阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察

王衛(wèi)平

【摘要】目的 總結(jié)阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效。方法 對2015年4月～2018年1月間符合納入標(biāo)準(zhǔn)的冠心病患者60例展開對比分析，以數(shù)字表隨機(jī)原則分對照組30例給予單用曲美他嗪治療，研究組30例則給予阿托伐他汀與曲美他嗪的聯(lián)合方案治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果 研究組治療總有效率90.91%（28）明顯高于對照組63.64%（22），兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）與收縮末期內(nèi)徑（LVESD）等心功能指標(biāo)水平明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪應(yīng)用于治療冠心病中確可獲得滿意效果，有助于改善患者心功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病；療效

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.06.16..02

【Abstract】Objective To summarize the clinical efficacy of Atorvastatin Combined with trimetazidine in the treatment of coronary heart disease.Methods From April 2015 to January 2018， 60 cases of coronary heart disease were compared and analyzed in accordance with the inclusion criteria.30 cases in the control group were given single use of trimetazidine， and 30 cases in the study group were given the combined regimen of atorvastatin and trimetazidine in the study group， and the treatment effect of the two groups were compared.Results The total effective rate of treatment in the study group was 90.91%（28） significantly higher than that of the control group 63.64%（22），and the two groups were statistically significant （P<0.05）.The level of left ventricular end diastolic diameter （LVEDD） and the end systolic diameter（LVESD） in the study group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）.Conclusion Atorvastatin Combined with trimetazidine can achieve satisfactory results in the treatment of coronary heart disease.It is helpful to improve the cardiac function of the patients and is worthy of clinical application.

【Key words】Atorvastatin；Trimetazidine；Coronary heart disease；Curative effect.

冠心病（coronary atherosclerotic heart disease，CHD）是一組臨床常見綜合征，病理機(jī)制主要為冠狀動脈解剖結(jié)構(gòu)或功能異常形成的心肌缺血、梗死。藥物干預(yù)是治療本病主要手段，較常規(guī)單藥治療方案不同，現(xiàn)階段強(qiáng)調(diào)藥理的協(xié)同作用，但就具體藥物的選擇尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)[1]。本文對60例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的冠心病患者展開對比分析，總結(jié)阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效，旨在為臨床提供參考，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的2015年4月～2018年1月冠心病患者60例展開對比分析；本組患者入院均行相關(guān)檢查，符合國際心臟病學(xué)會、WHO聯(lián)合制定的《缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；男32例，女28例，年齡46～80歲，平均年齡（61.35±7.41）歲，病程1～20年，平均病程（7.33±0.41）年，體質(zhì)量53～74 kg，平均（60.15±5.10）kg；兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

患者入院后均給予吸氧、擴(kuò)血管藥物、利尿劑等基礎(chǔ)治療；對照組在此基礎(chǔ)上給予鹽酸曲美他嗪片（澤維爾）（生產(chǎn)廠家：北京萬生藥業(yè)有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20065167）20 mg/次，每日3次；研究組在對照組基礎(chǔ)上給予立普妥（阿托伐他汀鈣片）（生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20051408）

10 mg/次，每日1次。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效：依據(jù)我國《心血管藥物臨床試驗評價方法的建議》[2]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)評估療效：顯效為患者治療后超過7 d未感心絞痛，ST段明顯回升，導(dǎo)聯(lián)T波變淺超過50%；有效為患者心絞痛發(fā)作頻率明顯減少，心電圖ST段明顯改善；無效為達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)；總有效率=顯效率+有效率；

采用心臟彩色超聲對患者左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）與收縮末期內(nèi)徑（LVESD）等心功能指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；計數(shù)資料“x±s”表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組治療總有效率90.91%（28）明顯高于對照組63.64%（22），兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組心功能表現(xiàn)

研究組左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）與收縮末期內(nèi)徑（LVESD）等心功能指標(biāo)水平明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討 論

冠心病具有明顯血液黏滯度異常表現(xiàn)，隨著患者病情進(jìn)展，隨著嚴(yán)重程度出現(xiàn)不一的變化。他汀類藥物在治療中具有良好抗血小板聚集、降低血液黏稠度、抗凝等效用，有助于擴(kuò)張冠脈、激活纖溶，最終改善冠心病患者血液流變學(xué)的作用。在本次研究中可見，研究組治療總有效率明顯高于對照組，且心功能改善明顯優(yōu)于對照組，由此提示阿托伐他汀與曲美他嗪的聯(lián)用方案具有較高療效收益。這與閆世云[3]的研究報道呈一致性。阿托伐他汀（Atorvastatin）屬于臨床新型全合成他汀類藥物，具有理想的降血脂效果，通過抑制人體肝細(xì)胞中甲戊二酰基輔酶A還原酶轉(zhuǎn)化為甲基二氫戊酸，以此降低體內(nèi)總膽固醇合成，最終減少外周血液中低密度脂蛋白膽固醇含量，獲得理想的降血脂效用。在冠心病患者中，血清中C反應(yīng)蛋白水平與動脈硬化的發(fā)生、進(jìn)展存在直接關(guān)系，是導(dǎo)致斑塊不穩(wěn)定的關(guān)鍵。阿托伐他汀具有抑制患者C反映蛋白水平的效用，故具有理想降低冠狀動脈風(fēng)險事件的效果。曲美他嗪（ Trimetazidine，TMZ）是臨床治療冠心病的常見用藥，通過對維持、保護(hù)細(xì)胞在缺氧、缺血環(huán)境下正常能量代謝，組織細(xì)胞ATP水平下降，保證了離子泵正常功能與透膜鈉-鉀流等水平的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，進(jìn)一步維系細(xì)胞內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，實(shí)現(xiàn)治療作用。兩種藥物的聯(lián)合之所以取得更理想收益，我們分析其原因可能與藥理的協(xié)同作用有關(guān)[4]。

綜上所述，阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪應(yīng)用于治療冠心病中確可獲得滿意效果，有助于改善患者心功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 伏忠陽， 李亞雄， 郭明. 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察[J].云南醫(yī)藥，2016，6（1）：65-66.

[2] 金 飛.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（27）：3805-3807.

[3]閆世云.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（11）：29-29.

[4] 劉玉茹.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（14）：36-37.

本文編輯：吳宏艷