新醫改政策下醫院財務管理和會計核算探討

李淑芳

摘要：為保障全民健康狀況，近幾年來我國深化醫療衛生體制改革相關政策，完善了一張能夠覆蓋全國的醫療保障網絡，開拓了發展中國家的醫療先例。中國新型醫療的深入推進需要解決一系列的問題，例如政府的重視程度，衛生設施的缺乏，藥品價格的不穩定，醫療保險機制的不能夠普及等，針對此類問題需要政府相應部門加大重視程度，在新的醫療改革政策實施中起到主導作用，增加相關醫療人員的培訓，實施相應的醫療補償機制。在此基礎上對醫院的醫療體制進行結構性改革，重視相關的運營管理，只懂科學有效的發展戰略，這是新的醫療改革下醫院的生存之道。近幾年來，醫患關系之間的矛盾正逐漸加深，例如某市級醫院發生一起惡性的持械斗毆事件，這起事件造成十五人受傷，四輛面包車受損嚴重，醫院的醫療設備同樣也受到損毀，醫院從救死扶傷的場所，變成了打擊斗毆的戰場，這種惡劣行為的發生給醫院帶來負面影響，也凸顯出當今醫患關系之間的矛盾。良好的醫患關系是開展理療活動的基礎，也是一種有效的醫療手段，促進患者恢復健康。一家醫院的運行，醫患關系占很大的比例，但要提升本身的服務能力和長久穩定發展，更加需要一整套完善的醫院財務經營機制，對自己存在的問題進行解決，加速醫院資金的運轉速度，降低運營成本。醫院財務管理在新的醫療改革形勢下，面臨的人才缺失與愈來愈高的職位要求，需要醫院的財務管理從醫院內部進行變革，從而提高經濟收益。

關鍵詞：財務管理；醫療改革；經營

當前我國經濟結構正在實行結構性改革，旨在調整之前的經濟結構，將要素分配最優化，進而提高經濟增長速度。就這樣，為響應國家號召，例如醫院這樣的事業單位逐步進入了改革的浪潮，新的醫療衛生體制改革就在這樣的形勢下進行開來。在新醫改中，醫院的財務管理對其自身發展起到至關重要的作用，為在競爭激烈的市場中站穩腳跟提供了有效保障。但還是暴露出財務管理在醫院運營體制中的一些不足。這種不足是由于醫療依托經濟走向更加深化的改革時，傳統體制中的各項工作已不完善，其次在經濟全球化的總趨勢下，像醫院這種特殊的經濟組織將會受到一定沖擊，所以應該不斷完善自身的財務管理系統讓醫院的運營穩定發展。本文通過闡述財務管理水平對醫院的重要性，簡要分析當前醫院財務機制中存在的不足，在實事求是思想路線的要求下，提出一些可以提高醫院整體財務水平的意見和建議。

一、財務管理在新醫改中的不足

（一）當前醫院財務管理存在的問題主要在如何更新財務管理相關知識，如何落實財務管理工作

經過分析主要有以下幾大方面造成的，第一方面是相關財務人員學習意識淡薄，有一套陳舊的制度理論，創新能力差，只關注醫院的經濟效益，沒有提升把醫院的財務管理成本與收入形成的產出比，造成管理資源的浪費。還有醫院的經費管理機制不健全，沒有平衡收支，入不敷出，其根本原因就是財務管理體系沒有較為系統化的管理。第二方面財務管理的信息化不對稱，面臨著醫院經營擴張，現行的管理機制信息已經做不到科學與規范的要求，這就需要財務管理人員具備足夠高的戰略眼光，在新形勢下遵循醫院運營的特點，對本職業務有敏銳的洞察力，對醫院的財務情況提供保障。在此基礎上也要增強管理人員的團隊協作能力，這不是靠單打獨斗的年代，善于發現不同類型，不同年齡職工身上的閃光點，激發身上的活力，在團隊的整個管理思維方面達成共識，能夠保證管理工作順利開展。

（二）調整醫院收入結構

新醫改政策下的醫院改變了傳統的經濟收入模式，雖然減少了利潤，降低用藥成本，但是由于沒有一個明確的經濟管理體系，會造成亂收費，錯誤收費的現象發生。所以一個不明確的經濟管理體制間接影響患者的利益，在新醫改所要求的惠民政策上蒙上了一層紗，如此下去，將會減少醫院的經濟收入。醫院經濟管理體系的模糊化是由于涉及部門眾多，并且這些部門的工作較為獨立，難以將信息統一化處理，最終實際管理與財務管理不對稱。顯然這樣的傳統的管理模式已經不適合醫院的運營，新階段已經有的醫院按照等級制度設立了相應的管理制度，但是在運行中還是有很多不足。只注重機制的建立，忽略相關措施的落實，難以將管理制度和各個科室之間做科學有效的銜接，這是醫院職業監督體系的不完善導致的。這樣下來，醫院的管理成本大幅度提高，之前所做的努力也付之東流。

（三）藥材和醫療設備的采購容易超出預算

醫院整體花銷的預算管理是財務管理工作內容之一，對醫院相關的藥品或醫療設備采購起到了重要的主導作用。在實際的預算管理工作中，存在預算執行能力差，沒有對當前市場進行科學分析和預算工作過于形式化的現象發生，也映射出在預算管理部門一些舞弊的問題。例如藥品捆綁現象的發生，甚至一些銷售醫療器材人員對醫院的采購人員進行賄賂，降低報表中相關器材的價格。雖然表面上采購成本降低，但器材的質量得不到保障，這樣的案例不為少數。所以在預算管理體系中，需要設立獎懲機制，組建監察小組，保障此項工作的順利進行。

（四）財務管理人員結構不科學

據不完全統計，在我國醫院的財務管理部門中對資格比較老的職工的返聘是非常普遍的。所以在醫院的財務管理系統中，參加此項工作的人員雖具備一定的業務技能素養，但是相關的思維模式過于陳舊，這樣容易造成醫院內部的經濟運營模式過于單一。這就需要新的‘血液’的注入，對于剛進入經濟管理科室的職工，面對相較于其他科室復雜程度很高的工作，醫院應盡量解決他們衣食住行的困擾，讓他們的注意力主要放在工作上面。對新人職的管理人員培養不能急功近利，循序漸進，從基本的工作人手，在實踐中掌握理論，只有扎實的業務能力才能在管理工作中站住腳。

二、對醫院財務管理措施的增強

（一）增強醫院內部財務管理

眾所周知，增強醫院內部財務管理的內容之一就是完善會計核算。會計核算是對醫院經濟活動過程中或者已經結束的經濟活動的資金流通進行審核。在對醫院成本審計時要遵循三個原則一歷史成本，權責，一致性和可比性。在會計核算中除了遵循三個原則的同時也要從醫院的實際出發，本著認真負責的態度核算醫院負債情況和盈利情況。另一方面在符合相關法律法規的情況下，公開透明醫院各項資金的運營情況，有這樣一來有利于醫院在經濟效益管理方式上實現科學有效的經營。在管理經費方面，客觀分析各個科室的成本比例，將管理經費作為間接管理各個科室的費用投入到醫院之中，對會計核算的實行有更加有效地開展，可適當地對醫院的服務項目進行變更，這樣一來可以更大限度地降低醫院的醫藥成本。

（二）對成本的管理增強管控

在醫院的財務管理中開展成本核算，可以有效地降低浪費現象的發生，該措施的實施意在增強員工的成本意識，獎勵在工作中節約的員工，懲罰浪費資源的職工。在獎懲制度實施的同時，醫院的關注力更應該放在結合自身情況所應用的藥品浪費上面。在采購藥品時，需要相關的財務管理人員對當時的藥品需求在各個科室做一次調研，這樣一來對曾經用用量不是很大，價格高昂，難以保存的藥品進行選擇性采購，這樣一來在往常時候因為藥品過期這一原因浪費的成本經費得到改善。日前，在我國大部分三甲醫院所推行新的補償機制，旨在推動我國醫院財務管理更加科學化，完善相應的成本管理機制，保障醫院的穩定運營。

（三）對預算的管理增強管控

在新的醫療衛生體制改革這種形式下，加強醫院的財務管理根本目的就是做好醫院各項工作的預算，結合持續發展戰略，實現醫院的長遠發展。合理預測未來醫院發展趨勢，也是財務管理工作內容之一，這樣有利于制定關于醫院的全方位運營模式，促進醫院開展惠民的醫療活動，進而保障廣大人民的健康。

三、結束語

在經濟飛速發展的中國，一套與當前社會主義市場經濟體制相適應的醫院財務管理模式是必不可少的，在這樣大環境的背景下，一定要已發展的眼光看問題，提高醫院的競爭力。也可以借助信息化平臺，公開醫院各項醫療服務價格，降低相關成本費用，并且從根本上杜絕舞弊現象的發生，讓市場這個大體制進行監督，從整體上提升醫院的管理水平。完善相應的財務管理機制貫穿于整個醫院的各個環節，增強醫院內部各個科室之間的協調能力的作用，另外一個作用就是提高醫院資金的使用率，收益達到最大，降低醫療服務成本。最終還是要從人民身體健康的角度出發，對一些舊的醫院管理模式進行摒棄，響應國家的新政策，保障人民利益最大化。

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