中藥內外合治膝關節骨性關節炎臨床觀察

王 宏

（四川省雅安市人民醫院，四川 雅安 625000）

膝關節骨性關節炎（KOA）屬中醫“痹證”范圍。病機為肝腎虧虛、筋骨失養，氣滯血瘀、經絡不通、淤積寒濕為本虛標實證。我們用中藥內服外敷治療KOA效果較好，報道如下。［1］

1 臨床資料

共74例，均為我院骨科住院部患者，隨機分為觀察組和對照組各37例。觀察組男15例，女22例；年齡43～69歲，平均（54.25±8.57）歲；病程2～140個月，平均（30.48±42.23）個月。對照組男16例，女21例；年齡42～69歲，平均（54.86±8.95）歲；病程2～143個月，平均（30.76±42.54）個月。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：西醫診斷標準參照中華醫學會風濕分會《骨關節炎診斷及治療指南》診斷標準，中醫診斷標準參考《中醫內科病證診斷療效標準》，中醫辨證分型標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》屬肝腎虧虛證。

2 治療方法

觀察組：①中藥外敷。桑寄生20g，艾葉20g，黃丹10g，冰片3g，干姜10g，花椒10g，草烏10g，續斷15g，獨活15g，牛膝20g，當歸20g，伸筋草30g，樟腦3g，紅花10g，白附子10g，大黃10g，川烏10g，秦艽15g，劉寄奴15g。磨成粗粉，平均分成2個藥包，用蔥段15g放入藥包內密封。熱敷之前用陳醋200mL加入小包內，在蒸鍋中蒸30min，蒸好后用到毛巾將其包在膝周圍熱敷，熱敷20min后換另一藥包，早晚各1次。1劑藥用2～4天，10天為一療程。熱敷注意：不可以直接將熱敷包敷在皮膚上，以防止燙傷，熱敷的具體時間以季節改變，完成熱敷后平躺休息30min。②中藥內服用蠲痹膠囊4粒，1天3次口服，4周為一療程。

對照組：用鹽酸氨基葡萄糖膠囊［2］2粒，1天3次口服，4周為一療程。

兩組均治療3個療程，每個療程間休息2～4天。

3 觀察指標

用膝關節功能量表（LKSS），項目包括上下樓梯能力、腫脹、跋行等方面，共100分，分值越小表示功能障礙越嚴重，疼痛感評定用目測類比評分法（VAS），分值范圍0～10分，劇痛10分，無疼痛0分，分值越小表示改善情況越明顯。

4 療效標準

按《中藥新藥臨床研究指導原則》標準。治愈：活動如常、癥狀消失。有效：腫脹、僵硬、疼痛消失或減輕，負重依然有疼痛感，稍事休息疼痛消失。無效：癥狀無變化。

5 治療結果

兩組治療前后VAS評分和LKSS評分比較見表1。

表1 兩組治療前后VAS評分和LKSS評分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后VAS評分和LKSS評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.01。

組別 VAS評分 LKSS評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 8.11±2.07 2.87±1.45* 35.34±5.21 79.43±4.33*對照組 8.21±1.69 5.32±2.24 37.23±5.02 57.58±3.23 P＜0.05 ＜0.05

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

本病基本病機為肝虛腎虧。蠲痹膠囊主要成分有淫羊藿、肉蓯蓉、黃芩，功效強筋健骨、溫腎壯陽、祛風濕溫。中藥熱敷可以通過皮膚，直接發揮藥效，見效快。

中藥熱敷配合蠲痹膠囊口服治療膝關節骨性關節炎效果較好。