39（5）：472-476.

[4]楊建平.不同血液凈化方法對(duì)尿毒癥繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2016， 36（10）：65-66.