中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)治療中風(fēng)偏癱的臨床研究

劉恩普

【摘要】目的：探討中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)治療中風(fēng)偏癱的臨床效果。方法：選取我院收治的中風(fēng)偏癱患者60例，隨機(jī)分組處理。對(duì)照組30例接受傳統(tǒng)康復(fù)治療；觀察組30例在此基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)針灸治療，對(duì)比患者康復(fù)情況。結(jié)果：觀察組患者康復(fù)優(yōu)于對(duì)照組，其中觀察組總有效率為90%，對(duì)照組總有效率為66.7%，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。其次，兩組患者治療后的BI評(píng)分比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)治療中風(fēng)偏癱效果顯著，優(yōu)于單項(xiàng)康復(fù)治療。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)針灸；康復(fù)治療；中風(fēng)偏癱；效果

[中圖分類號(hào)]R2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）02-156-01

中風(fēng)偏癱患者缺乏自理能力，通常累及家屬，生活質(zhì)量低下。對(duì)于中風(fēng)偏癱患者，多接受康復(fù)治療，以逐漸改善肢體功能。近年來隨著中醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，針灸治療逐漸被引入至中風(fēng)偏癱治療中。在文本中，筆者就中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)治療中風(fēng)偏癱的效果進(jìn)行分析，并作下述報(bào)道：

1 資料及方法

1.1 一般資料

2016年1月至2017年1月開展本次調(diào)查，以60例中風(fēng)偏癱患者作為本次調(diào)查對(duì)象。對(duì)患者作隨機(jī)分組處理，觀察組與對(duì)照組各30例。觀察組男19例、女11例，平均年（65.9±2.3）歲；對(duì)照組男20例、女10例，平均年齡（66.2±2.4）歲。患者滿足標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）病程時(shí)間<2周；（2）均為單側(cè)肢體癱瘓；（3）均為首次發(fā)病。本次調(diào)查經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者具有知情權(quán)，組間一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)康復(fù)治療，主動(dòng)或被動(dòng)接受患肢訓(xùn)練，如患肢抬舉、下落等，同時(shí)由醫(yī)護(hù)人員或患者家屬對(duì)其患肢進(jìn)行按摩，如揉捏、拍打，預(yù)防肌肉萎縮。待患者病情基本穩(wěn)定后，再由醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行器械輔助訓(xùn)練。

觀察組患者在康復(fù)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)針灸治療，對(duì)于下肢偏癱者，選擇環(huán)跳、懸鐘、委中、太溪穴位進(jìn)行針刺治療；對(duì)于上肢偏癱者，選擇合谷、曲池、大椎、陽池穴位進(jìn)行針刺治療。伴神志障礙者，聯(lián)合針刺水溝穴。每穴位留針30min，每5min行針1次，每日1次，每療程4周。

1.3 療效判定

顯效：治療后患者臨床癥狀得到明顯改善，患肢活動(dòng)基本正常；有效：治療后患者臨床癥狀有所改善，患肢可進(jìn)行簡(jiǎn)單活動(dòng)；無效：治療后患者臨床癥狀改善不顯著，患肢活動(dòng)仍受阻。治療總有效率%=顯效率%+有效率%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作分析處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)視存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

治療結(jié)束后對(duì)比兩組患者的治療效果，并由結(jié)果可知，觀察組治療總有效率為90%，對(duì)照組治療總有效率為66.7%，組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。具體見表1：

2.2 BI評(píng)分比較

治療前，兩組患者的BI評(píng)分比較無明顯差異性（P>0.05），其中觀察組為（22.8±23）分、對(duì)照組為（23.0±3.1）分；治療后，觀察組患者的BI評(píng)分改善優(yōu)于對(duì)照組，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。其中觀察組為（67.3±4.5）分，對(duì)照組（43.2±4.1）分。

3 討論

中風(fēng)偏癱患者因肢體功能受限，生活質(zhì)量較為低下。現(xiàn)代研究證實(shí)，中風(fēng)患者受損的腦細(xì)胞會(huì)處于休眠狀態(tài)，但若能及早的進(jìn)行治療，可使得休眠狀態(tài)細(xì)胞恢復(fù)至正常功能，這對(duì)于改善患者預(yù)后具有作用。目前，臨床上多對(duì)中風(fēng)偏癱患者實(shí)施康復(fù)治療，通過引導(dǎo)患者主動(dòng)、被動(dòng)的接受肢體訓(xùn)練預(yù)防肌肉萎縮、促進(jìn)血液正常流通。但該種治療方案存在一定的局限性，部分患者需接受進(jìn)一步的治療，以更好的改善肢體功能，改善預(yù)后。

近年來，隨著中醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，針灸治療被運(yùn)用至中風(fēng)偏癱治療中。我國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肝臟肺腑氣血不順、機(jī)體陰陽失調(diào)是導(dǎo)致偏癱的主要原因。而針灸的主要功能即為刺激穴位，促進(jìn)血液流通。通過針灸治療，可產(chǎn)生全身性的物理刺激，尤其是頭部的穴位針刺，可在極大程度上改善患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，改善血液流動(dòng)循環(huán)，減輕腦組織所受到的損傷。

將中醫(yī)針灸法與常規(guī)康復(fù)治療進(jìn)行結(jié)合，可結(jié)合兩種治療方案的益處，增進(jìn)治療效果。由本次調(diào)查可知，觀察組患者治療總有效率為90%，明顯高于對(duì)照組66.7%，組間體現(xiàn)明顯差異（P<0.05）。此外，觀察組患者BI評(píng)分改善也更加優(yōu)于對(duì)照組。

筆者總結(jié)兩種治療方案結(jié)合后的優(yōu)勢(shì)，總結(jié)如下：（1）中醫(yī)針灸與康復(fù)治療更加兼顧機(jī)體各功能，可反復(fù)鍛煉身體各個(gè)部位，以達(dá)到刺激神經(jīng)的目的；（2）中醫(yī)針灸與康復(fù)治療實(shí)現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合治療，有助于加速腦細(xì)胞重組，恢復(fù)處于休眠狀態(tài)的細(xì)胞，達(dá)到運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)及平衡系統(tǒng)的重建。

由上所述，中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)治療中風(fēng)偏癱臨床效果顯著，可有效改善患者的肢體功能，提高患者的生活能力，對(duì)改善中風(fēng)偏癱患者預(yù)后具有重要意義。

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