獨活寄生湯配合西藥治療急性腰椎退行性骨關節病的臨床研究*

劉海峰 沈志民 王 滿 歷寶國 楊秀軍

河北省唐山市玉田縣醫院(玉田064100)

獨活寄生湯配合西藥治療急性腰椎退行性骨關節病的臨床研究*

劉海峰 沈志民 王 滿 歷寶國△楊秀軍

河北省唐山市玉田縣醫院(玉田064100)

目的：探討針對急性腰椎退行性骨關節病患者，觀察中西醫結合治療后獲得的臨床效果。方法：選取我院急性腰椎退行性骨關節病患者156例。通過隨機數表法完成骨關節病患者的隨機分組，對照組78例選擇常規西藥的方法給予臨床治療，治療組78例加用獨活寄生湯治療。對比兩組骨關節病患者1個療程治療后的療效評價結果。結果：對兩組骨關節病患者完成1個療程的治療后，治療組總有效率為98.72%，對照組總有效率為84.62%，組間表現差異顯著。治療后通過TESS量表對患者臨床不良反應表現進行評定，對照組總分為(4.60±0.25)分，治療組總分為(13.83±0.50)分，最終兩組評分結果表現出顯著差異(P?0.05)。結論：本法患者表現出的不良反應較小，成功凸顯中西醫結合治療急性腰椎退行性骨關節病患者的臨床價值。

腰椎退行性骨關節病屬于較為普遍的一種疾病，多見于中老年患者，患者腰椎關節表現為軟骨退變，最終表現為椎體骨質增生的一種腰椎骨關節炎。針對急性腰椎退行性骨關節病患者，臨床表現出強烈的腰部疼痛感以及出現腰部畸形等系列現象[1]。對于急性疾病患者，臨床需要研究有效方法給予治療，以有效緩解患者臨床癥狀表現。為了確定最佳藥物對急性腰椎退行性骨關節病患者進行治療，本文主要針對我院收治的急性腰椎退行性骨關節病患者，選擇中西醫結合的方法完成臨床治療后，最終在提高臨床治療總有效率以及改善TESS量表評分等方面，獲得顯著效果，現將臨床研究報道如下。

臨床資料 選取我院2012年09月～2014年09月156例急性腰椎退行性骨關節病患者。通過隨機數表法完成骨關節病患者的隨機分組。治療組78例急性骨關節病患者，男性患者40例，女性患者38例；患者的年齡范圍為43歲～71歲，患者的平均年齡為(51.22±1.9)歲；患者的病程為4年～13年，患者的平均病程為(6.29±1.3)年。對照組78例急性骨關節病患者，男性患者39例，女性患者39例；患者的年齡范圍為45歲～73歲，患者的平均年齡為(51.35±2.1)歲；患者的病程為3年～14年，患者的平均病程為(6.33±1.5)年。對比兩組急性腰椎退行性骨關節病患者的一般資料，臨床表現出均衡性(P?0.05)。

選擇標準 ①患者全部滿足臨床疾病的診斷標準[2]；②患者的年齡范圍為43歲～73歲；③患者全部簽署知情同意書。

排除標準 ①將患有嚴重軀體疾病以及患有嚴重精神疾病的患者進行排除；②將處于妊娠以及哺乳期的婦女進行排除；③將選擇其它藥物進行治療以及選擇抗精神病藥物進行治療的患者進行排除；④將表現出顯著腰部外傷史的患者進行排除[3]。

治療方法 對照組按照常規選擇西藥給予臨床治療。具體選擇諾福丁膠囊給予臨床治療，口服，0.1g/次，1次/d[4]。治療組在對照組治療基礎上選擇獨活寄生湯給予臨床治療。具體用藥處方主要包括：肉桂9g，白芍30g，炙甘草6g，人參、熟地黃、川芎各12g，桑寄生、懷牛膝、杜仲各15g。加減：關節周圍腫脹者加防已10g；明顯壓痛者加三七12g；關節痛者加仙靈脾、仙茅各10g，以水煎服共取汁水400mL。1劑/d，水煎服，早晚服用[5]。針對兩組急性骨關節病患者，將2個月的治療定為1個治療療程，對比兩組急性骨關節病患者完成治療后的臨床效果表現。

療效標準 選擇JOA腰痛評分標準對急性骨關節病患者的臨床治療效果進行評價[6]。評價分數為0分～29分。評分改善率計算方式為治療后評分與治療前評分二者的差值除以29減去治療前評分的差值，最終乘以100%。治愈：臨床改善率為100%；顯效：患者臨床改善率大于60%。有效：患者臨床改善率為25%～60%。無效：患者臨床改善率小于25%。

不良反應 選擇TESS(不良反應量表)[7]對兩組急性骨關節病患者臨床表現出的不良反應進行評定。

治療結果 臨床療效 對兩組骨關節病患者完成1個療程的治療后，治療組患者臨床治療總有效率為98.72%，對照組臨床治療總有效率為84.62%，組間表現出顯著差異(P?0.05)，具體情況見表1。

不良反應 完成治療后通過TESS量表對患者臨床不良反應表現進行評定，最終兩組評分結果表現出顯著差異(P?0.05)，具體情況見表2。

表1 A1組與A2組急性骨關節病患者臨床療效對比 [n(%)]

注：與對照組比較，△P<0.05

表2 兩組TESS評分的臨床對比 (分

注：與對照組比較，△P<0.05

討 論 當前針對急性腰椎退行性骨關節病患者，西醫認為慢性勞損、不良姿勢、長期負重、外傷以及缺少鍛煉、老年肥胖都是此類疾病形成原因，患者受到外傷，患者出現慢性勞損以及長期負重現象等均會導致患者患有此種疾病。在發生病變的早期，患者因為關節內增高較易出現骨內壓增高現象，因為靜脈淤血，從而對諸多代謝自由基造成破壞，因為透明質酸的減少最終導致患者出現軟骨損壞等系列癥狀。進而導致患者椎間盤、脊柱以及小關節等發生退行性病變。

祖國傳統醫學認為，急性腰椎退行性骨關節病發病根本原因在于“邪實正虛”。主要因為外傷的原因導致患者出現邪實現象，此外患者因為表現出淤血內滯以及外邪侵襲等癥狀，最終導致出現經脈痹阻的現象；因為腎之虧虛最終導致出現正虛的現象，因為肝血不足最終造成患者出現腎府失養的現象，最終導致患者表現出肝血不足以及經絡瘀阻等系列現象，主要表現為疼痛酸脹以及活動受限癥狀。對此臨床針對患者在進行治療的過程中，應該將活血化瘀以及通絡止痛作為治療目的。本次研究中，針對患者主要選擇獨活寄生湯給予臨床治療。用藥處方中獨活以及桑寄生能夠充分發揮養血和營及祛風除濕的功效；牛膝、熟地黃及杜仲能夠充分發揮強壯筋骨、補益肝腎的功效；當歸、芍藥以及川芎能夠充分發揮補血活血的功效；茯苓、人參、甘草能夠充分發揮益氣扶脾的功效，保證患者氣血旺盛，最終顯著發揮祛除風濕的效果。細辛針對風痹針狀的治療可以獲得顯著效果，能夠有效發揮祛寒止痛效果。將上述藥物聯用對患者進行治療則能夠獲得最佳的治療效果[8]。

對兩組骨關節病患者完成1個療程的治療后，治療組患者臨床治療總有效率為98.72%，對照組臨床治療總有效率為84.62%，組間表現出顯著差異(P?0.05)。完成治療后通過TESS量表對患者臨床不良反應表現進行評定，最終兩組評分結果表現出顯著差異(P?0.05)。有效證明選擇中西醫結合的方法對急性腰椎退行性骨關節病給予臨床治療，可以獲得顯著療效，患者臨床表現出的不良反應較小。

針對急性腰椎退行性骨關節病患者，選擇中西醫結合的方法給予臨床治療，在改善患者TESS量表評分等方面可以獲得顯著效果，成功凸顯中西醫結合療法治療疾病的臨床價值。

[1] 宋永達，黃俊卿，王宏坤.臭氧聯合整脊手法治療腰椎退行性骨關節病的臨床分析[J].中醫臨床研究，2013，15(8)：105-106.

[2] 陳尚杰，陳 文，龐 勇.穴位注射治療腰椎退行性骨關節病的臨床觀察[J].中醫正骨，2013，30(11)：59-60.

[3] 王澤茂，牟明威，孫國睿.關節鏡下清理結合黏彈性補充治療膝關節退行性骨關節病的臨床研究[J].中國醫藥導報，2014，5(25)：333-336.

[4] 陸陽海.退行性骨關節病的中西醫結合治療[J].吉林醫學，2013，25(8)：100-102.

[5] 徐凡平，朱立國，高景華.宣痹合劑治療腰椎退行性骨關節病疼痛的臨床觀察[J].北京中醫藥，2011，25(5)：9-10.

[6] 莎仁圖雅，道日娜.蒙醫薩木那胡療法結合功能鍛煉治療腰椎退行性骨關節病[J].中國民族醫藥雜志，2014，28(2)：53-55.

[7] 謝國忠.中西醫結合治療老年頸腰椎退行性骨關節病25例[J].國醫論壇，2013，20(3)：39-41.

[8] 趙 宇，趙 江，趙養學，等.后路減壓、內固定與椎間融合器術治療退變性腰椎滑脫癥45例[J].陜西醫學雜志，2014，43(8)：1006-1007.

(收稿2015-01-26；修回2015-02-16)

*河北省衛生和計劃生育委員會課題(ZD20140464)

△河北省唐山市玉田縣中醫院(玉田064100)

骨關節病/中西醫結合療法 腰 獨活寄生湯/治療應用

R684.3

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.07.050