厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎臨床觀察

蘇 濤

（河南省南陽市中醫(yī)院內(nèi)三（腦病）科，河南 南陽 473000）

本研究用厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共108例，均為2016年5月至2017年10月本院收治患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各54例。對照組男36例，女18例；年齡42～73歲，平均（57.83±6.94）歲；病程2～9年，平均（5.64±1.75）年。觀察組男34例，女20例；年齡41～75歲，平均（58.04±7.12）歲；病程1～9年，平均（5.52±1.64）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《內(nèi)科學(xué)》［1］及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］中相關(guān)西醫(yī)、中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②伴有喘息、咳嗽、咳痰等癥狀；③年齡40～75歲；④簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重的心、肝、腎等功能異常；②支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺膿腫等疾病；③急性發(fā)作期；④對所用藥物有禁忌；⑤依從性較差。

2 治療方法

對照組用西藥治療，包括止咳、化痰、平喘、控制感染等對癥治療。給予鹽酸左氧氟沙星（揚(yáng)州中寶藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103146）0.4g溶于250mL氯化鈉注射液中靜脈滴注，每日1次；氨茶堿注射液（遼寧新高制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H21024249）0.25g溶于250mL氯化鈉溶液中靜脈滴注，每日1次。

觀察組用厚樸麻黃湯治療。厚樸、麻黃、杏仁、石膏、半夏各10g，小麥15g，干姜6g，甘草、細(xì)辛各5g。風(fēng)寒束肺加紫菀、荊芥、百部各10g，風(fēng)燥傷肺加沙參10g，痰濕壅肺加茯苓10g，風(fēng)熱傷肺加桑葉、蘆根各10g。水煎取汁300mL，分早晚兩次口服，每日1劑。

兩組均連續(xù)治療2周。

3 觀察指標(biāo)

癥狀恢復(fù)時間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。癥狀主要包括

咳嗽、咳痰、喘息、胸悶、肺部啰音等，不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、頭暈、頭痛等。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。顯效：咳嗽、咳痰等臨床癥狀消失，胸片檢查恢復(fù)正常。有效：臨床癥狀明顯改善，胸片檢查好轉(zhuǎn)。無效：癥狀未改變甚至加重。

用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較。觀察組顯效32例，有效19例，無效3例，總有效率94.44%。對照組顯效24例，有效20例，無效10例，總有效率81.48%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.285，P=0.038）。

兩組癥狀恢復(fù)時間比較見表1。

表1 兩組癥狀恢復(fù)時間比較 （d，±s）

表1 兩組癥狀恢復(fù)時間比較 （d，±s）

組別 例 咳嗽 咳痰 喘息 胸悶 肺部啰音觀察組 54 3.43±1.06 3.12±0.98 5.18±1.94 4.13±1.19 5.26±2.04對照組 54 5.14±1.27 5.75±1.34 7.36±2.18 4.72±1.37 7.58±2.49 t 7.596 11.642 5.490 2.389 5.296 P 0.000 0.000 0.000 0.019 0.000

兩組不良反應(yīng)比較。觀察組惡心2例，嘔吐1例，頭痛2例，不良反應(yīng)發(fā)生率9.26%。對照組惡心1例，嘔吐1例，頭痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率5.56%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.135，P=0.462）。

6 討 論

慢性支氣管炎屬中醫(yī)“咳嗽”、“痰飲”、“喘證”等范疇，寒熱濕邪入侵，積聚于肺，肺氣不暢，津聚成痰，引發(fā)咳嗽、咳痰、喘息等癥狀，急性發(fā)作時致肺臟虛弱，氣陰損耗，傷及脾腎。治療應(yīng)以發(fā)表散寒、止咳化痰、溫肺平喘、消宿根為主［3］。厚樸麻黃湯中厚樸行氣平喘、降逆消痰，麻黃利水消腫、宣肺平喘，杏仁止咳潤平喘，石膏清熱瀉火，半夏燥濕化痰、和胃止嘔，小麥潤肺健脾、除熱益腎，干姜解表散寒、溫中止嘔，細(xì)辛解表散寒、祛風(fēng)溫肺，甘草祛痰止咳、清熱解毒、調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏祛痰、止咳、溫肺、平喘之效。藥理研究證實(shí)，厚樸麻黃湯具有抑制血小板聚集的作用，還可增強(qiáng)免疫力、抗菌［4］。

厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎可提高臨床療效，縮短癥狀恢復(fù)時間，且具有較高的安全性。