硅膠隆乳創(chuàng)傷治療在體口腔私膜細胞狀態(tài)的影響

賈江

【摘要】目的：觀察硅膠隆乳創(chuàng)傷對在體口腔黏膜細胞狀態(tài)的實際影響。方法：選擇擬行硅膠隆乳術的女性患者26例，于手術前后分別采用亞G1峰法及Ki-67法檢測在體口腔黏膜細胞的凋亡率及增殖率，對數據進行統(tǒng)計學比較。結果：本組研究結果顯示，26例手術前后平均在體口腔黏膜細胞凋亡率分別為26.50%±7.2%及25.80%±7.50%，組間差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），平均在體口腔黏膜細胞增殖率分別為17.8%±6.30%及18.30%±6.1%，組間差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。結論：硅膠隆乳術創(chuàng)傷對個體口腔黏膜細胞的生存狀態(tài)無明顯影響，口腔黏膜細胞增殖率及凋亡率用于個體營養(yǎng)狀態(tài)評估的價值尚需進一步研究。

【關鍵詞】硅膠隆乳；在體口腔黏膜細胞；外科創(chuàng)傷

[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）02-202-02

目前外科臨床上尚缺乏無創(chuàng)、迅速、高效、特異性高、檢查簡便的營養(yǎng)評價標準，大多數情況下采用目測，或者聯系患者既往史行綜合判斷，結果的評價及描述受到醫(yī)務人員個體專業(yè)經驗影響較大，因此準確性不夠理想。既往研究報告顯示，人體營養(yǎng)狀態(tài)的變化可直接反映于口腔黏膜細胞的生長狀態(tài)，因此后者可能成為評價外科手術患者營養(yǎng)狀態(tài)的理想指標[1，2]。但是，該指標是否同樣會受到外科手術創(chuàng)傷刺激的影響這一問題的答案尚不明確。本次研究以26例接受硅膠隆乳術的女性個體為研究對象，觀察和比較了手術前后的在體口腔黏膜細胞的凋亡率及增殖率，旨在評價硅膠隆乳創(chuàng)傷性刺激對口腔黏膜細胞生存狀態(tài)的影響，為今后的美容醫(yī)學工作實踐提供指導依據，取得了一定的成果，現將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我科于2016年6月至2017年6月收治的26例擬行硅膠隆乳術的患者，均按照中華醫(yī)學會整形外科學分會乳房專業(yè)學組發(fā)布的《硅膠乳房假體隆乳術臨床技術指南》進行手術[3]，入選標準：1）主動自愿要求接受硅膠隆乳術；2）無硅膠隆乳術禁忌癥；3）簽署手術知情同意書。排除標準：1）既往外科手術史；2）既往牙周炎、牙齦炎、口腔潰瘍等局部口腔疾病史；3）術前各項生化營養(yǎng)指標（轉鐵蛋白、前白蛋白、視黃醇結合蛋白等）檢查顯示目前處于營養(yǎng)不良狀態(tài)，或既往存在營養(yǎng)不良史；4）肝腎功能不良或糖尿病等代謝性疾病。26例患者中，有生育史14例，無生育史12例，年齡26～43歲（平均33.5±4.5歲），無吸煙、酗酒史。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法

分別于手術前2d及手術后2d囑其早餐前含漱無菌生理鹽水清潔口腔，隨后采用消毒醫(yī)用棉簽浸人無菌生理鹽水后取出，刮取面頰雙側口腔黏膜上皮細胞，兩側各5次，刮取結束后立即將棉簽置入裝有15ml生理鹽水的試管，同時輕輕振蕩以促進細胞進入溶液，將溶液過篩并離心制成懸液，除去上清液，乙醇固定細胞，-20℃保存?zhèn)溆谩１敬窝芯繎脕咷1峰法及Ki-67法檢測凋亡率及增殖率，選用試劑如下：1）酶聯免疫吸附測定試劑盒（ELISA kit）；2）EITC標記的羊抗鼠IgG抗體：3）0.1%RNA酶；4））10μg/ml碘化丙啶（PI）；5）鼠抗人Ki-67單克隆抗體。

1.2.2 統(tǒng)計學方法

本次研究數據采用SPSS 13.0 for windows軟件進行統(tǒng)計學分析，計量數據均以平均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

本組研究結果顯示，26例硅膠隆乳術個體手術前后平均在體口腔黏膜細胞凋亡率分別為26.5%±7.2%及25.8%±7.5%，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），平均在體口腔黏膜細胞增殖率分別為17.8%±6.3%及18.3%±6.1%，組間差異無統(tǒng)計學意義（0>0.05）。

3 討論

隨著我國經濟的發(fā)展和人民生活水平的提升，女性對身體美觀的要求也逐漸提高，越來越多的女性選擇硅膠隆乳術改善軀體曲線，從而實現自己對美的追求。由于外科手術屬于有創(chuàng)操作，對機體有一定的損傷，因此引起一些應激反應往往是不可避免的，且圍術期營養(yǎng)支持的質量對于患者術后恢復的情況具有非常顯著的影響[4]。因此，選擇創(chuàng)傷程度較輕的手術方案，針對患者設計定制化術后營養(yǎng)支持，改善安全性并提升整體手術質量，是硅膠隆乳術的重要課題之一。然而，目前外科臨床上尚無統(tǒng)一指標對患者行營養(yǎng)評估。若醫(yī)務人員無法準確把握營養(yǎng)支持的內容及方式，不僅增加額外的治療費用，還可能影響患者的術后康復。目前為止，外科臨床主要采用體重身高指數（BMI）等生理學指標進行營養(yǎng)狀態(tài)的評估，但這種單一指標的方法不夠客觀全面，準確性不理想。肝臟分泌的各種蛋白也是營養(yǎng)狀態(tài)評估的常用指標，但具有耗時長，受肝腎功能、免疫狀態(tài)、創(chuàng)傷應激等因素影響較大等缺點，不能特異性反映患者術后的營養(yǎng)狀態(tài)[5，6]。

綜上所述，硅膠隆乳術創(chuàng)傷對個體口腔黏膜細胞的生存狀態(tài)無明顯影響。然而，口腔黏膜細胞增殖率及凋亡率尚可能受到免疫狀態(tài)、肝腎功能等因素的影響，因此其用于個體營養(yǎng)狀態(tài)評估的價值尚需進一步研究。

參考文獻：

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[2]鄒游，李小蘭，肖徽等.腸外瘺對患者口腔黏膜細胞凋亡和增殖的影響[J].臨床口腔醫(yī)學雜志，2011，27（3）：131-133.

[3]中華醫(yī)學會整形外科學分會乳房專業(yè)學組硅膠乳房假體隆乳術臨床技術指南[J].中華整形外科雜志，2013，29（1）：1-4.

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[5]李綺雯，李桂超，王亞農等.胃癌輔助放化療患者的營養(yǎng)狀態(tài)與放化療不良反應及治療耐受性的關系[J].中華胃腸外科雜志，2013，16（6）：529-533.

[6]謝小亮，夏羽菡，李海等.120例結直腸癌患者術前營養(yǎng)狀態(tài)評估[J].寧夏醫(yī)科大學學報，2013，35（10）：1139-1141.