肢體軟組織腫脹患者芒硝外敷護理干預研究

李佳憶 來積芳 馮宜蒀

【摘要】目的 探討芒硝外敷在肢體軟組織腫脹治療及護理中的應用價值。方法 選取2015年4月～2017年5月來院就診的肢體軟組織腫脹患者104例作為研究對象，對患者進行芒硝外敷，觀察芒硝外敷前及貼敷12 h、24 h、36 h、48 h后，患者創傷軟組織疼痛和腫脹程度的變化情況。結果 芒硝外敷12 h、24 h、36 h、48 h后，患者創傷軟組織疼痛和腫脹情況改善明顯，與芒硝外敷前比較，差異有統計學意義（P<0.05）；貼敷過程中，未見患者出現過敏或毒副反應。結論 芒硝外敷對肢體軟組織腫脹的療效確切，良好的臨床護理干預能夠促進患者腫脹消除，此方法值得推廣。

【關鍵詞】中藥外敷；芒硝；肢體軟組織腫脹

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.22..02

軟組織損傷系指人體運動系統皮膚以下骨骼之外的肌肉、韌帶、筋膜、肌腱、滑膜、脂肪、關節囊等組織以及周圍神經、血管的不同情況的損傷[1]。當軟組織損傷后，腫脹疼痛為最常見的臨床表現，給患者帶來了諸多不便于困擾。因此，如何快速消除軟組織腫脹 ，緩解患者疼痛是臨床中不斷探究的一個問題。本院在研究中發現，芒硝外敷療法應用效果顯著，配合良好的臨床護理干預可促進患者快速康復，現將相關研究內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2017年5月來院就診的肢體軟組織腫脹患者104例作為研究對象，其中，男56例，女48例，年齡19～59歲，平均（46.52±1.85）歲，所有患者均為閉合性損傷，皮膚完整，病程均已超過72 h，未見患者伴有惡性疾病或臟器功能障礙。患者知情同意，自愿參與本次研究。

1.2 方法

全部患者均接受芒硝外敷療法，具體如下：準備純棉布料一塊，對折后平鋪于桌面，用卷尺丈量長為40 cm、寬為30 cm的布面，并畫線標記，用剪刀沿線裁剪以作外敷布袋；將裁剪好的兩塊布面緊密縫合，僅留下較短的一側（即30 cm寬）作為芒硝裝料口，并于裝料口縫制開合拉鏈，便于更換敷料；為防止在敷貼過程中，敷料團狀結合，或聚積于一角（側），可從布袋中點位置開始，間隔10 cm用線縫閉布袋兩面，方便分隔敷料；分別于布袋的四角縫制一條系帶，長度以50 cm為宜；布袋制作完成好，取適量芒硝，裝置容器中將其粉碎，而后分次裝入布袋中，完成后的芒硝敷袋以不鼓脹、敷料平鋪均勻為宜；將芒硝敷袋貼敷于患處并囑患者將患肢適當抬高[2]，20 cm最佳，為防止布袋滑落或移位，可采用上下兩層分系的方式，注意系帶松緊程度，不可造成患者不適；敷貼過程中應間隔

12 h對患處腫脹情況進行查看并記錄，同時詢問患者對疼痛的耐受性；每24 h將輔料更換一次，以確保療效。

1.3 觀察指標

觀察芒硝外敷前及貼敷12 h、24 h、36 h、48 h后，患者創傷軟組織疼痛和腫脹程度的變化情況，系統分析其應用價值和安全性。

1.4 療效判定標準

①使用視覺模擬評分法對患者疼痛程度進行測評，分值范圍為0～10分，其中，重度為8～10分，中度為4～7分，輕度為1～3分，無痛為0分。②腫脹程度分為輕度、中度和重度三個等級，腫脹不明顯，指按壓測試后未見凹陷或僅有輕微凹陷為輕度；可見明顯腫脹，平順皮膚紋理，指按壓測試后凹陷突顯為中度；腫脹嚴重，皮膚因伸張明顯而透亮，甚至可見水皰為重度。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

統計芒硝外敷前及貼敷12 h、24 h、36 h、48 h后，患者創傷軟組織疼痛和腫脹程度的變化情況，見表1。

3 討 論

肢體受損后之所以會出現腫痛，多半與炎性介質刺激反應有關，需要在早期給予對癥治療和護理干預。近年來，本院致力于探究切實有效的創傷性軟組織消腫鎮痛良方，查閱了大量的文獻資料，根據現代中藥藥理學相關研究資料提示[3-4]，中藥芒硝吸潮、滲透性強，具有清熱解毒之功效，可用于創傷性軟組織消腫鎮痛中。為進一步驗證芒硝外敷的應用價值，本院對就診的104例肢體軟組織腫脹患者展開了臨床觀察和研究。在研究中，我們為所有患者分別縫制了兩個外敷布袋，便于清洗，且在治療全程做到專人專用，避免交叉感染等[5]。另外，芒硝外敷布袋的尺寸、裝料、縫制適宜，能夠完全包裹患肢，大大增加了敷料作用范圍，而且特殊的系帶、縫制方法能夠有效避免內部敷料團狀集中，防止布袋脫落、移位[6]。值得一提的是，芒硝外敷療法，所用材料經濟，制作方便且操作性強，適用于各個層級的醫療機構，尤其適合在基層醫院推廣。但是，芒硝的使用要嚴格遵循安全原則，即外敷時須避開傷口或皮膚破損處，部分局部皮膚破損嚴重者禁用，因為芒硝可造成破損皮膚紅腫疼痛，不利于傷口愈合[7-8]。本次研究結果顯示，芒硝外敷12 h、24 h、36 h、48 h后，患者創傷軟組織疼痛和腫脹情況改善明顯，與芒硝外敷前比較，差異有統計學意義（P<0.05）；貼敷過程中，未見患者出現皮膚發紅、發熱、水痘等過敏、毒副反應。這一結果充分肯定了芒硝外敷消腫止痛的作用和其外用安全性。

綜上所述，芒硝外敷對肢體軟組織腫脹的療效確切，良好的臨床護理干預能夠促進患者腫脹消除，此方法值得推廣。

參考文獻

[1] 陳 娟，林小玉，陳婷婷.大角度抬高患肢加芒硝外敷在踝部骨折早期中的應用[J].當代護士（中旬刊）.2017（01）：17-18.

[2] 孫靜波，范東英.中藥芒硝臨床外敷用法研究新進展[J].甘肅科技縱橫.2016（05）：98-99+68.

[3] 劉紹龑，白 明，楊亞蕾，等.芒硝外用抗炎作用研究[J].中華中醫藥雜志.2012（02）：312-315.

[4] 黃柳燕，沈麒云，李黎梅.芒硝外敷改善腹膜透析患者下肢水腫效果觀察[J].護理學雜志，2012，27（03）：25-26.

[5] 張翠芳.芒硝外敷腹部配合綜合治療腹部手術患者腹脹臨床觀察及干預[J].中華中醫藥學刊，2013，31（04）：958-960.

[6] 周小飛，陳巧英.大黃加芒硝外敷腹部配合綜合護理治療腹部手術患者腹脹臨床觀察[J].中國生化藥物雜志，2015，35（12）：128-129+132.

[7] 文瑩瑩.芒硝在CVC常見并發癥液體外滲后患者護理中的應用[J].當代護士（下旬刊），2016（05）：167.

[8] 陸 潔.對下肢骨折術后肢體腫脹患者實施對應性護理的效果評價[J].當代醫藥論叢，2017，15（16）：249-250.

本文編輯：劉欣悅