復方甘草酸苷片或護肝片對抗精神藥物引起轉氨酶升高的療效觀察

蔡道堂

【摘要】目的 分析復方甘草酸苷片或護肝片對抗精神藥物引起轉氨酶升高的影響。方法 選取2016年7月～2018年5月在我院診治的對抗精神藥物引起轉氨酶升高的患者50例作為研究對象，將其隨機分為復方甘草酸苷片治療組與護肝片治療組，比較兩組轉氨酶升高控制情況。結果 兩組不良反應、臨床復常率比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后復方甘草酸ALT、AST改善程度優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 與護肝片對比，復方甘草酸苷片對抗精神藥物引起轉氨酶升高的改善更明顯，且安全可靠。

【關鍵詞】復方甘草酸苷片；護肝片；轉氨酶升高

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.22..02

當下的多種抗精神藥物均會對人體的肝功能造成不同程度的損害[1-2]，尤其在初始服藥時候的損害更為嚴重，在考察肝功能受損情況，都是根據丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天冬氨酸算氨基轉移酶（AST）等轉氨酶的指標作為判斷依據[3]。我們都知道，肝功能損害會對人體的葡萄糖、脂肪以及蛋白質的代謝帶來嚴重的影響，故需要改善肝功能，傳統的治療手段多為需要對原來的藥物進行減少、或者停用，但這給臨床的治療帶來了諸多的麻煩。為了探尋復方甘草酸苷片或護肝片對抗精神藥物引起轉氨酶升高的療效，我院做出了一系列的研究，旨在為日后的臨床研究提供有價值的參資料，現將詳細的報道

如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2018年5月在我院診治的對抗精神藥物引起轉氨酶升高的患者50例作為研究對象，均符合轉氨酶升高臨床診斷的標準，女25例，男25例；將其隨機分為復方甘草酸苷片治療組與護肝片治療組，各25例。其中，復方甘草酸苷片治療組年齡26～72歲，平均年齡（46.0±5.0）歲；護肝片治療組年齡25～69歲，平均年齡（48.0±3.9）歲，患病時間8個月～20年，平均（11.5±3.3）年。比較兩組患者性別和年齡等一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

復方甘草酸苷片治療組：使用復方甘草酸苷片（西安利君制藥有限責任公司生產，國藥準字H20093006）進行治療，3片/次，3次/d，均在餐后服用。護肝片治療組：給予護肝片（黑龍江葵花藥業股份有限公司生產，國藥準字Z20003336）進行治療，3片/次，3次/d，均在餐后服用。經過一段時間的治療之后，對比兩組的治療療效的差異。上述所有均于治療前后測定丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天冬氨酸算氨基轉移酶（AST）等血清酶值。

1.3 觀察指標[4]

每四個星期進行抽空腹靜脈血進行肝功能的檢測，并以丙氨酸氨基轉移酶（ALT）作為主要的考察指標，同時還要注意對比患者前后的臨床癥狀的差異、體征以及藥物不良反應的發生情況，并做好相應的記錄工作，治療時長為8個星期。治療后丙氨酸氨基轉移酶（ALT）值降低至正常人數的百分比作為復常率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療改善情況對比

兩組患者經過治療之后，丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天冬氨酸算氨基轉移酶（AST）均得到不同程度的降低，且治療前后比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療改善情況的對比（x±s，u/L）

組別 n 治療前 治療后

ALT AST ALT AST

復方甘草酸苷片組 25 192.47±57.44 189.20±38.71 34.56±4.64 32.29±4.62

護肝片組 25 198.03±60.50 187.59±37.31 56.78±10.51 58.83±7.36

注：兩組經過治療之后，差異有統計學意義，P<0.05

2.2 不良反應

1例輕度下肢水腫，可以自行進行緩解；1例在服用復方甘草酸苷后出現心悸、頭脹，休息一段時間后恢復正常，無需減量或停藥；護肝片治療組不良反應為3例；復方甘草酸苷片治療組和護肝片治療組的不良反應進行對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

2.3 臨床復常率比較

經過治療8周后，復方甘草酸苷片治療組ALT值恢復正常22例，復常率88.6%。護肝片治療組恢復正常21例，復常率85.7%。兩組的臨床復常率相比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討 論

抗精神病藥導致的肝損害，也稱為藥物性肝損害，它是指藥物在治療過程中，肝臟由于藥物的毒性損害或對藥物的過敏反應所致的疾病[5]。目前對藥物性肝損害的機理仍不十分清楚，病理機制欠清[7]。為了探尋復方甘草酸苷片或護肝片對抗精神藥物引起轉氨酶升高的療效，我院做出了一系列的研究，將我院收治的50例對抗精神藥物引起轉氨酶升高的患者作為研究對象，隨機分成每組各為25例的復方甘草酸苷片治療組和護肝片治療組，經過一段時間的治療之后，對比兩組的治療療效的差異。

本文研究的結果顯示，兩組患者經過治療之后，丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天冬氨酸算氨基轉移酶（AST）均得到不同程度的降低，且治療前后比較，差異有統計學意義（P<0.05）；不良反應情況為1例輕度下肢水腫，可以自行進行緩解；1 例在服用復方甘草酸苷后出現心悸、頭脹，休息一段時間后恢復正常，無需減量或停藥；護肝片治療組不良反應為3例；復方甘草酸苷片治療組和護肝片治療組的不良反應進行對比，差異無統計學意義（P>0.05）；經過治療8周后，復方甘草酸苷片治療組ALT值恢復正常22例，復常率88.6%。護肝片治療組恢復正常21例，復常率85.7%。兩組的臨床復常率相比較，差異誤統計學意義（P>0.05）。

上述結果出現的原因與復方甘草酸苷和護肝片的優良成分有關，復方甘草酸苷的主要活性成分為β-甘草酸，甘氨酸和半胱氨酸制成的強力肝細胞膜保護劑，它能夠抑制磷酸酶A2的活性及補體經典途徑的激活，從而減少前列腺素、白三烯等炎癥介質的釋放，具有抗炎作用。它還可通過阻斷花生四烯酸在起始階段的代謝水平，防止肝細胞損傷，保護肝細胞膜，降低體內ALT、AST、GGT等血清轉氨酶升高，控制肝細胞內的炎癥活動，避免肝功能受損；護肝片屬中藥復方制劑，處方來源于《傷寒論》中小柴胡湯和茵陳蒿湯的配伍原理，現代藥理研究表明：柴胡可促進肝臟蛋白的同化、增加肝糖元、改善高脂血癥，柴胡中柴胡皂苷、柴胡醇能減輕肝細胞損傷，促進肝細胞恢復正常。茵陳能明顯對抗四氯化碳導致的肝損傷，使肝細胞活性提高、ALT含量下降。板藍根含有多糖，有抗氧化護肝作用，為急性肝炎常用藥，能較快消除癥狀，促進肝功能恢復。

參考文獻

[1] 秦小清.護肝片與復方甘草酸苷注射液對藥物性肝炎的治療效果觀察[J].中醫臨床研究，2016，8（11）：121-122.

[2] 石 文，王云秀，黃景春，等.耳穴壓丸改善輕度慢性乙肝患者抑郁情緒及降低轉氨酶臨床觀察[J].新中醫，2015（4）：235-237.

[3] 徐曉芳.復方甘草酸苷預防化療藥物性肝損傷的臨床觀察[J].醫藥前沿，2017，7（31）.

[4] 顧冬云.護肝片治療抗精神病藥所致肝損害療效觀察[J].實用中西醫結合臨床，2013，13（2）：11-12.

本文編輯：劉欣悅