急診護理流程對急性腦梗塞患者急救作用探討

陳艷艷

【摘要】目的 研討急性腦梗死實施急診護理流程救治的臨床價值。方法 選取在我院接受急診救治的60例急性腦梗死患者分為兩組，常規組按常規標準流程進行救治，實驗組接受急診護理流程救治，觀察評估兩組的臨床急救情況。結果 實驗組相對常規組在分診時間、總救治時間上均有顯著縮短，在后遺癥發生率、梗死再發率上均有顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組相對常規組在服務總滿意度上有顯著提升，達到93.3%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在急性腦梗死患者的急診救治中開展系統的急診護理流程是一種可行急救方法，能夠優化急救效果，提高患者的服務體驗。

【關鍵詞】急性腦梗死；急診護理流程；急救

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.05.14..02

急性腦梗死是指腦內動脈在各種因素作用下狹窄加重甚至徹底閉阻，使組織無良好的血氧供應而引起的一組腦血管疾病，也是目前致殘率、病死率較高的疾病之一。因此，重視對急性腦梗死的及時救治與護理，對保障患者生命安全、改善疾病預后均至關重要。我院急診科2016年1月～2017年12月嘗試在急性腦梗死患者中開展急診護理流程救治，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年12月我院急診科收治的接受急診救治的急性腦梗死患者60例作統計觀察，其中男32例，女28例，年齡52～79歲，平均（64.2±8.6）歲；所有患者均經系統檢查（包括頭顱CT、MRI等）確診，與急性腦梗死的相關診斷依據吻合，知曉且同意參與本次實驗。對患者進行隨機非盲實驗分組，常規組、實驗組（30例/組）各項基線數據經統計對比（P>0.05），滿足研究對照條件。

1.2 方法

常規組按常規標準流程進行救治，患者通過家屬或急救車送至院內，經基礎病情評估后，為其開通綠色通道，并給予生命體征監護、溶栓準備等處理。

實驗組接受急診護理流程救治，具體包括：

1.2.1 優化接診救治過程

急診人員在接診≤3 min及時對患者病情展開評估，在接診3 min后利用綠色通道將患者第一時間送往急診室，同時聯系相關科室（如影像科、神經內科等）醫師，以共同完成對患者的急診救治。此后再協助患者家屬前往辦理掛號、住院等手續。

1.2.2 建立腦卒中急診救治單元

建立腦卒中急診救治單元，及時備齊溶栓藥物及相關藥物劑量換算表，完善各項急診措施，同時增設床位與溶栓物品，以便急診預檢臺發出通知后，能夠及時為患者提供溶栓急救。

1.2.3 合理安排急救及轉運工作

①在救治時間方面。入室后≤2 min，及時為患者供氧，同時對其各項生命體征（如脈搏、血氧飽和度等）進行嚴密監測；入室后2～5 min完成對患者的血液采樣，為患者開通靜脈通路，并給予心電監護觀察。②在責任方面。注意做到分工明確、合理，其中責任護士主要負責對個體的急診救治，護士長負責協調急救的各個環節。③在轉運方面。事先與CT室取得聯系，以便患者在轉運至CT室后能夠第一時間接受頭顱CT診斷，在證實病情后，護士長負責向主治醫師遞送報告結果，同時了解患者近段時間是否有接受抗凝治療，有無出血史、外傷史等，確定患者存在溶栓治療指征后，第一時間設計具有針對性的溶栓計劃。責任護士若發現患者有過重的心理負擔，還需向其提供情緒安撫及鼓勵等。

1.3 評估項目

①分診時間，②總救治時間，③后遺癥發生率，④梗死再發率，⑤服務滿意度。其中服務滿意度由我院自行設計的服務問卷表進行調查和記錄，選項設有“滿意”、“基本滿意”和“不滿意”。

1.4 統計學方法

將數據輸入統計源軟件（版本：SPSS 17.0）處理，由x2（或t）執行對計數（或計量）數據的檢驗，由率[或（x±s）]的形式描述，若P<0.05，說明有統計學意義。

2 結 果

2.1 急救效果

實驗組在分診時間、總救治時間上分別為（0.68±0.19）min和（3.25±0.28）min，常規組相應數據為（2.03±0.52）min和（5.18±0.72）min；可見實驗組相對常規組在分診時間、總救治時間上均有顯著縮短，比較差異有統計學意義（P<0.05）。在后遺癥發生率、梗死再發率上，實驗組分別有1例（3.3%）和5例（16.7%），相對常規組的8例（26.7%）和11例（36.7%）均有顯著降低，比較有統計學意義（P<0.05）。

2.2 服務體驗

經問卷調查，顯示實驗組患者中，滿意18例，基本滿意10例，不滿意2例，總服務滿意度為93.3%；常規組患者中，服務滿意11例，基本滿意11例，不滿意8例，總服務滿意度為73.3%。可見實驗組相對常規組在服務總滿意度上有顯著提升，比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

急性腦梗死是老年人的常見病、多發病之一，其對患者神經功能的損害主要與一系列病理生理改變有關。腦梗死后形成的缺血半暗帶在病理生理上有別于缺血壞死區，其并非完全缺血，通常仍有一定的血流供應，因此只要把握急救護理時機，仍能夠做到逆轉損傷，修復和保護患者的神經元細胞[1]。

急診護理流程是一種全新的臨床服務模式，能夠將流程進行量化管理，使轉運、診察及急救等各個環節所需的時間大大縮短，相對常規護理標準下進行的急救，該模式更能夠發揮急救團隊的作用，并且急救過程更系統、分工更到位。本研究中，我院在急性腦梗死患者中開展急診護理流程，患者出現后遺癥及梗死再發的概率均大大下降，服務總滿意度高達93.3%。

綜上所述，在急性腦梗死患者的急診救治中開展系統的急診護理流程是一種可行急救方法，能夠優化急救效果，提高患者的服務體驗，值得推薦。

參考文獻

[1] 曹美芹.優化急診護理流程對急性腦梗死患者急救效率和生活質量的影響[J].齊魯護理雜志，2016，22（6）：33-35.

本文編輯：王雨辰