二野清掃術和三野清掃術在胸中段食管癌淋巴結中的應用對比

何中杰

【摘要】目的 在胸中段食管癌淋巴結中分別應用二野清掃術和三野清掃術，比較分析應用效果。方法 選取2016年5月～2018年4月作為我院收治的胸中段食管癌患者100例，隨機分成對照組與觀察組各50例，將二野清掃術應用在對照組中，將三野清掃術應用到觀察組中，比較兩組患者的淋巴結清掃情況。

結果 相較于觀察組，對照組的淋巴結清掃數明顯較低，差異有統計學意義（P<0.05）；手術結束后，觀察組患者的并發癥發生率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在胸中段食管癌淋巴結中應用三野清掃術的效果較好，淋巴結清掃數目更多，且安全性也更高。

【關鍵詞】二野清掃術；三野清掃術；胸中段食管癌；淋巴結

【中圖分類號】R735.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.19..01

目前，食道癌已經成為了一種最為高發的惡性腫瘤，且具有較高的死亡率。而在對食道癌進行治療時，多采用手術根治性切除，但治療效果仍不理想，且具有較高的復發率，導致患者病情復發的原因主要為試管癌淋巴結復發。為此，這也就使得胸中段食管癌患者淋巴結的清掃工作成為了一項至關重要的工作[1]。在本文中就從我院選取100例胸中段食管癌患者，比較分析了二野清掃術與三野清掃術的清掃效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2018年4月作為我院收治的胸中段食管癌患者100例，隨機分成對照組與觀察組各50例：對照組中有男性患者30例，女性患者20例，患者年齡介于42歲到71歲之間，平均年齡為（56.31±6.33）歲；觀察組中有男性患者29例，女性患者21例，患兒年齡介于41歲到70歲之間，平均年齡為（55.29±6.31）歲。比較兩組患兒的基本情況（年齡、性別），差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

將二野清掃術應用在對照組中，即右后外側開胸聯合上腹部正中切口；將三野清掃術應用到觀察組中，即右后外側開胸聯合上腹部正中切口以及頸部U形切口[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的淋巴結清掃情況以及術后并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

本次研究中出現的對比數據，采用“統計產品與服務解決方案”軟件進行分析，版本為SPSS 20.0。當P<0.05，說明對比有差異，具有統計學意義。采用t檢驗計量資料“x±s”，采用x2檢驗計數資料“[n（%）]”。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的淋巴結清掃數

相較于觀察組，對照組的淋巴結清掃數明顯較低，其中對照組淋巴結清掃數為750枚，觀察組淋巴結清掃數為1450枚，差異有統計學意義（P<0.05，t=13.804）。

2.2 比較兩組患者的并發癥發生情況

手術結束后，觀察組患者的并發癥發生率高于對照組，在胸中段食管癌患者中，并發癥主要為吻合口瘺和喉返神經損傷，對照組的發生率分別為14%和18%，觀察組的發生率分別為32%和36%，差異有統計學意義（P<0.05，x2=6.987/7.442）。

3 討 論

食管癌是一種在臨床中較為常見的惡性腫瘤，而我國則是食管癌的高發地區，雖然開展食管癌外科治療的時間較長，但卻存在遠期治療效果較差的問題，究其原因，一方面時因為腫瘤和生物學性狀存在密不可分的聯系，另一方面則是因為頸部、上縱膈淋巴結極易轉移和復發，所以這也就使得徹底切除可能發生的轉移癌淋巴結才有可能減少腫瘤局部復發的情況[3]。

目前，在展開食道癌淋巴結清除時所采用的方法主要可分為兩種，即二野清掃術和三野清掃術，其中三野清掃術的優勢主要可體現在三個方面，（1）對可能出現轉移的淋巴結進行了清除，有效降低了局部復發的危險性，并有效提升了手術根治性；（2）可系統性的對淋巴結進行清掃，促使術后病理分期更加的準確，為下一步治療起到了指導作用；（3）三野淋巴結清掃術可使人們對食管癌淋巴結轉移有更加深入的認識。而從本文的研究結果中也可看出，相較于觀察組，對照組的淋巴結清掃數明顯較低，其中對照組淋巴結清掃數為750枚，觀察組淋巴結清掃數為1450枚；手術結束后，觀察組患者的并發癥發生率高于對照組，在胸中段食管癌患者中，并發癥主要為吻合口瘺和喉返神經損傷，對照組的發生率分別為14%和18%，觀察組的

發生率分別為32%和36%，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，將三野淋巴結清掃術應用到胸中段食管癌淋巴結清除中的效果顯著，且具有較高的安全性，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 張穎穎，王 玉，張 航，等.三野與二野淋巴結清掃術治療食管癌療效及安全性的系統評價與Meta分析[J].中國胸心血管外科臨床雜志，2016，23（08）：814-821.

[2] 蔡彥力，鄭 勇，黃進啟，等.胸中上段食管癌淋巴結三野清掃術與完全二野清掃術比較[J].中國胸心血管外科臨床雜志，2016，23（05）：506-508.

[3] 毛岸云，張錫貴，倪 武，等.二野清掃術和三野清掃術在胸中段食管癌淋巴結中的應用對比[J].數理醫藥學雜志，2016，29（03）：354-355.

本文編輯：王雨辰