產后大出血的危險因素

張光英

【摘要】目的 對產后大出血的危險因素進行分析。方法 選取2017年2月～2018年2月我院收治的產后發(fā)生大出血的產婦68例作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析。結果 導致產婦發(fā)生產后大出血的主要原因可分為幾下幾點，分別為：子宮收縮乏力、產褥感染、胎盤因素以及軟產道損傷。結論 導致產婦發(fā)生產后大出血的原因主要有4個，在產婦的圍產期，相關工作人員應該對產婦進行嚴密的觀察，盡可能的對產后大出血的危險因素進行控制，以降低產婦產后大出血的發(fā)生率。

【關鍵詞】產后大出血；危險因素；分析

【中圖分類號】R714.461 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.22..01

產后大出血屬于產婦分娩期的嚴重并發(fā)癥，短時間內的大量失血能夠導致產婦發(fā)生休克甚至死亡，目前已經成為導致我國產婦發(fā)生死亡的主要原因[1]。為了降低產婦產后大出血的發(fā)生率，我們有必要對其危險因素進行深入分析，并積極進行相應的預防和控制。將我院收治的68例產后發(fā)生大出

血的產婦設為本次研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年2月我院收治的產后發(fā)生大出血的產婦68例作為研究對象，均為足月妊娠產婦，其中，年齡23～41歲，平均（35.7±2.4）歲，初產婦58例，經產婦10例，有人工流產史18例。本次研究已經過我院倫理委員會批準，

全部患者一般資料比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

1.2 產后大出血診斷標準

就目前為主，產后大出血尚無統(tǒng)一診斷標準，本次研究中采用的診斷標準為：產婦分娩后24 h發(fā)生至少一次大量出血，或是持續(xù)出血量在400 mL以上[2]。

1.3 研究方法

收集全部68例產婦的臨床資料，對其發(fā)生產后大出血的原因進行整理和分析，并根據此對產婦發(fā)生產后大出血的危險因素進行分析。

2 結 果

根據研究顯示，導致產婦發(fā)生產后大出血的主要原因可分為幾下幾點，分別為：子宮收縮乏力、產褥感染、胎盤因素以及軟產道損傷。

2.1 子宮收縮乏力

產婦在進行分娩的過程中精神持續(xù)處于緊張狀態(tài)，并且在臨產后使用鎮(zhèn)靜劑以及麻醉劑過多，導致子宮的正常收縮受到不利影響；若產婦出現難產的情況，其產程延長，導致產婦的體力消耗過大，產婦衰竭也能夠引起患者的子宮收縮乏力；妊娠時期發(fā)生貧血或是妊高癥的產婦，其子宮肌發(fā)生水腫以及滲血情況能夠導致子宮收縮乏力；羊水過多、多胎以及巨大兒可導致產婦的子宮過度膨脹，其子宮

纖維因為過度進行伸張從而失去彈性，造成子宮收縮乏力。

2.2 產褥感染

主要指產婦在臨產期間的住院衛(wèi)生情況，特別是產婦在住院期間所使用的被褥，出現產褥感染情況可能導致產婦發(fā)生產后大出血，并對新生兒造成不利影響。

2.3 胎盤因素

由于產婦在產后子宮收縮乏力以及出現膀胱膨脹等情況，胎盤從宮壁被全部剝離后，不能夠被排出從而滯留在產婦宮腔內，進而再一次導致產婦子宮收縮乏力；在胎盤未被完全剝離的情況下，過早的對臍帶進行牽拉或是對子宮進行刺激，導致胎盤的剝離面的血竇開放引起出血不止；并且，胎盤胎膜殘留在產婦的子宮內導致胎盤粘連的情況出現，能夠影響產婦的子宮收縮。

2.4 軟產道損傷

在產婦宮縮過強、分娩進程過快、巨大兒、會陰保護不當以及陰道手術助產操作不當等以及未進行適當的會陰側切或是側切較小的情況下，胎兒娩出是，產婦的會陰、陰道以及宮頸即可能發(fā)生裂傷，情況嚴重的產婦，裂傷可直至穹窿處，甚至能夠達到盆壁處，并形成闊韌帶血腫或是腹膜后水腫，同時也有可能延伸至子宮的下段并導致大量出血。

3 討 論

在產婦的圍產期給予其良好的護理，能夠在一定程度上能夠避免發(fā)生產后大出血：（1）產前護理：注意對孕前及孕期的保健工作進行有效執(zhí)行，產前對高危因素進行準確識別，對于高危孕婦應該加強管理，并對其身體變化的特征進行密切觀察，對其進行相應的心理護理，鼓勵產婦及時進行排尿[3]；（2）分娩期護理：強化對分娩的監(jiān)護與護理，注意對產婦進行營養(yǎng)補充并叮囑產婦保障充分休息，督促產婦排空膀胱，避免產婦衰竭導致宮縮乏力，使用產程圖對產程進展進行監(jiān)測，及時對產程的延緩和停滯進行處理，注意對產婦會陰進行保護并采用正確的方式協助胎盤娩出[4]；（3）產后護理：對產婦的生命體征、宮縮情況以及流血情況進行觀察，對于高危產婦注意預防休克發(fā)生[5]。

研究顯示，導致產婦發(fā)生產后大出血的主要原因可分為幾下幾點，分別為：子宮收縮乏力、產褥感染、胎盤因素以及軟產道損傷。

通過上文我們可以認為，導致產婦發(fā)生產后大出血的原因主要有4個，在產婦的圍產期，相關工作人員應該對產婦進行嚴密的觀察，盡可能的對產后大出血的危險因素進行控制，以降低產婦產后大出血的發(fā)生率。

參考文獻

[1] 郝繪麗.產后大出血的危險因素及產房搶救小組的實踐效果分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2017，（20）：3271-3273.

[2] 劉 瑩.前置胎盤合并剖宮產患者產后大出血的危險因素分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，（30）：103-104.

[3] 祖艷秋.前置胎盤合并剖宮產史患者產后大出血危險因素分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，（93）：18253-18254.

[4] 李 宏，閆星妹，董永安.產后大出血發(fā)病因素及動脈栓塞治療效果分析[J].中國計劃生育和婦產科，2015，（3）：34-37.

[5] 張淋淋.剖宮產術后子宮瘢痕妊娠患者大出血的危險因素分析[J].中國醫(yī)藥導報，2016，（17）：73-76.

本文編輯：劉欣悅