根據軀體癥狀識別抑郁癥

程 曉

提到抑郁癥，很多人首先想到的是情緒低落、郁郁寡歡。而一些抑郁癥的非典型癥狀也被越來越多的人知曉，比如睡眠障礙、食欲減退等。但是還有一些眼部脹痛、口腔問題、腰痛等軀體癥狀容易被忽視。南京鼓樓醫院醫學心理科副主任醫師楊海龍表示，當有多個軀體癥狀出現時，“幕后黑手”也可能是抑郁癥。

軀體癥狀超過4個，患抑郁癥風險高

“情緒可能會通過生理、心理對應的機制直接制造疾病。”楊海龍表示，軀體癥狀不只表現在消化系統，我們常見的食欲變化、睡眠障礙、性欲減退、慢性疼痛、心動過速、便秘等均為常見的軀體癥狀，當多個軀體癥狀出現時，可以尋找到它們背后的真正原因抑郁癥。

楊海龍說，與抑郁癥密切相關的主要軀體癥狀有4個：疲乏、食欲減退、睡眠紊亂和頭痛。其中疲乏的風險值最高達13.9，食欲減退的風險值為4.68，睡眠紊亂的風險值為3.12，頭痛的風險值為1.99。風險比值大于1表示有這些軀體狀態患者的抑郁癥風險高于對照值，數值越大，抑郁癥發生的風險越高。

除了這4個與抑郁癥密切相關的軀體癥狀外，還有16個軀體癥狀，包括體重改變、發熱、皮膚癥狀、眼部癥狀、鼻部癥狀、口腔癥狀、吞咽困難、氣短、出汗、心悸、胸部壓痛、腹痛、腰背痛、腹瀉和便秘、泌尿癥狀、肌肉和關節疼痛。

“在以上20個軀體癥狀中患者有超過4個，或者與抑郁癥密切相關的軀體癥狀超過2個，建議進行抑郁癥相關篩查。”楊海龍舉例，有的患者總感覺眼睛脹痛，鼻子不舒服，還經常心悸，但是去眼科、耳鼻喉科和心臟科檢查都查不出問題，后來到心理科一問，心情低落很長一段時間，最后經檢查為抑郁癥。

90秒4問題提問法快速篩查抑郁癥

相比于軀體癥狀篩查，楊海龍表示有一個篩查抑郁癥的方法更簡便也更實用——90秒4問題提問法。

問題1：過去幾周（或幾個月）是否感到無精打采、傷感，或對生活的樂趣減少了？

問題2：除了不開心之外，是否比平時更悲觀或想哭？

問題3：經常有早醒嗎（事實上并不需要那么早醒來）？

問題4：近來是否經常想到或者感覺到沒意思？

這些問題如果回答“是”，就需要通過PHQ-9量表進一步篩查并評估抑郁的嚴重程度。共有9個問題：

1.做事時提不起勁或沒有興趣。

2.感到心情低落、沮喪或絕望。

3.入睡困難、睡不安穩或睡眠過多。

4.感覺疲倦或沒有活力。

5.食欲不振或吃太多。

6.覺得自己很糟或覺得自己很失敗，或讓自己和家人失望。

7.對事物專注有困難，例如閱讀報紙或看電視時。

8.動作或說話速度緩慢到別人已經察覺或正好相反——煩躁或坐立不安、動來動去的情況更勝于平常。

9.有不如死掉或用某種方式傷害自己的念頭。

答案計分方法：完全不會計0分，好幾天計1分，超過1周計2分，幾乎每天計3分，分值越高，代表抑郁的可能性越大及抑郁程度越高。

得分越高，越需提高警惕，并盡快去專科醫院求治，以防發生意外。