關于鑲牙的幾個問題

文/馮廣智

1.什么時候鑲牙比較合適？

通常來說，在拔牙后3個月到半年鑲牙比較好。俗話說，“傷筋動骨一百天”，少于3個月有可能拔牙窩還沒有完全愈合，牙槽骨的重建還沒有完成，鑲牙的基礎不牢固；而超過6個月又可能因為牙齒缺失時間過久，導致鄰近的牙齒傾斜、移動或者對頜的牙齒伸長而造成缺牙空間的改變，影響鑲牙效果，所以，3個月到半年是鑲牙的“黃金時間”，一定要在此時間內及時的把假牙鑲起來。

2.如果不及時鑲牙會有那些危害？

首先，會加重消化系統的負擔。當牙齒缺失后，咀嚼效率不同程度降低，食物研磨精細度不夠，長此以往必然會加重胃腸道負擔，引起消化不良等。

其次，會影響面部的美觀和對稱協調。如果不及時鑲牙，不僅會影響美觀，而且由于健全一側的過度使用，可能會引起頜骨的不對稱增生，進而引發面部的不對稱性更加明顯。

第三，會影響語言和發音。不及時鑲牙會影響部分詞語的吐字和發音，出現說話漏風等情況，造成溝通障礙，影響人際交流。

最后，會影響顳下頜關節健康。牙齒缺失后由于只能用一側咀嚼，長時間的偏側咀嚼可能引起顳下頜關節的紊亂，造成開閉口關節彈響，開口型改變，甚至造成開口度減少和關節脫位的情況出現。

3.鑲牙的常見方法有哪些？

（1）活動假牙。它的優點是：適應范圍廣，無論存留幾顆牙齒，甚至一顆牙都沒有也可鑲活動假牙，而且價格非常低廉，簡單的幾百元就可以完成鑲牙。它的缺點是：活動假牙主要由卡環、基托和人工牙來組成，卡環起到固位的作用，但是由于卡環通常使用鋼絲或鑄造鋼，美觀性很差，在患者張口說話或者大笑時，會露出卡環的金屬色，影響美觀。而且使用中摘戴活動假牙都有可能對基牙造成一定的側方力，如果基牙本身不牢或者設計不合理，有可能對基牙造成損壞，俗稱“把好牙掛松了”。活動假牙的基托是為了力的穩固需要，往往要擴展一定的范圍，而基托擴展范圍越大，患者口內的異物感就越強。有些患者出現惡心干嘔，唾液分泌增多，說話含糊不清的情況。而人工牙最常使用的都是樹脂牙，這種樹脂牙的耐磨性和抗老化性能都比較差，所以活動假牙的咀嚼效率和使用壽命都是比較短的，需要定期更換。

（2）固定假牙。其優點是美觀性非常好，由于不再需要基托和卡環，使固定假牙的美觀性和舒適度得到了大幅度提升，而材質通常采用的是烤瓷或者全瓷的方法制作，牙齒的顏色、光澤度和耐磨性都可以與真牙相媲美。但是固定假牙的制作要一定的條件：需要利用穩固不松動的真牙作為基礎牙，而且要對基礎牙進行1～2毫米左右的磨小改形，因此牙齒表面最堅硬的牙釉質損失比較大。有時為了避免術后的牙齒敏感，也會對基牙進行徹底的根管治療，這種方法的損失是不可逆的，所以在適應癥的選擇上一定要慎重。有些醫生因為利益驅使，甚至給患者設計4顆以上的聯冠設計，這種鑲牙方案雖然暫時看起來很漂亮，但是從力學和生物學角度來看都是大大違反了鑲牙原則，給患者帶來了不可彌補的損失。

（3）種植假牙。基本原理是依靠牙槽骨和鈦金屬的骨結合來支撐假牙，其既避免了活動假牙的不舒服和美觀性差的缺點，又避免了固定假牙需要磨除大量健康牙體組織的弊端，以其優秀的使用效果和美觀得到了醫生和患者雙方的共同歡迎，但是由于種植假牙動輒上萬元的費用，一直難以走進中低收入的人群。而且種植假牙需要在手術室進行種植體植入術，存在一定麻醉的意外和手術的創傷，對部分患者也有一定的風險，同時也存在10%左右的失敗率。而且種植假牙由于需要等待骨結合的形成，至少需要3個月到半年，其制作周期在所有鑲牙方法里面是最長的。