新醫改形勢下中醫護理專科建設機遇和發展展望

黎建青

【摘要】隨著醫療改革進程的深入，國務院頒發的《中醫藥發展戰略規劃綱要（2016-2030年）》及中醫護理發展相關文獻結合衛生部等五部委聯合發布的《關于公立醫院改革試點的指導意見》中進行解讀，重新認識中醫護理價值，發揮中醫護理技術特色和優勢，提高自身素質，拓展中醫護理服務領域。在此形勢下，本文就大力推進中醫護理，加強中醫護理專科建設作以下分析。

【關鍵詞】醫改新形勢中醫護理專科建設發展展望

[中圖分類號]R1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）02-140-02

隨著醫療改革進程的深入，在當今西醫飛速發展的形勢下，人們對治療、護理手段的要求也越來越高，對護理服務領域提出新的高度，由國務院發布《國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》2010年2月，衛生部等五部委聯合發布的《關于公立醫院改革試點的指導意見》【1】把“堅持中西醫并重方針”作為指導思想，重新認識中醫護理價值，發揮中醫護理技術特色和優勢，提高自身素質，拓展中醫護理服務領域與西醫并重、發展、融合原則，給中醫護理事業的發展帶來前所未有的機遇，同時也面臨著嚴峻的挑戰，本文結合對中醫專科護理的認識，探討新醫改形勢下中醫護理專科建設狀況，以期更好的推動中醫專科護理的發展及展望。

1 新醫改形勢下中醫護理專科建設狀況

1.1 新醫改形勢下中醫專科護理的學科定位

中醫護理是以中醫基本理論為指導，運用整體觀念對疾病進行辯證施護、結合預防、保健、康復、醫療等措施，運用傳統護理技術，對病人及其他人群施以護理的一門獨立應用性學科【2】。然而中醫護理專科缺乏明顯的學科定位，張素秋等【3】對全國137所中醫醫療機構進行調查研究發現，中醫護理學科建設中存在理論體系不健全、學科定位不明確、科學研究不深入等諸多問題，導致中醫護理學自身缺乏規范和標準，在綜合性醫院里的中醫專科護理更是受到西醫的競爭和影響，制約了中醫專科護理的進一步發展。自國務院頒發的《中醫藥發展戰略規劃綱要（2016-2030年）》【4】，加快中醫藥振興計劃開展，中醫護理知識與技術養生、健康保健、康復護理、末治病等領域發揮出的優勢越來越明顯，以中醫藥理論、辯證施護和整體觀念為指導思想，促進健康，構建完整的學科體系。

1.2 新醫改形勢下中醫專科護理及管理模式的規范

縱觀國內中醫護理現狀并沒有形成一個以中醫理論為指導的護理管理體系，在開展整體護理中沒有一個規范的“中醫護理程序”，沒有配套的規章制度，質量管理上缺乏科學客觀的衡量標準【5】。其實中醫和西醫是兩個不同理論體系，各有其特點中醫治療疾病的療效是西醫所不能否認的，因此我們需要醫院領導層端正對中醫護理學的認識，營造有利于護理事業發展的良好氛圍、加大支持力度，公立醫院改革試點指導意見要求公立醫院管理，按照精簡高效原則，優化和完善護理管理體制【6】，提高中醫護理管理專業化水平，促進中醫專科護理標準化、規范化發展。

1.3 新醫改形勢下中醫專科護理工作走向規范化

根據國家中醫藥管理局在“十二五”重點專科建設工作中，首次將中醫護理學納入“重點專科培育項目”，搭建中醫重點護理專科建設平臺，發布了52個優勢病種的中醫護理方案【7-9】，用于指導中醫臨床護理工作的開展，隨著中醫事業的發展，實施專科特色中醫護理方案，中醫飲食調護、中醫護理操作、中醫康復保健等越來越受到人們青瞇【10】。因此，在中醫理論和中醫技術方法指導下，以實用性、有效性、中醫特色突出為前提，全面推動中醫臨床的規范化，通過護理難點的解決和中醫護理方案臨床應用的效果分析，為進一步優化中醫護理方案提供依據【11】，規范中醫專科護理人員的工作流程，發揮中醫專科特色護理在臨床的應用價值。

新醫改形勢下推動和發揮中醫專科護理技術優勢

中醫護理注重“末病先防，已病防變”的理念，可充分發揮其在疾病防治、養生、保健、康復、健康指導等方面的獨特作用。鼓勵護理人員積極開展中醫護王野查宜技術，并以開設中醫護理專科門診、中醫特色病房為發展方向，為群眾提供具有中醫特色的個性化健康指導，達到防治疾病傳變、促進康復的目的【12】。新醫改提出要提高中醫藥防病治病能力，大力發展中醫非藥物療法，適當調整醫療服務價格，完善公立醫院補償機制，借助政策的支持和推動作用，肯定了中醫護理人員的工作價值，激發學習和工作熱情，保障中醫護理專科技術的創新發展和臨床應用。

新醫改形勢下中醫護理專科人才培養注重內涵建設

人才是學科發展的基礎和保障，中醫護理人才培養必須堅持與時俱進，改革創新，不斷適應新醫改的要求，中醫護理的發展需要培養高層次的護理人員，全國各地開展重點專科建設與國家優勢病種中醫護理方案的論證與應用，需各專科的高層級中醫護士的參與【13】。這樣高質量完成中醫護理方案的論證與應用，有利于臨床中醫護理專科的建設與發展。中醫護理的發展需要一大批優秀的人才，既要在臨床、教學和科研方面綜合發展，還要培養教研方面的精尖人才，使中醫護理人才培養按照以人為本的理念，以素質教育為基礎，以能力培養為本位，以中醫護理為特色，提高在職中醫護理人員的專業水平，培養高級實用型中醫護理人才，注重內涵建設從而推動中醫護理學科的建設。

2 新醫改形勢下中醫護理專科發展展望

2.1 加強詢證護理推動中醫護理學術科研研究蓬勃發展

楊文勇等【14】認為將現存研究資源、臨床專家的研究和患者的愿望整合，作為指定患者衛生保健計劃的最好證據。現代護理的臨床實踐需要的是更加可靠的依據，通過質性研究、詢證方法及隨機對照研究，通過建立效果評價體系，提高中醫護理的科學性、嚴謹性和可行性，通過對中醫護理科學研究推動中醫護理學術科研蓬勃發展。

2.2 中醫護理服務在老年病和社區外延擴展

隨著老齡化的加劇，服務模式應從技能服務轉變為中醫藥防治服務，從生理服務擴展到精神情志服務，從院內服務延伸社區、家庭服務。中醫護理服務領域正逐步向家庭、社會延伸，建立“以機構為支撐、居家為基礎、社區為依托”的長期護理服務體系規劃【15】。將在老年病。慢病管理、臨終護理等方面發揮著積極作用。尚少梅【16】認為目前在社區老年護理的特點：護理服務要求連續性的、動態性和綜合性，在中醫護理具有溫和、持續的特點，并且受到政府相關部門的大力支持，在社區中可以充分發揮作用。

中醫護理專科發展與國際接軌

推動中醫護理模式逐漸走向國際，中醫護理專科在中西醫結合的基礎上不斷發展，將傳統醫學及現代醫學的優勢兩者結合起來，在實踐過程中更為注重價值性及科學性，中醫護理的主要特色與優勢也逐漸受到世界人民的關注與認可。發展好中醫護理專科，運用中醫護理模式，加強開展與國際交流合作方面的相關工作，能夠讓國外護理工作者也加強對其相關認識，走向國際護理事業大舞臺。

小結

綜上所述，中醫護理專科的發展要以醫藥衛生體制改革為契機，在明確中醫護理專業定位及學科發展的工作基礎上，重新認識中醫護理價值，為病患提供更加安全、全面、科學的服務，促進中醫護理的優勢，全面推動中醫護理學科的發展。

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