小劑量等效瑞芬太尼、舒芬太尼誘導對腦電雙頻指數的影響研究

張曙輝

【摘要】目的 探究小劑量等效瑞芬太尼、舒芬太尼誘導對腦電雙頻指數的影響。方法 選取2017年4月至2018年4月至我院行全身麻醉的手術患者86例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，給予觀察組患者瑞芬太尼誘導，對照組患者則使用舒芬太尼，比較分析兩組患者的腦電雙頻指數。結果 誘導后觀察組患者腦電雙頻指數明顯低于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 小劑量舒芬太尼對腦電雙頻指數的抑制作用不明顯，但瑞芬太尼會導致患者腦電雙頻指數暫時下降。

【關鍵詞】小劑量；等效；瑞芬太尼；舒芬太尼；腦電雙頻指數

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.19..01

瑞芬太尼在人體內約1分鐘即可迅速達到血-腦平衡，在患者的血液和組織中被迅速水解，有著起效快、維持時間短等特點。舒芬太尼為芬太尼的N-4位取代衍生物，是一種選擇性的μ受體激動劑，有著高受體選擇性、高脂溶性等特點，鎮痛效果好，起效快。兩者均可與鎮靜藥物合用行復合靜脈麻醉或聯合吸入麻醉藥物用于臨床手術[1]。具有呼吸抑制輕、心血管的穩定效果良好、安全可靠以及嘔吐、惡心等副作用較少等優點。而腦電雙頻指數可對患者麻醉時大腦功能狀態進行監測，以對藥物麻醉效果進行評估。本研究擬通過給予兩組患者小劑量等效瑞芬太尼、舒芬太尼治療以觀察其對患者腦電雙頻指數的影響，現報道

如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2018年4月至我院行全身麻醉的手術患者86例作為研究對象，將其隨機分為觀察組（43例）和對照組（43例），其中觀察組男21例，女22例，年齡22～74歲，平均年齡（37.3±3.4）歲，體重52～74 kg，平均體重（59.8±4.6）kg；對照組男20例，女23例，年齡23～74歲，平均年齡（37.5±3.2）歲，體重54～75 kg，平均體重（59.7±4.4）kg；兩組患者在性別、年齡及體重等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法[2]

患者進入手術室后對靜脈液路進行開放，并嚴格監測患者的ECG（心電圖）、MBP（平均動脈壓）、SPO2（脈搏氧飽和度）以及BIS（腦電雙頻指數）。于麻醉前的10 min對患者進行0.5 mg長托寧靜注，并輸入晶體液5 ml/kg進行補償性擴容。依據患者的手術時間、手術類型，將起始丙泊酚的血漿靶控濃度控制在2.5 μg/ml，遞增濃度為0.5 μg/ml，當腦電雙頻指數低于65時即停藥，保持自然蘇醒時患者的腦電雙頻指數為80。觀察組選取瑞芬太尼進行誘導：依據患者病史及臨床癥狀進行2 μg/kg瑞芬太尼單次靜脈滴注，容量20 ml，時間約為30 s。對照組選取舒芬太尼進行誘導：依據患者病史及臨床癥狀進行0.2 μg/kg瑞芬太尼單次靜脈滴注。給藥前后均需對患者BIS（腦電雙頻指數）、MBP（平均動脈壓）、PetCO2（呼氣末二氧化碳分壓）、HR（心率）進行記錄，并對手術后警覺/鎮靜（OAA/S）評分進行評價。

1.3 統計學方法

采用SPSS 24.0軟件分析，計數資料使用x2檢驗，采用例數（n），百分數（%）表示，計量資料采用t檢驗，以“x±s”表示，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者監測指標比較

給藥前，兩組患者BIS、MBP、PetCO2及HR比較差異無統

計學意義（P>0.05）；給藥后，兩組患者MBP、HR均明顯升高（P<0.05），觀察組HR較對照組升高明顯（P<0.05），兩組MBP值比較差異均無統計學意義（P>0.05）；給藥后與給藥前相比兩組患者BIS值均明顯升高，比較差異有統計學意義（P<0.05）。給藥后，兩組患者PetCO2詳比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組患者OAA/S評分

拔管時，對照組患者OAA/S評分明顯優于觀察組，比較差異有統計學意義（P<0.05）；手術結束后1 h兩組患者OAA/S評分無明顯差異（P>0.05）。

3 討 論

臨床麻醉中多采用腦電雙頻指數對維持合適的麻醉深度，預測患者蘇醒期及防治術中知曉進行指示[[]]。近年相關數據顯示，腦電雙頻指數在小劑量等效瑞芬太尼、舒芬太尼中應用較多，且臨床效果較為滿意。此次研究結果表明，給予患者舒芬太尼麻醉誘導后，其腦電雙頻指數值優于瑞芬太尼組患者，對比差異有統計學意義（P<0.05）。但BIS監測儀抗干擾能力較差，極易受人為因素影響，且手術結束時患者出現肌松消退等現象，也會對腦電雙頻指數值造成影響。因此，手術進程中應密切關注患者各項生命體征，避免發生意外，影響治療的預后效果。

參考文獻

[1] 錢淑雯，郭 旋.反應曲面法分析丙泊酚和瑞芬太尼對腦電雙頻指數影響的相互作用[J].國際麻醉學與復蘇雜志，2015，36（1）：1-5.

本文編輯：吳宏艷