急性出血性腦血管病內科治療要點探討

溫翠平

【摘要】目的 探討急性出血性腦血管病內科治療要點。方法 選取2009年2月～2018年3月我院收治的患者380例作為本次研究案例。所有患者均采取內科治療。結果 通過針對性內科治療后，380例患者中365例患者存活，存活率96.05%。患者在治療中有15例患者發生消化道出血，發生率為3.95%。結論 急性出血性腦血管病的臨床治療難度較高，因為病情發展快、惡化快、預后差等特征，需要在治療中根據患者病情采取針對性治療，保障降壓處理效果，控制致殘率與死亡率。

【關鍵詞】急性出血性腦血管病；內科治療；治療要點

【中圖分類號】R743.34 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.19..01

急性腦出血是臨床當中較為普遍的腦部疾病，臨床中發生出血的主要原因一般是以非外傷性的腦實質性血管破裂為主，臨床常見病因涉及到血管瘤、高血壓腦動脈硬化以及顱內血管畸形等[1]。臨床中急性腦出血的疾病發展速度非常快，疾病普遍較為嚴重，發病之后患者存在明顯的意識障礙以及肢體偏癱等癥狀，臨床危害性較高，患者死亡率較高[2]。對此，為了更好的提高臨床干預水平，本文以我院部分患者為例探討急性出血性腦血管病的內科治療要點，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年2月～2018年3月我院收治的患者380例作為本次研究案例。所有患者均通過臨床病理特征、CT檢查等確診為急性腦出血。380例患者中男性患者214例，女性患者166例，年齡44至78歲，平均年齡（64.5±15.2）歲。

1.2 方法

內科治療方式如下：1、控制顱內壓。應用甘露醇實行靜脈滴注，用量20%的120 mL，實行8小時滴注，之后采取20 mL的速尿實行靜脈滴注。兩種藥物實行交替性應用方式，實現對顱內壓的控制。在使用甘露醇用藥時必須嚴格控制藥物滴入的速度，脫水機在使用時必須以控制顱內壓為目標，預防腦疝的發生，保障臨床治療效果。臨床當中可以采取七葉皂甙鈉、白蛋白等進行治療。在治療過程中必須嚴格控制顱內壓是否存在提升的問題，同時也需要注重降顱壓的問題；2、控制血壓。早期控制血壓主要是預防出血或再出血，血壓控制標準在160 mmHg的收縮壓與

100 mmHg的舒張壓，顱內壓明顯提升或腦疝前后可以根據實際情況調整血壓，預防腦灌注的發生，穩定病情；3、腦血腫破入腦室系統時可以適當應用尼莫地平以及抗纖溶藥物進行治療；4、對于存在意識障礙患者可以采取醒腦靜或安宮牛黃丸進行治療；5、防治性治療。及時糾正患者的水、電解質、酸堿狀態，注重患者的自由基狀況，在治療當中應當酌情應用抗生素，對于存在尿路感染、意識障礙以及肺不張愛等患者可以應用抗感染的方式進行治療，對于條件需要的患者可以應用氣管切開治療，并根據患者的病情及時開展尿細菌培養、藥敏試驗等。對于上消化道出血的患者，可以采取預防性的方式治療，及時采取補液治療，在腦水腫情況達到標準之后及時給予水維持平衡；

6、恢復期可采取七葉皂甙鈉、益氣養血以及活血化瘀等藥物進行治療。

2 結 果

通過針對性內科治療后，380例患者中365例患者存活，存活率96.05%。患者在治療中有15例患者發生消化道出血，發生率為3.95%。380例患者治療結果詳情見表1。

3 討 論

本研究結果顯示，380例患者中365例患者存活，存活率96.05%。患者在治療中有26例患者發生消化道出血，發生率為6.84%。本研究結果的臨床療效較為理想，通過治療后總結出以下要點體會：1、早期有效的血壓有效控制是預防再次出血、繼續出血的有效途徑，但是顱內壓的明顯提升時腦疝前后會按照不同狀況及時調整血壓，預防腦灌注壓的影響，及時控制病情；2、七葉皂甙鈉能夠實現對腦水腫的治療，降低顱內壓，同時能夠促使腦血腫得到一定的吸收，臨床中可以適當的加大該藥物的應用；3、恢復期時可以采取益氣養血、活血化瘀的藥物進行治療，促使患者的神經功能、血腫吸收能力等得到恢復。

綜上所述，目前關于高血壓腦出血的手術治療方案較多，在實際診治中需要根據患者的病情狀況采取針對性的治療方案，保障手術方式選擇的合理性，最大程度提高患者生存質量。

參考文獻

[1] 潘俊全.缺血性腦血管病內科治療的最新研究進展[J].實用心腦肺血管病雜志，2016，21（s1）：220-221.

[2] 喻銀全，楊檸菡，劉 勇.缺血性腦血管病患者血管內成型支架治療及內科治療效果觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2016，14（b04）：66-66.

[3] 朱春麗，彭一鵬，歐陽存，等.CT血管造影在急性腦血管病中的診斷價值研究[J].中國CT和MRI雜志，2016，23（2）：15-17.

本文編輯：王雨辰