兒童弱視莫錯過治療時機

伍曉丹

小徐在參加一場用人單位組織的筆試之后，差點就被取消成績——考場監控攝像拍到他低頭思考時，頻繁地將視線斜向隔壁考生的試卷。然而事情的原由是小徐患有間歇性外斜視，集中注意力思考時，眼位會控制不住地發生歪斜。

這是發生在南方醫科大學珠江醫院的一個真實病例。該院眼科副主任醫師徐小平教授介紹，兒童斜視和由此引發的弱視等問題，患病率約為3%，大部分人及時治療可以消除影響，若延誤治療，成年后受到影響，從而引發種種尷尬和其他問題的個案也不少。

剛出生的寶寶七成眼位不正

所謂斜視，就是眼位偏離正常位置，不在中央，或偏內，或偏外。徐小平介紹，內斜視就是人們常說的“斗雞眼”，其危害性比外斜視更大，但大多與屈光不正或散光有關，有的還伴有弱視。徐小平提醒，如果發現寶寶有斜視的情況，應盡快到正規醫院眼科接受檢查；排除了假性內斜視的話，完全性調節性的內斜視可以配戴眼鏡予以矯正，部分調節性內斜視還需手術矯正剩余的內斜度數。

斜視最直觀的危害是影響外觀，尤其是兒童期容易產生自卑等心理問題，影響孩子的健康成長。其次且更重要的是影響視覺功能，絕大多數斜視患兒沒有融合立體視覺，成人后從事航海、航空等特殊工種將會受到限制，影響就業選擇。

斜視影響顏值，弱視損傷視覺

除了部分先天性視覺神經發育不良引起的弱視外，后天由于斜視引起的弱視也占很大比例。徐小平介紹，視覺發育期內由于異常視覺經驗引起單眼或雙眼最佳矯正視力下降，但眼球無器質性病變，雙眼視力相差兩行以上的現象，醫學上稱為弱視。

弱視是眼睛發育不良引起的，導致弱視的原因有很多。單眼斜視、屈光參差（兩眼度數相差很大）或高度近視等都可以引起弱視，先天性白內障、先天性眼瞼下垂等眼病也可導致形覺剝奪性弱視，也就是說客觀上眼球光感被遮蓋，影響視覺發育。

兒童弱視莫錯過最佳治療時機

絕大多數兒童弱視是可以治愈的，發現越早，年齡越小，治療效果越好。

弱視的治療，首先是消除病因，比如矯正屈光不正，早期治療先天性白內障或先天性完全性眼瞼下垂等。在消除病因之后，針對弱視進行常規的遮蓋治療，效果是很好的。可在醫生指導下，按規定時間遮蓋優勢眼（即視力正常或視力相對較好的一側眼睛），強迫患兒用弱視眼視物。“就好像停用的機器會生銹澀滯一樣，只有運轉起來，才能恢復活力；先天視神經發育不良，也需要通過強化鍛煉才能促進其發育。”如果兩眼均有弱視，則需要交替遮蓋。遮蓋時間按輕、中、重度弱視區分，分別是2小時、4小時和6小時。

目前，醫學上還可通過光學藥物療法以及弱視儀輔助治療來縮短療程。只要患兒依從性較好，能夠很好地配合醫生的治療手段，大多數弱視是可以治愈的。

弱視的最佳治療時機在3～6歲，最遲在10歲；個別病例10歲依然能夠取得好的治療效果。但如果發現太遲，錯過了治療時機，成年后幾乎無望治愈，會形成終身的視覺障礙。