頭痛散治療偏頭痛臨床觀察

莫懷山，甘 琳，沈 文，郭偉偉，唐 雯

（貴州省黔東南州中醫院內三科，貴州 凱里 556000）

本研究用頭痛散治療偏頭痛效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為本院2015年6月至2016年8月收治患者，隨機分為觀察組和對照組各40例。對照組男22例，女18例；年齡16～73歲，平均（45.6±2.4）歲；病程3個月～6.7年，平均（3.4±1.1）年；視覺模擬VAS評分頭痛程度5.4～7.8分，平均（6.4±1.2）分；癥狀分級Ⅱ級11例，Ⅲ級20例，Ⅳ級9例；典型偏頭痛8例，普通偏頭痛30例，眼肌癱瘓性偏頭痛1例，基底動脈型偏頭痛1例。觀察組男23例，女17例；年齡17～72歲，平均（43.4±3.2）歲；病程4個月～6.9年，平均（3.2±1.2）年；視覺模擬VAS評分頭痛程度5.6～7.4分，平均（6.3±1.4）分；癥狀分級Ⅱ級8例，Ⅲ級21例，Ⅳ級11例；典型偏頭痛7例，普通偏頭痛29例，眼肌癱瘓性偏頭痛2例，基底動脈型偏頭痛2例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準［1］：按照原發性偏頭痛診斷標準，未經治療頭痛發作時間持續4～72h，伴有單側性、搏動性、中或重度疼痛、日?；顒訒r會加重頭痛，以上癥狀具有2項為頭痛特征。頭痛過程中會伴有惡心，或嘔吐，或畏光，或畏聲。自身未存在其他疾病造成疼痛發生。

癥狀分級標準：按1988年國際頭痛協會標準。I級為不痛，II級為輕度痛、但不影響活動，III級為中度痛、但不停止活動，Ⅳ級為重度痛、不能參加活動。

納入標準：確診為偏頭痛，無嚴重心、肝、腎等嚴重原發疾病，無抑郁癥、精神異常，治療依從性好。

排除標準：對所用藥物過敏。

2 治療方法

對照組予以西比靈膠囊（西安楊森制藥有效公司生產，國藥準字H10930003），65歲以下10mg/d，65歲以上5 mg/d。

觀察組予以頭痛散。制草烏18g，細辛6g，川芎18g，柴胡12g，制附片24g，炙甘草6g。使用康仁堂全成分濃縮顆粒，每次6g，早晚2次水泡服。

兩組均7天為一療程，治療4個療程后統計療效。

治療期間飲食以清淡、高蛋白、高維生素飲食為主，避免食用辛辣、刺激性食品。

3 觀察指標

用疼痛數字評分法（NRS）進行疼痛評分，滿分10分，0～10數字代表不同程度疼痛，0為無痛，1～3為輕度，4～6為中度，7～10為重度，10為劇烈疼痛，分數越高說明頭痛程度越嚴重。

用計分法分別記錄頭痛發作次數、頭痛程度、頭痛持續時間及伴隨癥狀。①頭痛發作次數：每月發作5次以上為6分，3～4次為4分，2次以下為2分；②頭痛程度：發作時須臥床為6分，發作時影響工作為4分，發作時不影響工作為2分；③頭痛持續時間：持續2天以上為6分，持續12h～2d為4分，小于12h為2分；④伴隨癥狀：伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲等3項或以上為3分，2項為2分，1項為1分。

不良反應包括瞌睡、抑郁癥、月經混亂、乳房疼痛。用SPSS18.0統計軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準［2］

治愈：頭痛未發作，伴隨癥狀消失。顯效：疼痛強度減輕I級，持續時間縮短，偶有頭痛發作，程度較輕，積分減少50%以上。有效：疼痛強度減輕II級，持續時間縮短，發作間隔時間延長，積分減少20%～50%。無效：癥狀有所減輕，但是其發作間歇期未延長，停藥過后疾病復發，積分減少不足20%。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后NRS評分比較見表2。

表2 兩組治療前后NRS評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后NRS評分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后觀察組 40 6.84±1.23 4.21±0.42對照組 40 6.74±1.12 5.78±0.78 t 0.380 -11.209 P 0.705 0.000

兩組治療前后每月頭痛發作頻率、持續時間比較見表3。

表3 兩組治療前后每月頭痛發作頻率、持續時間比較 （±s）

表3 兩組治療前后每月頭痛發作頻率、持續時間比較 （±s）

組別 例 每月頭痛發作頻率（次） 持續時間（h）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 7.45±2.11 2.12±0.75 15.42±3.12 4.21±1.21對照組 40 7.62±2.43 4.32±1.73 15.64±3.22 8.56±1.34 t-0.334 -7.379 -0.310 -15.238 P 0.739 0.000 0.757 0.000

兩組不良反應比較見表4。

表4 兩組不良反應比較 例（%）

6 討 論

中醫認為，偏頭痛主要為情志內傷，飲食不當，憂思勞累，風邪侵襲，氣血逆亂，經絡失和所致。治療當以祛風散瘀、通絡止痛為主。

頭痛散中川芎上行頭目、祛風止痛，柴胡升陽舒肝，制附片補火助陽、散寒止痛，炙甘草和中緩急、調和諸藥。制草烏祛風止痛、散寒除濕，細辛止痛祛風。

頭痛散治療偏頭痛效果較好，且可以減少并發癥。