急性心梗合并心衰患者的康復指導

張引琴

【摘要】目的 分析急性心梗合并心衰患者的康復護理應用與價值。方法 采用回歸分析法，對醫院2017年到2018年內的48例患者康復治療前后的康復效果進行研究分析，患者全部實施同樣的整體護理模式，經過1個周期后，分析患者康復治療前后的臨床表現。結果 整體護理康復治療后，其中完全康復的有34例，12例患者的病情明顯好轉，2例患者出現死亡?；颊叱鲈汉笤僮≡焊怕拭黠@降低。討論 整體護理康復治療可以有效提高患者的療效，降低并發癥的發生率，提高患者出院后的生活質量，值得應用推廣。

【關鍵詞】急性心梗；心衰；康復

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.19..01

急性心梗合并心衰（以下稱急性心衰心梗）是一種嚴重的心血管疾病，心衰是急性心梗并發癥的一種，發生心衰的急性心梗患者就是急性心衰心梗患者[1]。急性心衰心梗是突發性高危疾病，致死率極高，有效搶救時間短。因此，急性心衰心梗患者的康復護理非常重要，心內科要采用整體護理模式，提高患者的康復情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年1月～2018年1月醫院心內科總共收治的急性心衰心?；颊?8例，進行康復治療效果的回歸性分析。年齡41到80歲至今，平均年齡在55.6歲，男女比是30：18。患者自愿簽訂實驗知情書與自愿書，并且沒有其他重大疾病。分析患者基本資料得知（P<0.05）。

1.2 方法

1.2.1 康復臥床護理

急性心衰心?；颊咝g后必須連續3～7天保持臥床休息，不可以隨意下床。護理人員要五向患者講解臥床休息的注意事項，介紹急性心衰心梗疾病的發病機制、疾病特征與康復治療方法。護理人員要告誡患者術后運動的危險，運動后患者的心率加快，心肌缺血，嚴重的會導致心肌壞死，猝死。另外，護理人員還要鼓勵患者，樹立患者的自信心，讓患者完全信賴醫護人員，積極配合治療。

1.2.2 吸氧護理

急性心衰心梗患者康復治療中必須進行吸氧護理，急性心衰心?；颊咝募∪毖?，大腦供血不足，經常會出現頭暈、胸悶等現象，因此，護理人員要連續對患者進行吸氧護理，提高患者血管中的氧氣含量，保證患者血管內氧氣含量充足，促進血液流通。對于急性心衰心梗病情嚴重的患者吸氧濃度要高，一般保持在6～8 L/min，病情輕的患者吸氧濃度在2～4 L/min就可以。連續吸氧最短時間為1周。護理人員要每兩小時就換一次吸氧導管，濕化液一般使用50%的酒精，并且及時更換，避免濕化液失效[2]。

1.2.3 疼痛藥物康復治療

急性心衰心梗最大的臨床表現就是疼痛感強烈持續，這也是 急性心衰心梗的前期表現。一般對急性心衰心?；颊卟捎脝岱然蛘叨壤涠∷幬镏委?，嗎啡可以擴張患者的血管，具有較好的止痛和鎮靜作用，減輕患者血管前后的壓力，這種治療方式又被稱為“藥物放血法”[3]。嗎啡注射治療一把是皮下或者或肌注注射，試劑濃度一般為嗎啡5～10 mg，但切記，對于患有下壁心梗患者、心動過緩患者或Ⅱ至Ⅲ度房室傳導阻滯患者、高齡患者、體弱患者、有慢性呼吸道疾病最好不要使用嗎啡注射治療。

1.2.4 注射試劑康復治療

除了注射試劑治療，護理人員要遵守醫囑對患者進行血管擴張劑治療，通常情況下，選擇靜脈擴張劑，例如硝酸甘油[4]。如果患者的心搏出量非常低，患者心臟周圍的血液灌注不足，但是患者肺充血現場不嚴重者，這種情況下，可以對患者實施小動脈擴張劑治療，例如肼苯噠嗪擴張劑。患者的血管擴張劑必須在血管有足夠血容量時才可以進行。如果擴張劑治療后患者的血壓下降迅速，（>20 mmHg（2.67 kPa））

這是必須進行加壓治療，或者立刻停止藥物治療[5]。

1.2.5 日?？祻妥o理

急性心衰心梗患者病情變化迅速，因此，護理人員要密切觀察每位患者的心電儀顯示圖，隨時記錄患者心率的變化，并自患者病床附近配置急救裝置和急救藥物，例如震顫器，嗎啡試劑等，提高急救效率，延后患者的有效搶救時間。急性心衰心?；颊呱眢w內的吞噬細胞會主動吸收壞死組織，患者在術后的2～3內會出現高溫現象，高燒會增加患者并發癥的發生率，因此，護理人員要對患者采取合理的降溫處理，若

患者溫度大于39度，必須及時上報主治醫生，采取及時救治。

1.3 觀察指標

觀察急性心衰心梗患者康復護理治療后并發癥發生率，康復療效、出院后的生活質量，并進行回顧性分析。

1.4 統計學方法

本次研究中涉及到的所有數據均使用同一的計量單位與統計軟件，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

康復治療后患者的并發癥發生率比治療前低24.35%；完全康復治療成功率為70.83%，比治療前高出很多；出院后的生活質量比治療前患者的生活質量高出30.78%。

3 討 論

綜上所述，對急性心梗合并心衰患者采取整體性康復護理治療，可以提高患者痊愈康復率，提高患者出院后的生活質量，降低并發癥的發生率，因此，整體護理對急性心梗合并心衰患者康復治療效果顯著，值得大力推廣。

參考文獻

[1] 王彩姬.康復運動對急性心肌梗死后心力衰竭患者運動耐量及預后影響的研究[D].山西醫科大學，2017.

[2] 李 玲.優質護理服務對急性心?；颊呖祻偷挠绊慬J].中國衛生標準管理，2016，7（03）：209-211.

[3] 金艷芳.急性心梗病人的康復護理現狀[J].中國實用醫藥，2013，8（19）：236-237.

本文編輯：吳宏艷