老年原發性高血壓病人護理觀察

趙卉

【摘要】目的 總結觀察護理干預對老年原發性高血壓病人在治療中的效果。方法 選取2016年11月～2018年2月我院收治的老年原發性高血壓病人102例的護理干預。結果 病人在應用降壓藥物的同時給予用藥干預、生活干預、運動干預、心理干預等護理措施，病人收縮壓和舒張壓均低于護理干預前。

結論 老年原發性高血壓病人以降壓藥物治療為主，同時有計劃、有針對性、有目的的護理干預，有較好的輔助作用，可以有效控制血壓，提高護理質量。

【關鍵詞】老年原發性高血壓；護理干預

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.19..02

高血壓病是以血壓升高為主要臨床表現，不伴或伴有多種心血管危險因素的綜合征，是一種常見病、多發病、病程長、容易反復。心腦血管病的發生和極高的死亡率，50%以上和高血壓相關。是心腦血管疾病最危險的因素，引起心、腦、腎等合并癥。控制高血壓是預防心腦血管病的主要手段。有研究表明收縮壓在120～139 mmHg，冠心病的相對危險比收縮壓小于120 mmHg者增高40%，收縮壓在140～159 mmHg增高1.3倍。治療高血壓同時強調護理干預對老年原發性高血壓患者的血壓控制，并發癥的預防尤其重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取選取2016年11月～2018年2月我院收治的老年原發性高血壓病人102例的護理干預。其中男性58例，女性44例，年齡大于65歲，平均年齡66.85歲。病程1～30年。并發心臟病的41例，合并腦血管疾病的47例，合并2型糖尿病的23例。患者血壓持續或3次以上坐位測量收縮

壓≥140 mmHg或舒張壓≥90 mmHg。應用藥物治療的同時實施護理干預。102例患者均符合最新《中國高血壓防治指南》中對老年高血壓的定義。

1.2 護理措施

1.2.1 血壓觀察的護理

老年人高血壓特點是收縮壓升高、血壓波動大、晝夜節律異常現象。容易出現并發癥。受飲食、睡眠、氣候、情緒、活動強度影響。年齡增長，脈壓差增大。表現夜間血壓降低，或者飯后低血壓。合并血管疾病可有早晨血壓升高。注意監測早晨、晚間血壓，重度高血壓、合并心腎功能不全患者，血壓晝夜節律減弱、消失。夜間血壓持續增高，心、腦、腎血管臟器長時間處于高負荷狀態，靶器官受損，測量血壓，在一天不同時間、不同環境測量，觀察血壓變化。

1.2.2 藥物護理

預防體位性低血壓，體位性低血壓老年人常見。服用降壓藥物容易發生低血壓，年齡增大血管彈性纖維減少，血壓調節功能降低，頸動脈竇壓力感受器敏感性降低，腦血管血流灌注減少，自動調節能力降低，容易發生體位性低血壓。改變體位時，血壓突然下降，組織器官缺血危險性增加。患者服藥取坐位，活動不宜劇烈。起床后、進餐后不宜從事體力活動。變化體位緩慢，特別是夜間格外注意，避免出現意外。睡眠時抬高床頭15～20度，減低腎動脈壓力，增加血容量，以免發生直立性低血壓。

1.2.3 生活護理

合理進食，高鈉、低鉀膳食是多數高血壓病人發病的最主要危險因素。飲食注意搭配，低鹽低脂飲食。限制高膽固醇食物。進食清淡富含維生素和植物蛋白的食物。例如水果、蔬菜、魚類、瘦肉等。

戒煙戒酒；飲酒導致血壓升高，吸煙增加腦血管意外和心肌梗死的發生。每日平均飲酒>3個標準杯（1個標準杯相當于12克酒精/360克啤酒/100克葡萄酒/30克白酒）收縮壓與舒張壓分別平均升高3.5與2.1，血壓上升隨著飲酒量增加而增大。宣傳吸煙的害處，勸導高血壓病人戒煙，限制飲酒量。

控制體重：肥胖被認為是引起高血壓病的原因，身體脂肪含量和血壓水平相關。肥胖者血壓升高是體重正常者的2～6倍，肥胖者體重增加血管內容量增加，靜脈回流、心輸出量增加，血壓增高。老年高血壓病人合理飲食，避免暴飲暴食，減輕體重，降低血壓。

1.2.4 運動干預

運動可以控制體重、促進代謝、降低血脂，有降壓作用。根據病人自身情況選擇運動方式，選擇步行、游泳、太極拳等中等輕度運動方式。每周3次。每次時間30～60分鐘。堅持運動，循序漸進。

1.2.5 心理護理

高血壓病人常見心理特征焦慮、恐懼、憤怒、悲觀心理。不良心理導致大腦皮層興奮和抑制失調，全身小動脈痙攣，外周阻力增加，血壓增高。根據病人心理特點。對老年高血壓病人實施健康宣教，化解不良情緒，保持樂觀情緒。調節自己情緒，聽音樂、歌曲等。

2 結 果

老年高血壓病人應用降壓藥物同時，提高藥物依從性、生活指導、運動療法、心理護理等，病人高血壓有效降低。見表1。

3 討 論

高血壓病發病率上升是全球性難題，據統計每3個成年人有1人患高血壓。高血壓是一種身心疾病，由生理、心理社會因素綜合作用結果。治療高血壓同時實施護理干預，可以改善病人心理變化，提高疾病的了解，改變不良生活方式。鍛煉自身毅力，達到治療高血壓目的。本組資料老年血壓應用降壓藥物同時是實施藥物依從性、飲食指導、運動治療、心理護理等護理干預，病人癥狀減輕，老年高血壓得到治療控制。

參考文獻

[1] 王順香.老年原發性高血壓病病人實施社區護理干預的效果觀察[J].全科護理，2013，11（34）：3257-3258.

[2] 施 娜.綜合護理干預對老年原發性高血壓病人的影響[J].內蒙古中醫藥，2013，32（19）：155-156.

本文編輯：王雨辰