更年寧神湯結合電針治療更年期失眠癥療效觀察

來 明，胡 靜，陳雄杰，袁 興，余友池

（重慶市奉節縣中醫院，重慶 奉節 404699）

失眠癥是更年期女性的常見疾病，研究發現女性在圍絕經期及絕經后的失眠率可達70%，為絕經前的1.3～1.6倍［1］，我們用更年寧神湯結合電針治療更年期失眠癥療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為奉節縣中醫院針灸康復科女性患者，隨機分為治療組及對照組各40例。治療組年齡（52.35±5.39）歲，病程（15.70±7.79）個月。對照組年齡（51.13±5.58）歲，病程（16.80±7.80）個月。兩組年齡、病程比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：中醫診斷標準參照2012版國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》不寐的診斷標準。西醫診斷標準采用《中國精神疾病分類方案與診斷標準》（CCMD-3-R）中有關于失眠癥的診斷標準。

納入標準：①符合失眠的西醫診斷標準；②符合失眠的中醫診斷標準；③匹茲堡睡眠質量評分（PSQI）總分在7分以上；④焦慮自評量表評分（SAS）總分標準分在50分以上；⑤年齡40歲以上65歲以下。

排除標準：①不符合納入標準；②因其他疾病（如心血管疾病、腫瘤、腦卒中等）引起的失眠；③用中樞神經系統刺激性藥物引起。

2 治療方法

治療組用更年寧神湯（自擬）結合電針治療。①更年寧神湯。柴胡15g，白芍30g，龍骨30g，牡蠣30g，酸棗仁30g，茯苓15g，知母15g，玉竹15g，夜交藤30g，合歡皮15g，甘草6g。先煎生龍骨、生牡蠣30min，然后加入諸藥再煎，取汁250mL，再加水煎取150mL，2次煎出藥液共300mL左右，合勻每天午后，晚上睡前2h各服1次，每日1劑，每5天休息2天， 14天為一療程，共治療2個療程。②電針。取四神聰、神門、三陰交、太沖、安眠、風池、供血。穴位常規消毒進針，得氣后接6805治療儀，上下各1組，電針30min，取斷續波，頻率200次/min，強度以局部肌肉輕微抽動或能耐受為度，留針30min，針刺5天休息2天，14天為一療程，共治療2個療程。

對照組用右佐匹克隆片1mg，每晚睡前服，共治療28天。

3 觀察指標

治療前后以匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評分和國內改良的Kupperman量表（SAS）評分進行評分。

4 療效標準

療效指數（n）=（治療前總積分－治療后總積分）／治療前總積分×100%。痊愈：臨床癥狀及體征改善，PSQI評分≤7，n≥75%。有效：臨床癥狀及體征改善，PSQI評分≤7，n為50%～75%。進步：臨床癥狀及體征改善，n為25%～50%。無效：臨床癥狀及體征無改善，n＜25%。

5 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組SAS評分比較見表2。

表2 兩組SAS評分比較 （分，±s）

表2 兩組SAS評分比較 （分，±s）

注：與對照組治療后比較，△P＞0.05。

組別 例 治療組 對照組治療前 40 58.33±5.2 57.05±4.76治療后 40 25.83±9.13△ 37.90±10.14

兩組PSQI評分比較見表3。

表3 兩組PSQI評分比較 （分，±s）

表3 兩組PSQI評分比較 （分，±s）

注：與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 治療組 對照組治療前 40 13.70±2.39 14.30±2.37治療后 40 5.00±2.45△ 7.13±3.30

6 討 論

更年寧神湯由柴胡加龍骨牡蠣湯合酸棗仁湯加減化裁而成。方中柴胡疏肝解郁，白芍柔肝緩急養血，龍骨、牡蠣重鎮安神，酸棗仁養心安神，茯苓健脾安神，知母、玉竹清虛熱，夜交藤、合歡皮養血疏肝安神，甘草調和藥性。電針治療取四神聰、神門（雙側）、三陰交（雙側）、太沖（雙側）、安眠（雙側）、風池（雙側）、供血（雙側）。其中四神聰位于頭頂，能夠改善腦供血。神門為心經腧穴，具有安神定志、清心火作用。三陰交為足三陰交會穴，能夠調節一身之陰氣。太沖位于肝經，為肝經腧穴、原穴，可調節肝氣、疏肝解郁。安眠為經外氣血，可能改善睡眠。風池穴能平肝風，改善睡眠。供血為奇穴，能夠改善腦供血。研究發現諸穴均能調整自主神經、改善睡眠障礙。