外周切割球囊治療外周血管狹窄的早期療效

胡寶祥

【摘要】目的 探究外周切割球囊治療外周血管狹窄的早期臨床療效。方法 選取2016年7月～2017年12月我院收治的進行外周切割球囊治療的患者30例，進行外周血管狹窄治療，觀察治療后患者的臨床療效。結果 外周切割球囊手術治療后30例外周血管狹窄患者的狹窄處均擴張成功，狹窄部位直徑恢復到正常直徑標準的95%左右，在進行治療后均無并發癥現象出現。結論 外周切割球囊治療外周血管狹窄的臨床效果顯著，具有廣泛臨床應用價值。

【關鍵詞】早期療效；外周血管狹窄；外周切割球囊治

【中圖分類號】R654 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.05.14..02

外周血管狹窄疾病是一種血管外科常見的臨床多發病，切割球囊是近幾年來新出的一種冠脈介入治療器械，可以預防和減輕手術后的外周血管狹窄疾病的并發癥幾率以及術后發生血管在狹窄現象。外周切割球囊（Perpheral Cutting Balloon）是專門針對外周血管狹窄疾病的治療手段，在臨床療效上取得了一定的成就[1]。本文探究外周切割球囊治療外周血管狹窄的早期臨床療效情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年12月我院收治的進行外周切割球囊治療的患者30例，男性12例，女性18例，年齡4380歲，主要病癥見表1。其中30條肢體，40處狹窄，狹窄段：7例1處狹窄，10例2處狹窄，8例3處狹窄，5例4處狹窄；狹窄段長度最長3.5 cm，最短0.6 cm。

1.2 方法

對30例患者進行患肢穿刺，確定狹窄部位在上肢動化脈的靜脈進行穿刺，下肢由上向下從側股動脈穿刺，在進行穿刺操作期間，注意鞘管位置與狹窄處的距離不能太近。鞘管在狹窄處緩慢增壓710atm（切忌超過12atm，1atm=10.108kPa），在球囊得到從充分的擴張后，每次保持時間2560 s。如果遇見多個狹窄段時，應采取由遠至近的擴張手法，同時根據具體情況對球囊的位置做好及時的調整。手術后，根據患者的實際病情狀況進行靜脈肝抗凝治療，注意調節肝素的劑量；主要是為了預防傷口切割處內膜受損形成血栓，以及內膜生長減緩從而影響切割處的覆蓋情況。為調整凝血處于標準化狀態（2.0左右）患者則需要服用華法林鈉片。術后進行定期訪問（15個月），確保患者術后的恢復情況，無并發癥出現。

1.3 判定標準

外周血管狹窄處恢復為正常標準的90%～100%，人工動靜脈血流量升高，下肢動脈狹窄患者疼痛狀況減輕。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件處理數據試驗，采用t（或t）檢測，計數數據組間比較采用四個表卡方檢測，計數資料使用x2檢測。P<0.05為差異具有統計性[2]。

2 結 果

外周切割球囊手術治療后，30例患者的狹窄處均擴張成功，狹窄部位直徑恢復到正常直徑標準的95%左右。10例下肢動脈狹窄患者疼痛狀況明顯減輕，皮膚溫度和足部動脈均得到明顯的恢復；8例腎功能不全患者，人工動靜脈瘺血流量明顯升高（>240 mL/min），血液透析治療順利進行；多各狹窄位置的患者均采用上述方式效果顯著，術后3～5月復查均無并發癥現象出現，恢復情況良好。

3 討 論

外周血管疾病，病變主要侵犯中、小動脈，伴行靜脈亦多有病變，但程度較輕，為一自身免疫性疾病。病變動脈縮窄變硬，血管全層呈非化膿性炎癥。對外周血管疾病的治療主要是改善血流，減緩疼痛，抑制疾病進展，在針對外周血管狹窄治療方式，我國目前最常用的是介入治療和人工血管轉流等。在使用外周切割球囊（Perpheral Cutting Balloon PCB）手術治療，取得了較好的臨床療效[3]。外周切割球囊手術治療的優點包括：PCB在進行血管狹窄為擴展時，球囊所需要的壓力較小，避免手術時與管壁的碰觸所造成的創傷；普通球囊進行血管擴張術后會引發血管腔內炎癥的發生，為患者術后恢復造成影響，而PCB在進行擴張手術后，血管腔內炎癥情況不明顯，避免了血管術后出現在狹窄現象；遇見多段血管狹窄和直徑較為相近的狹窄段時，PCB通常可以進行同時治療和多個支架的置入，有效的縮短了手術用時。

本文探究的外周切割球囊治療外周血管狹窄的臨床療效情況，30例患者的狹窄處均擴張成功，狹窄部位直徑恢復到正常直徑標準的95%左右。均無并發癥現象出現，恢復情況良好，具有廣泛臨床應用價值。

參考文獻

[1] 洪鈺錕，遲路湘，宋治遠，等.血管內超聲用于外周動脈狹窄診斷、治療的臨床價值[J].第三軍醫大學學報，2011，33（8）：853-856.

[2] 田 碩，黃新天.下肢動脈硬化閉塞癥血管腔內治療的研究進展[J].中國現代普通外科進展，2011，14（4）：302-305.

[3] 王愛林，孟 昕，秦 巍，等.切割球囊擴張治療膝下動脈狹窄[J].中國血管外科雜志（電子版），2014，6（2）：96-98.

本文編輯：王雨辰