腎內(nèi)科危重患者的護(hù)理安全管理

尹艷

【摘要】目的 探討護(hù)理安全管理對腎內(nèi)科危重患者的干預(yù)效果。方法 選取2017年2月～2018年4月我院腎內(nèi)科收治選取接受治療的危重患者60例為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其平均分為觀察組和對照組，對對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理安全管理，比較兩組的安全事件及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組發(fā)生跌倒、墜床、壓瘡的頻數(shù)和百分比小于對照組，護(hù)理滿意度得分高于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理安全管理可以減少腎內(nèi)科危重患者安全事件的發(fā)生情況，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】腎內(nèi)科；危重；安全；護(hù)理滿意度

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.05.14..02

護(hù)理安全是指患者在住院期間接受護(hù)理照護(hù)的過程中，避免發(fā)生法律、規(guī)章制度許可范圍之外的護(hù)理安全事件，例如跌倒、墜床、壓瘡等[1]。急慢性腎功能不全、急性腎衰、腎病綜合征、血管炎是腎內(nèi)科收治的常見危重患者，這類患者病情嚴(yán)重、病勢演化較快、意識不清且多伴有臟器結(jié)構(gòu)和功能的病變，所以常存在發(fā)生護(hù)理安全事件的風(fēng)險[2]。有研究表明，腎內(nèi)科危重患者的安全事件發(fā)生頻率顯著高于普通患者。安全事件的發(fā)生會惡化病情、增加住院時間和治療費用，降低護(hù)理滿意度。對這類患者采取積極有效的護(hù)理安全管理對策、完善安全管理制度，探討其干預(yù)效果，進(jìn)一步優(yōu)化干預(yù)方案就成為臨床上亟待解決的問題。本科室護(hù)理小組通過結(jié)合臨床實踐經(jīng)驗、貫徹護(hù)理部的安全管理政策、查閱文獻(xiàn)制定了適合腎內(nèi)科危重患者的護(hù)理安全管理策略。本課題采取隨機(jī)對照試驗的研究范式對收入我科的60例腎內(nèi)科危重患者進(jìn)行護(hù)理安全管理和常規(guī)護(hù)理干預(yù)，用以比較這兩種干預(yù)方式的效果差異，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年4月我院腎內(nèi)科收治選取接受治療的危重患者60例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合實驗室檢查及臨床表現(xiàn)，由臨床醫(yī)師判定為急慢性腎功能不全、急性腎衰、腎病綜合征的患者；②未伴有嚴(yán)重影響安全問題及生活質(zhì)量的其他慢性器質(zhì)性病變，例如腫瘤、結(jié)核等；③除常規(guī)護(hù)理及護(hù)理安全管理干預(yù)外，不接受其他干預(yù)者。將這60例樣本采用隨機(jī)數(shù)字表法平均分為兩組：觀察組和對照組，每組各30例，其中，觀察組包括：男性患者20例，女性患者10例；年齡范圍：31至75歲，平均年齡（45±9.8）歲；急慢性腎功能不全者13例、急性腎衰者10例、腎病綜合征者7例。對照組包括：男性患者18例，女性患者12例；年齡范圍：30至77歲，平均年齡（44±10.2）歲；急慢性腎功能不全者12例、急性腎衰者11例、腎病綜合征者7例。為檢驗觀察組和對照組在基線是否具有可比性，將一般人口學(xué)資料（例如年齡、性別、病種等）及護(hù)理滿意度得分做獨立樣本t檢驗或卡方檢驗，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義，說明可以將兩組進(jìn)行干預(yù)并比較。

1.2 方法

該研究符合倫理委員會的相關(guān)規(guī)定，得到參與者的知情同意并簽訂知情同意書。對對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理安全管理。具體采取如下措施：（1）開展培訓(xùn)工作，科室可通過邀請專家為護(hù)理人員進(jìn)行詳細(xì)的培訓(xùn)，內(nèi)容包括腎內(nèi)科專業(yè)知識深入講解、操作規(guī)程嚴(yán)格深化、臨床實踐著重考核。通過講解專業(yè)知識，讓護(hù)理人員知曉腎內(nèi)科相關(guān)疾病的發(fā)病原因、治療方案以及臨床護(hù)理需要的注意事項；通過深化操作規(guī)程，做到理論與操作相結(jié)合，對危重患者的護(hù)理方式不斷練習(xí)，掌握要領(lǐng)，降低不良時間發(fā)生率；通過臨床考核發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的不足，不斷做出改進(jìn)措施，科室也可通過獎懲機(jī)制對護(hù)理人員進(jìn)行激勵，努力提升其專業(yè)水平[3]；（2）加強護(hù)理安全管理，危重患者因喪失主觀意識，護(hù)理人員無法通過溝通獲取患者所需，此時應(yīng)重點做好安全管理，防止患者發(fā)生褥瘡、感染等不良事件，同時護(hù)理人員在對病人給藥的過程中，應(yīng)認(rèn)真核對，避免發(fā)生誤操作；（3）內(nèi)部警示語設(shè)置，通過在換藥室和病房走廊等處設(shè)置警示牌的方式來提醒護(hù)理人員加強安全操作，在病房床頭張貼警示標(biāo)語提醒護(hù)理人員對藥物進(jìn)行核對，避免發(fā)生因失誤造成的糾紛；（4）健全制度，建立健全交接班制度，保證護(hù)理人員有充足的休息時間，避免因過度疲勞發(fā)生失誤，做好交接班記錄，詳細(xì)記錄患者的各種情況[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇安全事件及護(hù)理滿意度作為評價干預(yù)效果的指標(biāo)。統(tǒng)計跌倒、墜床、壓瘡的發(fā)生頻數(shù)和百分比。護(hù)理滿意度采用自我編譯的量表進(jìn)行測評，該量表包括20個條目，4個維度，每個維度包含5個條目，每個條目采用1～4級評分，得分越高表示滿意程度越高，經(jīng)驗證，該量表在該人群中的信效度均較好。在干預(yù)結(jié)束后對樣本進(jìn)行生活質(zhì)量的測評。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入、整理及統(tǒng)計分析，安全事件的發(fā)生情況系計數(shù)資料，用頻數(shù)、百分比進(jìn)行描述，兩組資料采用卡方檢驗；護(hù)理滿意度系計量資料，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，兩組比較采用獨立樣本t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者安全事件發(fā)生情況的比較

對照組患者發(fā)生跌倒、墜床及壓瘡的頻數(shù)和百分比分別為3（10.00%）、3（10.00%）、2（6.70%）；觀察組患者發(fā)生跌倒、墜床及壓瘡的頻數(shù)和百分比分別為1（3.33%）、0（0%）、0（0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明護(hù)理安全管理可以減少腎內(nèi)科危重患者安全事件的發(fā)生情況。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度的比較

3 討 論

腎內(nèi)科危重患者年齡普遍偏高，心理彈性較差，給臨床護(hù)理工作帶來較高的難度。臨床護(hù)理工作中難免會出現(xiàn)因護(hù)理人員失誤、患者不配合等各種原因?qū)е碌牟涣际录约訌娮o(hù)理安全管理是很有必要的[5]。護(hù)理安全管理從護(hù)理人員的內(nèi)部培訓(xùn)做起，加強內(nèi)部管理流程、提高護(hù)理人員專業(yè)技能、改善住院環(huán)境，通過以上管理措施旨在降低臨床不良事件發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量。本研究中，給予對照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對試驗組患者實施護(hù)理安全管理，通過結(jié)果可以看出，試驗組患者的安全事件發(fā)生率明顯低于對照組，且其護(hù)理滿意度各方面得分高于對照組，實施護(hù)理安全管理具有顯著效果。

綜上所述，安全管理可以減少腎內(nèi)科危重患者安全事件的發(fā)生情況，提高護(hù)理滿意度，值得在臨床大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 溫 月，陳崇誠，劉小蘭，等.腎內(nèi)科危重患者的護(hù)理安全管理與對策[J].西部醫(yī)學(xué)，2013，25（01）：140-141+143.

[2] 柳 丹，孫錦霞，朱劍霞，等.腎內(nèi)科危重患者的護(hù)理安全管理[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（02）：181-182.

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[4] 陳黎黎，孫艷林，姜春峰.腎內(nèi)科老年患者護(hù)理安全隱患分析及防范對策[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，46（02）：140-141.

[5] 金 穎，莊 姬.護(hù)理安全管理在中醫(yī)院腎內(nèi)科危重患者中的實踐[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（03）：153-155.

本文編輯：王雨辰