個體化飲食干預應用于肺結核合并糖尿病病人護理效果觀察滿意度調查

戴云琴 徐小明

【摘要】目的 探討個體化飲食護理在肺結核合并糖尿病患者中的護理效果以及滿意度調查。方法 選取2015年12月～2016年12月我院明確診斷為肺結核合并糖尿病的患者110例，分為觀察組55例和對照組55例，觀察組在常規護理基礎上實施個體化飲食護理干預，包括制定個體化飲食方案及出院后定期隨訪，干預時間為半年。比較兩組患者血糖變化幅度、肺部影像學資料、咯血發生率以及患者的滿意度。結果 出院3個月后，觀察組患者24h血糖波動幅度低于對照組，兩組患者藥物不良反應發生率無明顯差異，觀察組藥物不良反應的反應期短于對照組，患者的滿意度優于對照組，差異有統計學意義。出院6個月后，觀察組患者肺部空洞閉合率好于對照組，咯血發生率低于對照組，差異有統計學意義。結論 個體化飲食干預能穩定肺結核合并糖尿病患者的血糖、促使肺部空洞閉合、降低咯血率，從而促進疾病康復。

【關鍵詞】肺結核；糖尿病；個體化飲食干預

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.05.14..02

隨著我國經濟的發展，我國公民的小康水平顯著提高，居民的生活水平也有了顯著的提高，飲食由原來的單調化變得豐富多彩，人們的飲食方式也發生了翻天覆地的變化，但是肺結核合并糖尿病患者數量逐年增多，給患者帶來了食物選擇上的困擾[1，2]。由于患者的飲食受到了極大的限制，因此大多數患者存在營養不良的現象，患者營養不良在某種程度上影響著患者病情的恢復甚至還會加重患者的病情，使患者的體質越來越差[3]。因此個體化飲食干預應用于肺結核合并糖尿病病人的護理措施應運而生，通過根據患者的具體情況從而制定具有針對性的飲食譜來改善患者的營養狀況，緩解患者的病情，從而達到最佳的治療效果。現在報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2016年12月我院明確診斷為肺結核合并糖尿病的患者110例。根據肺結核和糖尿病的診斷標準，這110例患者均符合診斷標準。將這110例患者隨機均等分為兩組，觀察組和對照組，每組55例。觀察組患者中男、女比例為21：24，年齡為36～71歲，平均年齡為（48.5±5.1）歲。對照組患者中男、女比例為23：22，年齡為39～72歲，平均年齡為（49.5±5.0）歲。對兩組患者的肺部進行影像學觀測，觀察組55例患者中30例患者肺部有空洞，對照組患者的55例患者中28例患者的肺部具有空洞。兩組患者性別、年齡及疾病資料無統計學差異。

1.2 護理方法

兩組患者均給予藥物、運動、飲食等治療護理。觀察組在常規護理基礎上實施個體化飲食護理干預，包括制定個體化飲食方案及出院后定期隨訪，干預時間為半年，具體操作如下：1）飲食護理：醫護工作人員根據患者的身高、體重及營養狀況計算出每日所需熱卡，按營養均衡原則為患者制定合理的飲食菜譜，并根據血糖水平增加新鮮蔬菜水果的攝入，盡量選擇含糖量低的蔬菜、水果。避免食用含糖量高的蔬果后引起患者血糖水平增高[4]，并在治療期間禁止患者吸煙及飲酒，以避免不良事件的發生。2）運動護理：醫護工作人員根據患者自身身體情況，制定出符合患者自身體質的運動項目和運動時間，如患者每天的運動量應以不出大汗，不疲乏為宜。患者應多進行有氧運動，如散步、打太極拳等。3）宣教：護理人員應經常向患者講述肺結核以及糖尿病的有關知識，如如何防御、如何治療、如何緩解病情以及心理健康等方面的有關知識。4）合理加餐：患者的血糖不穩定，建議實施少食多餐的計劃，這樣能夠避免患者進食后血糖急劇增高的現象。5）藥物飲食指導，在為患者制定飲食計劃時，應充分考慮患者所用藥物與飲食之間的關聯，如對采用吡嗪酰胺進行治療的患者，應降低其食入豆制品及肉類的數量，而對于存在腹瀉等消化道疾病的患者，應根據其具體情況，對患者飲食計劃進行適當調整，避免病情進一步發展。

1.3 觀察指標

對兩組患者出院3個月時比較兩組患者24 h血糖波動幅度、空腹血糖變異系數以及患者滿意度進行調查。出院6個月時，通過評估肺部影像學資料及臨床癥狀，比較兩組患者肺部空洞閉合率及咯血發生率。

1.4 統計學處方法

將本次甲組和乙組的患者資料采用統計學軟件SPSS 19.0進行統計學數據處理分析，以x2檢驗法對本次研究中的計數資料進行分析，單位取（%），（P<0.05）表示差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者出院時及出院3個月后血糖波動情況以及患者滿意度情況

見表1。

2.2 出院6個月時兩組患者肺部空洞閉合率及咯血發生率

見表2。

3 討 論

肺結核合并糖尿病作為目前臨床上發病率較高的疾病，其病情較為復雜，尤其在患者飲食方面，由于以上兩種疾病存在一定的相關制約關系，導致患者生活質量受到嚴重影響，甚至導致部分患者出現營養不良等情況，且臨床經驗表明，常規護理干預已逐漸無法適應患者要求，因此，根據患者具體體征給予個性化飲食干預成為目前相關人員研究的重點[4-5]。

個性化飲食干預能夠保持患者血糖水平的穩定，患者以食用低糖食物為主，少時多餐，這樣能夠避免血糖水平的升高，穩定患者病情[6-7]。從結果，我們可以清楚的看出觀察組患者出院時及出院3個月后血糖波動情況以及患者滿意度情況都明顯優于對照組患者；患者出院6個月時兩組患者肺部空洞閉合率及咯血發生率都明顯優于對照組患者。由此可以看出個體化飲食干預應用于肺結核合并糖尿病病人護理時效果顯著，患者的滿意度高，值得廣大醫護工作廣泛推廣應用，為肺結核合并糖尿病病人帶來福音。

參考文獻

[1] 宋雨倬，馬文浩，成 瑤，等.甘肅地區肺結核合并糖尿病患者膳食營養分析[J].中國全科醫學，2012，15（30）：3541-3543，3547.

[2] 龍明立，劉芳群，曾建國，等.90例抗結核藥物不良反應調查[J].藥物流行病學雜志，2014，23（4）：231-234.

[3] 高 寧，郭元霞，張小云，等.肺結核患者營養風險狀況及其影響因素的研究[J].中華護理雜志，2014，49（5）：552-555.

[4] 譚嬋喜，陳小華.87例肺結核合并糖尿病的療效分析及護理對策[J].國際醫藥衛生導報，2013，9（10）：63-65.

[5] 鄭佳娜，李麗娜，黃志玲.糖尿病合并肺結核患者的臨床特點及護理[J].護士進修雜志，2012，17（11）：875-876.

[6] 王 琳，陳 薇.個體化飲食干預在肺結核合并糖尿病患者中的應用研究[J].上海護理，2016，16（2）：24-26.

[7] 劉娟娟.134例肺結核合并糖尿病護理體會[J].中國保健營養，2015，25（11）：240-241.

本文編輯：王雨辰