芪附養心湯應用于治療擴張型心肌病患者的療效觀察

林柏順

【摘要】目的 觀察芪附養心湯應用于治療擴張型心肌病患者效果。方法 選取2017年4月～2018年4月本院收治的擴張型心肌病患者100例作為研究對象，根據隨機數字表法將其分為對照組與研究組，各50例，分別給予常規治療、芪附養心湯治療。治療2月，觀察兩組療效。結果 研究組總有效率（96.00%）明顯優于對照組（80.00%）；研究組左心室射血分數（55.9±7.1）%明顯優于對照組（43.8±4.9）%，研究組左室舒張及收縮末期內徑（48.6±5.1）mm、（30.0±6.9）mm均低于對照組（57.0±8.8）mm、（35.1±8.3）mm；

差異有統計學意義（P<0.05）。結論 芪附養心湯能有效改善心功能，對擴張型心肌病療效突出。

【關鍵詞】芪附養心湯；療效；擴張型心肌病

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.22..01

擴張型心肌病是原發性心肌病的常見類型，好發于中年人，典型特征為心室收縮功能減弱、雙側或單側心室球形擴大等。主要與感染、病毒、自身免疫、細胞免疫、家族遺傳等因素有關，病程漫長，呈進行性發展，威脅患者生命安全[1]。臨床主要采用擴血管藥、強心藥、抗凝藥、利尿劑等進行治療，缺乏特異性治療方法。本文就芪附養心湯對擴張型心肌病患者的應用效果進行探討，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2018年4月本院收治的擴張型心肌病患者100例作為研究對象，根據隨機數字表法將其分為對照組與研究組，各50例。其中，對照組男25例，女25例，年齡32～69歲，平均年齡（45.9±5.0）歲，病程1～15年，平均（7.7±2.2）年，NYHA心功能分級：Ⅱ級15例，Ⅲ級22例，Ⅳ級13例；研究組男26例，女24例，年齡31～68歲，平均年齡（45.5±4.9）歲，病程1～16年，平均（7.6±2.1）年。兩組患者心功能分級、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組給予常規治療，如利尿劑、醛固酮拮抗劑、洋地黃制劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑等。積極對癥治療，根據患者實際情況選擇治療方案、合理調節用藥劑量，治療2月。

研究組給予芪附養心湯治療，組成：黃芪、丹參、薏苡仁、黨參各30 g，葶藶子、澤瀉、云茯苓、澤蘭各15 g，川芎、桂枝各12 g，炙甘草、附片各9 g，降 香6g；1劑/d，早晚各服用150 mL，治療2月。

1.3 觀察指標

記錄兩組總有效率、心功能各項指標（左心室射血分數、左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑）改善情況。

1.4 療效判定標準

治愈：呼吸困難、水腫等癥狀完全消失，心功能恢復正常；有效：呼吸困難、水腫等癥狀明顯減輕，心功能改善1級及以上；無效：臨床癥狀及心功能均無改善，甚至惡化；總有效率=治愈率+有效率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 13.00統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組治愈33例，有效15例，無效2例，總有效率為96.00%；對照組治愈26例，好轉14例，無效10例，總有效率為80.00%，研究組總有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義（x2=6.0606，P<0.05）。

研究組左心室射血分數（55.9±7.1）%明顯優于對照組（43.8±4.9）%，研究組左室舒張及收縮末期內徑（48.6±5.1）mm、（30.0±6.9）mm均低于對照組（57.0±8.8）mm、（35.1±8.3）mm；差異有統計學意義（t=9.9180，5.8398，3.3411，P<0.05）。

3 討 論

擴張型心肌病是心臟病的一種常見類型，其發病機制目前尚未完全明確，心肌間質纖維化、心肌重構、心室擴大等病理改變導致左心使射血能力降低、充血性心力衰竭，病死率高[2]。常規治療主要采用利尿劑、強心劑、醛固酮拮抗劑等藥物抗心肌纖維化、抑制神經內分泌及心臟重構，改善患者預后。

中醫將擴張型心肌病稱為“胸痹”、“喘證”，主要因素體虧虛、心氣不足、外邪入侵導致痰濁內停、血瘀內阻、血流不暢、水液排泄失常，引起水腫、腹脹、胸痛等癥狀。芪附養心湯中黃芪補氣養血、利水消腫，具有廣譜抗菌、抗衰老、抗應激反應、保肝、利尿、增強免疫功能等作用，起到扶正祛邪的功效。丹參、黨參具有補氣養血、益肺健脾、寧心安神的功效，能增強機體造血功能，改善全身血液循環。薏苡仁清熱排膿、祛風除濕；葶藶子、澤瀉、云茯苓具有利水消腫、益氣固表、消痰平喘的功效，同時能增強心肌收縮力，增強心功能[3]。澤蘭、川芎、桂枝具有溫陽化氣、利水消腫、祛瘀消癰的功能，炙甘草、附片溫補脾腎、回陽救逆；降香消腫止痛，諸藥聯合共

奏益氣溫陽、寧心安神、利水消腫的功效，長期用藥安全。

綜上所述，芪附養心湯具有強心作用，增強心肌收縮力，加速全身血液循環，加快心室回縮，起到標本兼治的治療目的，改善患者水腫、氣喘等癥狀，減輕患者痛苦，值得擴張型心肌病患者選用。

參考文獻

[1] 楊軍用，彭 佳，楊瑩驪，等.郭維琴益氣活血、瀉肺利水法治療擴張型心肌病驗案1則[J].中醫雜志，2017，58（2）：176-177.

[2] 陸 慶，胡道卿.芪附養心湯治療擴張型心肌病療效觀察[J].陜西中醫，2013，17（10）：1277-1278.

[3] 巫雪飛，黃 燕，房曉楠，等.擴張型心肌病患者經標準藥物治療后左心室射血分數恢復正常的發生率及預測因素分析[J].中國循環雜志，2015，30（5）：417-421.

本文編輯：劉欣悅