RPH治療混合痔圍手術期整體護理干預的效果分析

周 丹

（中國醫科大學附屬第一醫院鞍山醫院肛腸科，遼寧 鞍山 114014）

痔瘡屬于臨床肛腸科常見問題，其中混合痔屬于痔瘡情況中相對復雜的問題，發病率高，會導致患者出現外痔水腫、便血、血栓、內痔嵌頓、肛門潮濕與疹癢等情況[1]，對患者身心健康構成威脅。除了規范的治療，圍手術期護理也影響著治療的進展與恢復效果。本文研究2015年2月至2017年8月接收的80例混合痔RPH治療患者，分析圍手術期整體護理干預運用后患者心理狀態、并發癥與患者護理滿意度情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究2015年2月至2017年8月接收的80例混合痔RPH治療患者，隨機分為研究組與參照組，每組各40例，參照組中，男性25例，女性15例；年齡46～82歲，平均年齡為（62.1±5.2）歲；研究組中，男性22例，女性18例；年齡43～84歲，平均年齡為（60.4±5.7）歲；兩組患者的年齡、性別與病情等基本信息沒有明顯的差異，有對比性。

1.2 方法：參照組運用常規護理，研究組運用整體護理干預，具體內容如下：

1.2.1 健康教育：健康教育的內容包括疾病發病原因、治療手段、治療護理注意事項，在具體方向要延伸到飲食、運動、心理、個人衛生、用藥等各方面[2]，確保指導內容過多有效性，避免遺漏。在具體到說明指導方式上要保持多樣化，從而確保患者通過自身適宜的方式全面的接受具體內容。例如可以開展面對面溝通指導，一對一的方式可以針對患者個人情況中的難點與重點做針對性強調[3]，提升患者對有關問題的印象，及時回復患者的疑問，讓指導更符合患者需求。可以運用健康教育手冊，對疾病圍手術期相關注意事項做基礎全面的覆蓋，通過書面細致的說明讓患者更為明確的執行，避免專業模糊語言溝通的不足。可以運用健康講座，在圍手術期依據情況做群體性的教育指導，可以進行群體的溝通互動[4]，通過護患提問與回復讓患者更多的了解細節問題。可以通過網絡平臺做對應指導，避免患者由于偏聽偏信網絡謠言而不配合治療護理工作的開展。

1.2.2 心理護理：心理護理主要依據患者個體情況而定，要評估患者個人基本情況，包括性格、信仰、年齡、知識結構、家庭氛圍等情況[5]，做好對應的疏導干預。心理護理可以多做護患溝通，讓患者內心的壓力與疑惑得到及時的疏解與解答，避免心理壓力導致的治療護理不配合。必要情況下可以進行放松療法[6]，讓患者從頭到腳逐步的集中精力，而后放松，促使肌肉等組織全面松弛，可以對四肢做繃直處理，而后在逐步放松等。也可以進行音樂療法，讓患者心理得到松弛感，轉移注意力，避免過于擔心疾病而感受的身心不適感。也可以讓康復出院患者做對應的現身指導，讓患者對治療工作有更強的信心。要讓家屬做好必要的支持輔助，讓患者得到隨時的心理安撫與生活照料，提升身心舒適感來減少心理不適感。

1.2.3 排便護理：要知道患者在術后48 h后進行排便，每天保持1次，觀察大便呈現質地柔軟的糊狀為最佳狀態，避免患者用力排便而引發術區疼痛與受損。術后3 d如果沒有便意，需要做好飲食管理，多攝取蔬菜瓜果，同時配合順時針按摩來來促使胃腸蠕動[7]。在晚間睡前指導患者做好蜂蜜水的飲用。如果相關操作沒有達到正常排便，需要配合開塞露的愚弄。如果有腹瀉情況，需要指導患者攝取清淡易消化飲食，同時禁止攝取性質寒涼的飲食。多囑咐患者飲水[8]，如果情況需要可以進行止瀉劑的干預。要知道患者在大便后運用溫水做肛周清潔，同時運用肛門藥栓、外用藥與坐浴等方式來達到疼痛的改善，有助于血液循環，同時減少感染的發生。

1.2.4 飲食護理：飲食要依據患者病情恢復情況而定，一般情況下術后第1天至第3天保持半流食，同時多攝取香蕉與蘋果等有助于大便順暢的食物，禁止寒涼與辛辣飲食，可以多攝取豐富蛋白質與豐富維生素飲食攝取。

1.2.5 并發癥護理：要做好排尿困難觀察，指導患者做定時排尿，同時做適宜飲水攝取，促使膀胱受到合理的刺激來達到排尿。如果有出血，需要讓患者避免長時間站立或劇烈性的活動，完善止血護理。如果有血壓降低，顏面蒼白、脈搏細速等情況，需要做好及時的搶救管理，合理做好輸血等干預。

1.3 評估觀察：觀察患者護理后患者心理狀態、并發癥與患者護理滿意度情況。心理狀態通過焦慮自評量表與抑郁自評量表進行，評分越高代表焦慮抑郁程度越嚴重，反之則越輕。并發癥主要觀察感染、出血、排尿困難以及其他等并發癥情況。觀察護理滿意度，滿意度分為很滿意、基本滿意、不滿意，滿意率=很滿意率+基本滿意率。

1.4 統計學分析：將護理所得數據通過SPSS17.0分析，計量資料采用t檢驗，計數資料運用卡方檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理后焦慮、抑郁情況：見表1。在焦慮、抑郁評分上，研究組各項明顯少于參照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者護理后焦慮、抑郁情況（±s，分）

表1 兩組患者護理后焦慮、抑郁情況（±s，分）

注：兩組對比，P＜0.05

分組 焦慮 抑郁研究組 30.4±4.9 32.5±5.8參照組 41.5±6.7 43.1±6.3

2.2 兩組患者護理后術后并發癥情況：在并發癥發生率上，研究組為5%，顯著低于參照組32.5%的比例，χ2=9.9282，P=0.0016，組間差異有統計學意義（P＜0.05）；其中研究組中排尿困難2例；參照組中感染2例，出血4例，排尿困難5例，其他2例。

2.3 兩組患者護理滿意度情況：在護理滿意率上，研究組為97.5%，參照組為82.5%，χ2=6.946，P=0.031，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。其中研究組中很滿意為23例，占比57.5%，基本滿意為16例，占比40%，不滿意為1例，占比2.5%，參照組中很滿意為14例，占比35%，基本滿意為19例，占比47.5%，不滿意為7例，占比17.5%。

3 討 論

本研究中，圍手術期運用護理干預可以有效的減少焦慮抑郁程度，降低并發癥，最終可以構建和諧護患關系，提升患者護理滿意度，保證治療護理工作的有序展開。其中改善患者不良情緒與減少并發癥可以有助于患者對整體醫療工作提升認可度，從而更加配合護理工作的開展，構建和諧護患氛圍，讓護理工作更順利的展開，降低患者因為躁動不安與并發癥不適感引發的護理工作壓力與沖突矛盾。因此，護理干預需要隨著時代的發展不斷的優化提升，不斷的彌補護理工作的漏洞與不足，優化整體患者治療恢復感受，樹立更為專業優質的護理服務品牌。