滲出性胸腔積液中腫瘤標志物的臨床價值

李冬瓊 劉易其 魯國洲

【摘要】目的 評價7種腫瘤標志物在滲出性胸腔積液的臨床價值。方法 收集瀘州醫學院附屬醫院89例惡性胸腔積液和130例結核性胸腔積液、17例類肺炎胸腔積液患者胸水中腫瘤標志物的含量，觀察其臨床價值。結果 惡性組胸水CA125、CEA、CYFRA21-1、CA153、CA724水平明顯高于結核組及類肺炎組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 CA153、CA724、CEA、CYFRA21-1對惡性胸水診斷價值最大。

【關鍵詞】胸腔積液；腫瘤標志物

【中圖分類號】R730.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.19..01

為探討7種腫瘤標志物在鑒別良惡性胸腔積液中的臨床價值，本文回顧性分析我院89例惡性胸腔積液和130例結核性胸腔積液、17例類肺炎胸腔積液患者胸水中7種腫瘤標志物意義。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月1日～2015年3月31日瀘州醫學院附屬醫院收治的住院胸腔積液患者，所有研究對象均行胸穿抽液檢查，經胸水生化檢查符合Light標準提示滲出液。

1.2 分組

據疾病性質分為：89例惡性組；130例結核組；17例類肺炎組。

1.3 數據采集

統計胸水中腫瘤標志物含量，各測量指標水平參照其提供的正常參考范圍。

1.4 統計學方法

統計采用胸水中腫瘤標志物水平在兩組、多組間比較采用非參數秩和檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

胸水中7種腫瘤標志物的水平分布在各組間比較：惡性組中腫瘤標志物CA125、CEA、CYFRA21-1、CA153、CA724水平明顯高于結核組及類肺炎組，類肺炎組SCCAg水平高于惡性組、結核組，CA153、CEA在結核組與類肺炎組間比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

本研究中顯示NSE在各組間比較無統計學意義，NSE是小細胞肺癌等特異性的標志物，考慮納入相應病例相對少造成偏倚。類肺炎組SCCAg水平高于惡性組、結核組，盡管而SCCAg對鱗癌的特異性高，但同樣在肺炎、結核等疾病也有一定程度的升高，可進一步探討SCCAg在對惡性特異度最高時臨界值。

本研究中惡性組胸水CA125、CEA、CA153、CA724、CYFRA21-1水平明顯高于結核組及類肺炎組，具有統計學意義。CA125作為腫瘤標記物已被廣泛認可，但同樣見于結核性胸膜炎、肝硬化腹水等多種良性疾病，本研究中顯示在良、惡組均有不同程度表達，對惡性診斷的準確性較低，但程立4等認為在結核性胸膜炎患者經正規抗結核治療后，CA125水平呈下降趨勢，故動態監測CA125水平對結核性胸膜炎的診斷及鑒別診斷有意義。CEA能向人們反映出多種腫瘤的存在，是廣譜性腫瘤標志物，CA153存在于多種腺癌中（如：乳腺癌、腺癌等），CA724是胃腸道和卵巢腫瘤的標志，CYFRA21-1是診斷非小細胞癌及鱗癌最有價值的腫瘤標志物。故CA153、CA724、CEA、CYFRA21-1不僅對惡性有更高表達水平、較好診斷準確性，且各自有特異性，能更好的指導臨床。

本文編輯：王雨辰