“扶正補(bǔ)土”針灸法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對缺血性腦卒中后肩手綜合征Ⅰ期的影響

李強(qiáng) 朱曉梅

【摘要】目的：探究“扶正補(bǔ)土”針灸法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對缺血性腦卒中后肩手綜合征Ⅰ期的影響。方法：本文共選取在2017年1月份至2018年1月份在本院接受缺血性腦卒中治療的患者共94例，按照隨機(jī)分組方式分成對照組和觀察組，每組患者47例，對照組行康復(fù)訓(xùn)練治療方法，觀察組行“扶正補(bǔ)土”針灸法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療方法。結(jié)果：治療前，兩組的PPI、PRI、VAS評分無顯著差異（P>0.05）；治療30d后，兩組PPI、PRI、VAS評分差異顯著（P<0.05）。治療效果對比觀察組高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：在缺血性腦卒中后肩手綜合征Ⅰ期中應(yīng)用“扶正補(bǔ)土”針灸法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練方法，有助于恢復(fù)患者的肩痛、水腫癥狀，改善患者的上肢功能，提升疾病治療效果。

【關(guān)鍵詞】“扶正補(bǔ)土”針灸法；康復(fù)訓(xùn)練；缺血性腦卒中；后肩手綜合征

[中圖分類號]R2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）02-158-02

缺血性腦卒中是一項(xiàng)死亡率及傷殘率較高的疾病，在臨床上較為多見，會(huì)引發(fā)患者肢體功能出現(xiàn)障礙。大多數(shù)患者在發(fā)病期間均會(huì)出現(xiàn)肩、肘、腕部疼痛，影響患者的運(yùn)動(dòng)功能。經(jīng)相關(guān)醫(yī)學(xué)人員研究，“扶正補(bǔ)土”針灸法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對幫助缺血性腦卒中患者恢復(fù)肩手功能效果顯著。本文將94例缺血性腦卒中后肩手綜合征患者作為研究對象，探究“扶正補(bǔ)土”針灸法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對缺血性腦卒中后肩手綜合征Ⅰ期的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本文共選取在2017年1月份至2018年1月份在本院接受缺血性腦卒中治療的患者共94例，按照隨機(jī)分組方式分成對照組和觀察組，每組患者47例。對照組男23例，女24例，年齡為45～75歲，平均年齡為（56.3±2.4）歲。觀察組男22例，女25例，年齡為44～76歲，平均年齡為（57.2±2.5）歲。兩組患者的—般資料對比無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

行康復(fù)訓(xùn)練治療方法，幫助患者擺放正確的體位，當(dāng)患者保持坐位時(shí)，應(yīng)將棉質(zhì)墊放在患者的腕部、肘部及手腕位置，要求患者肢體應(yīng)保持放松狀態(tài)，避免受重力作用而引發(fā)患者的上肢出現(xiàn)牽拉受損。當(dāng)患者保持臥位時(shí)，要求患者手心朝上，肩肘手部保持放松[1]。

1.2.2 觀察組

行“扶正補(bǔ)土”針灸法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療方法，在上午給予患者“扶正補(bǔ)土”針灸法，下午給予患者康復(fù)訓(xùn)練法。“扶正補(bǔ)土”針灸法，取患者上肢的內(nèi)關(guān)穴、太淵穴、手三里穴、外關(guān)穴、肩前穴、肩髃穴、曲池穴、肩髎穴。取下肢的懸鐘穴、足三里穴、三陰交穴。在針灸前要求患者保持仰臥位姿勢，對患者針灸處的皮膚進(jìn)行消毒，采用提插捻轉(zhuǎn)針刺方法，直到患者有酸麻脹痛感為好。針刺結(jié)束后應(yīng)留針30min，出針后，用棉球按壓針孔。注意在針刺太淵穴時(shí)，應(yīng)垂直進(jìn)針0.3-0.5寸，采用插捻轉(zhuǎn)手法，應(yīng)避開撓動(dòng)脈刺針，以減少患者的出血量。康復(fù)訓(xùn)練方法同對照組一致[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后PPI（現(xiàn)時(shí)疼痛強(qiáng)度）、PRI（疼痛評級指數(shù)）、VAS（視覺模擬評分法）評分；觀察兩組臨床治療效果。

1.4 療效判定

治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的運(yùn)動(dòng)功能不受限，肩肘腕關(guān)節(jié)疼痛感及腫脹感完全消失；有效：患者的運(yùn)動(dòng)功能部分受限，肩肘腕關(guān)節(jié)疼痛感及腫脹感基本消失；無效：患者的運(yùn)動(dòng)功能受限，肩肘腕關(guān)節(jié)疼痛感及腫脹感未改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)；以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)，P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后PPI、PRI、VAS評分對比

治療前，兩組的PPl、PRI、VAS評分無顯著差異（P>0.05）；治療30d后，兩組PPI、PRI、VAS評分差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療效果對比

治療效果對比觀察組高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表2。

3 討論

目前，醫(yī)學(xué)上對于缺血性腦卒中的發(fā)病原因尚未完全明確，認(rèn)為引發(fā)該項(xiàng)疾病的產(chǎn)生與肩-手泵機(jī)制損害、交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮增加、下丘腦-垂體-腎上腺質(zhì)軸的功能紊亂有直接關(guān)系，目前，針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練成為缺血?jiǎng)倌X卒中后肩手綜合征的有效治療方法。“扶正補(bǔ)土”針灸采用釗刺治療方法，通過刺激患者的肌肉及局部組織，能夠釋放出大量的神經(jīng)遞質(zhì)，起到活血通絡(luò)的功效，鎮(zhèn)痛效果明顯。通過為患者提供科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練方法，規(guī)范了患者的康復(fù)訓(xùn)練方法，有助于幫助患者快速恢復(fù)肢體功能[3]。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組和對照組在治療后30d，PPI、PRI、VAS評分差異顯著，觀察組治療有效率高于對照組，說明“扶正補(bǔ)土”針灸法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練在缺血性腦卒中后肩手綜合征中具有良好的治療效果，患者的肢體功能明顯好轉(zhuǎn)，運(yùn)動(dòng)功能得到恢復(fù)。

綜上所述，在缺血性腦卒中后肩手綜合征Ⅰ期中應(yīng)用“扶正補(bǔ)土”針灸法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練方法，有助于恢復(fù)患者的肩痛、水腫癥狀，改善患者的上肢功能，提升疾病治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]陶聰.益氣湯聯(lián)合針灸對缺血性腦卒中偏癱氣虛血瘀型患者血漿基質(zhì)金屬蛋白酶影響[J].四川中醫(yī)，2017，35（07）：140-143.

[2]孟文婷，李東翔，佟玲.缺血性腦卒中的治療研究進(jìn)展[J].中國新藥雜志，2016，25（10）：1114-1120.

[3]陳秀芳.王朝軍.羅國英.相松飛，馬蘭.早期康復(fù)訓(xùn)練用于缺血性腦卒中偏癱患者的效果評價(jià)[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（01）：109-111.