社會工作者在“醫養結合”養老模式中的作用探究——以北京市M社區為例

蘇瀟瀟（西北民族大學，甘肅 蘭州 730030）

據統計，我國60周歲及以上的老年人口截至2017年己高達2.4090億，65周歲及以上人口數己達1. 5831億，占總人口的11. 4%。我國的老年人口越來越多，老齡化進程不斷加快。因此，如何養老成為人們關注的重點。近年來，“醫療”與“養老”相結合的養老方式進入了大家的視線，即“醫養結合”養老模式。自該模式倡導起來，我國多個地區或社區積極探索建立“醫養結合”養老模式。

一、M社區打造“醫養結合”養老模式背景

我國老年人口的數量逐年增長，養老問題日益突出，與此同時，老年人的需求也隨著社會的發展而發生改變，老年人越來越重視在養老過程中的醫療服務和醫療資源。2016年10月，《“健康中國2030”規劃綱要》闡述了“醫養結合”模式，從醫療服務和健康管理等方面對醫養結合發展做出了進一步的指示。2017年3月，《“十三五”健康老齡化規劃》以促進醫療衛生與養老服務相結合為基本原則，要求統籌健康服務和養老服務資源，實現合作共贏。黨的十九大提出:積極應對人口老齡化，構建養老、孝老、敬老政策體系和社會環境，推進醫養結合，加快老齡事業和產業發展。

M社區是北京市東城區朝陽門街道的下轄社區，目前共有1538戶，戶籍在冊人口3005人，60歲即以上老年人有684人，超過常住人口的1/3。多年來，M社區老年人的身體健康問題突出，對醫療服務的需求逐漸增加。

鑒于國家政策和社區的實際情況，M社區立足于M社區養老情況，與社會工作機構合作，M社區為主力，社會工作者為輔助，積極探索醫務和養老相結合的養老模式，積極培養專業的醫務人員，踐行醫養結合的養老之路，促進養老事業的發展。

二、M社區打造“醫養結合”養老模式過程

M社區與社會工作機構經過六個彼此交叉進行，互相推進，互相融合的環節合作打造出了醫養結合的養老模式，即搭建醫養服務平臺、組建家庭醫生、舉行定期義診、種植中草藥、舉辦中藥養老講座以及動員全民參與的養老模式。

(一)搭建醫養服務平臺

搭建醫養服務平臺是M社區和社會工作者打造“醫養結合”養老模式最主要的工作。醫養服務平臺包括兩部分，即線上平臺和線下平臺。線下平臺主要是一種動態的管理。社會工作者首先將老年人和醫生的相關信息登記在服務平臺系統上，然后老年人可以根據自己的情況挑選醫生進行病情的詢問。線上平臺主要是一種靜態的管理，為老年人提供一個固定醫養服務的場所。場所里有社會工作者、醫生和護士等成員輪流值班，以便為不會在線下平臺進行詢問的老年人提供服務。

(二)組建家庭醫生

家庭醫生以社區衛生服務站的醫生為主體，通過與社區簽約的形式，為社區內的老年人提供基本的衛生服務。家庭醫生可以根據老年人的身體和心理狀況，為老年人在飲食習慣、生活習慣和情緒等方面提出建議，并制定具有針對性的預防或治療方案。由于資源的有限性，所以只有當社區內的老年人進行需要家庭醫生的申請時，社會工作者才會根據老年人的要求為其配置家庭醫生。家庭醫生在每周會有一個固定的日期親自到老年人的家里提供服務。

(三)舉行定期義診

由于年齡的增長，身體機制的弱化，老年人會患有多種疾病，尤其是一些隱藏的疾病，這些對于老年人的生活無疑是一個“不定時炸彈”。因此，由M社區居委會提供相應的場地，由社會工作者鏈接社區衛生服務站，定期為社區老年人提供無償的義診活動。通過定期義診，可以對老年人實施跟蹤診斷，明確老年人在聽取了醫生的意見后發生的有益的變化。實施精準義診，是為老年人的身體負責，也是醫養結合養老模式的必要環節。

(四)種植中草藥

因為M社區之前是中草藥社區，但是由于時代的改變，很多街道里的花箱都己經浪費了。鑒于這種情況，社會工作機構提出重新種植中草藥的方案。在征求社區老年人的意見后，帶領老年人進行中草藥植物園的參觀使其近距離的接觸到中草藥，體味中草藥環境的舒適，增加老年人種植的興趣；同時，購買藥苗，邀請專家，對老年人種植中草藥進行指導。另外，由社區成立志愿隊，對藥苗進行管理。

通過種植中草藥，最主要的就是為老年人創造一個中草藥的環境，使老年人能夠在潛移默化的過程中讓身體的機能得到恢復，身體的疾病得到康復等。老年人同時也可以學習到很多關于中草藥的知識，這對于老年人養老是非常重要的。

(五)舉辦中藥養老講座

社會工作機構在打造“醫養結合”養老模式過程中提出“預防為主，互助健康”的常規模型。“預防為主”主要是通過中草藥養生和節氣養生的講座課程來呈現的，使老年人在生活中根據講座的內容預防身體疾病的發生。中草藥養生主要針對老年人常見的慢性疾病，采用什么樣的中草藥就可以預防、治療，而不再是吃西藥。此時，老年人們自己種植的中草藥就可以發揮其作用；節氣養生是根據每個節氣的特征開展中藥養生的專題講座，包括節氣經絡按摩知識宣講與方法培訓、節氣健康飲食宣講和節氣養生粥熬制方法培訓等。同時，在講座中貫徹一個思想:互助。只有老年人展開互助式的幫助，才能更有益于老年人的養老健康。

(六)動員全民參與

醫養結合養老模式的創建不僅僅需要老年人的積極參與，更需要其他主體的共同參加。首先，社會工作者通過前期的宣傳活動與社區老年人建立聯系，然后積極調動M社區內的老年人參加社會工作者組織的種植中草藥、養生講座等一系列活動。其次，老年人的家人是最了解、最熟悉老年人身體狀況，與老年人相處時間最長的人，因此，“醫養結合”養老模式需要老年人的家人的參與。同時，社區居委會、社會工作機構和其他社會組織都應參與到“醫養結合”養老方式中來。多元主體的共同參與，更有利于打造合理的“醫養結合”養老模式。

三、社會工作者在“醫養結合”養老模式中的作用

雖然，在打造“醫養結合”養老模式的過程中，社會工作者是輔助者，但是社會工作者在整個過程中運用專業的知識、技巧和方法處理問題，解決困難，充分發揮了自己的作用。

(一)資源鏈接者

在M社區“醫養結合”模式的實行過程中，社會工作者最重要的就是發揮了資源鏈接者的作用。社會工作通過電話和面談的方式聯系社區衛生服務站，向衛生服務站的醫生介紹項目內容，通過3次洽談與衛生服務站的醫生達成合作共識，整合資源專家，形成了項目資源庫。在搭建醫養服務平臺和組建家庭醫生的實務過程中，社會工作者在老年人和醫護人員之間建立鏈接，根據老年人的要求和醫生的專業特長，實現醫生和老年人的雙選工作，讓雙方在一個恰當的平臺上，實現雙方的需求。同時，社會工作者與資源庫中的專家協商時間，安排專家為社區老年人提供無償的義診活動。

在這些環節中，社會工作者扮演資源鏈接者的角色，為老年人、醫護人員和醫院資源之間架起橋梁，通過實際行動為老年人爭取相應的醫療資源，改善社區內醫療服務現狀，以此來更好地滿足了老年人的需要。

(二)教育者

在中藥養老的講座中，社會工作者發揮了其教育者的作用。

社會工作者首先學習有關于中草藥的知識，再以講座的方式為社區老年人們講解中草藥養生和節氣養生的知識。通過中醫藥講堂，使得居民身臨其境，感悟和體驗傳統中醫文化的魅力。同時，也進一步促使居民關注養生、關注健康；而居民經過相應的講解與培訓，能夠基本進行簡單的中醫治療方法操作，如艾灸、拔罐及刮痧等，實現了自我服務。同時，社會工作者還會在講座過程中教育社區內的老年人互幫互助，互相監督，很好地拉近了社區居民彼此的距離，促進了社區融合。

社會工作者的教育者角色一方面向老年人傳授了利用中草藥預防、治療疾病和養生的知識，提高了老年人們的身體素質；另一方面在潛移默化中提高了老年人互助互愛的意識，從而營造了一種和諧的社區環境，更有利于老年人的生活。

(三)組織者

在M社區打造“醫養結合”養老模式中，社會工作者不僅僅是資源鏈接者和教育者，還是一名組織者。在整個過程中，社會工作者共組織了4次志愿者誓言大會等志愿活動活動；6次中醫藥講堂方面的中草藥藥性藥效簡介及種植活動；7次食藥同源話養生、刮痧療法、手診、耳診等講座活動；4次社區義診方面的健康體檢活動。社會工作者以自身之力參與到M社區“醫養結合”養老模式的各個環節中，從為老年人服務的角度出發，運用專業理論知識和專業方法為“醫養結合”養老模式出謀劃策，貢獻自己的力量，很好地推動了M社區“醫養結合”養老模式的踐行與發展。

四、總結

隨著我國老年人口數量的不斷增長，老齡化社會進程的不斷加快，在傳統的養老模式不能解決老年人身體健康和就醫問題的時候，如何滿足老年人尤其是空巢老人的基本養老需求成為日益關注的社會焦點。結合我國的基本國情和我國的政策要求來看，“醫養結合”養老模式的未來發展前景是可以預料的。

在M社區為主力，社會工作者為輔助，M社區和社會工作機構共同合作打造“醫養結合”的養老模式的過程中，社會工作者作為資源鏈接者、教育者和組織者，為老年人鏈接醫療資源，介紹中草藥知識，組織相關活動，為“醫養結合”養老模式的踐行與發展貢獻了自己的力量，很好地發揮了引導、支持和推動的作用，取得了良好的效果，也給我們一種啟示:在“醫養結合”養老服務中，社會工作者可以發揮重要的作用，為“健康中國”做出貢獻。