疏肝健脾止暈湯聯合胞磷膽堿鈉膠囊治療頸源性眩暈療效觀察

肖天賜

（廣東省中山市黃圃人民醫院，廣東 中山 528429）

頸性眩暈是指頸部病變導致血流障礙而出現的頭暈頭痛和失眠等癥狀，病因為椎-基底動脈供血不足［1-2］。本研究用疏肝健脾止暈湯聯合胞磷膽堿鈉膠囊治療頸源性眩暈療效較好，報道如下。

1 臨床方法

共30例，均為我院收治的頸源性眩暈患者，隨機分為兩組各15例。觀察組男8例，女7例；年齡23～77歲，平均（48.71±2.51）歲；發病時間1～21年，平均（9.51±0.13）年；合并頸椎病8例，合并腰椎間盤突出4例。對照組男9例，女6例；年齡23～76歲，平均（48.46±2.59）歲；發病時間1～22年，平均（9.54±0.15）年；合并頸椎病7例，合并腰椎間盤突出4例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：檢查體可見棘突，棘突間、橫突、棘旁頸肌、枕外粗隆外下方、肩胛上區有壓痛、緊張、堅硬或硬結。甚至隔夜病人在按壓某一部位時可出現眩暈及眼震或捫診頸椎部枕下肌群時眩暈明顯減輕，頭及頸部運動受限情況。頸扭曲試驗及頸性眼震檢查可呈陽性。其他激發性眼震電圖檢查可無異常，或出現頭位性眼震、少年可有冷熱試驗增強。影像學檢查或脈沖多普勒超聲檢查等有助診斷［3］。

納入標準：符合頸源性眩暈診斷標準，無本研究用藥禁忌，無合并嚴重肝腎功能障礙，無合并惡性腫瘤，可配合治療和隨訪。

排除標準：嚴重肝腎功能異常、合并精神疾病或智力障礙等無法配合本次研究。

2 治療方法

兩組均給予胞磷膽堿鈉膠囊治療。胞磷膽堿鈉膠囊（齊魯制藥有限公司生產，國藥準字H20020220）口服，每次2粒，每天3次，治療15天。

觀察組加用疏肝健脾止暈湯治療。藥用黨參10g，白術10g，茯苓10g，甘草10g，柴胡10g，白芍10g，牡蠣10g，天麻10g，澤瀉10g，葛根10g，丹參10g，川芎10g，陳皮10g。每天1劑，500mL水煎至200mL，分2次服用。治療15天。

3 觀察指標

比較治療總有效率，眩暈消失時間、頭痛緩解時間，治療前后纖維蛋白原監測值（用亞硫酸鈉鹽析法）、血液流速（用TIMI血流計幀法測定），藥物不良反應率。

4 療效標準［4］

顯效：纖維蛋白原監測值、血液流速達到正常水平，眩暈消失。有效：纖維蛋白原監測值、血液流速改善50%以上，但未達到正常范圍，眩暈緩解50%以上。無效：癥狀、纖維蛋白原監測值、血液流速等情況均無改善，眩暈無改善。

5 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后纖維蛋白原監測值、血液流速比較見表2。

表2 兩組治療前后纖維蛋白原監測值、血液流速比較 （±s）

表2 兩組治療前后纖維蛋白原監測值、血液流速比較 （±s）

椎動脈峰流速（m/s）觀察組 15 治療前 3.34±1.21 24.15±2.13 18.19±0.53治療后 2.18±0.31 36.48±5.31 32.68±0.52對照組 15 治療前 3.25±1.22 24.71±1.55 18.26±0.72治療后 3.01±0.61 30.48±1.61 24.14±0.21組別 例 時期 纖維蛋白原（g/L）基底動脈峰流速（m/s）

兩組眩暈消失時間、頭痛緩解時間比較見表3。

表3 兩組眩暈消失時間、頭痛緩解時間比較 （d ，±s）

表3 兩組眩暈消失時間、頭痛緩解時間比較 （d ，±s）

組別 例 眩暈消失時間（d） 頭痛緩解時間（d）對照組 15 13.42±2.25 11.23±1.51觀察組 15 10.11±1.41 10.13±0.24 t 8.266 9.123 P 0.000 0.000

兩組不良反應比較見表4。

表4 兩組不良反應比較 例（%）

6 討 論

現代醫學認為，頸性眩暈的發病機制主要為急性頸部肌肉損傷或慢性損傷，頸椎穩定性破壞，從而導致頸椎退行性改變；且頸椎椎動脈受壓，也可引起頸性眩暈［5］。研究顯示，胞磷膽堿鈉膠囊能增加腦血流量，改善腦循環，緩解頭痛等癥狀，改善軟腦膜微循環，加速炎癥消失和吸收，促進腦血管搏動血流量增加，具有擴張血管，降低血液粘稠度，增加血流速度等作用，還可緩解局部肌肉痙攣，有效調節神經功能［6-8］。

疏肝健脾止暈湯具有活血化瘀、疏肝健脾和通經活絡等作用，可有效延長凝血時間，降低血小板黏附度，對血栓形成進行抑制，促進栓塞動脈血流量的增加，從而有效恢復基底動脈循環的血流速度。方中黨參補氣兼能養血，白術和茯苓健脾利濕，甘草調和諸藥，柴胡疏肝解郁，白芍養血柔肝、緩中止痛，牡蠣斂陰潛陽、止汗，天麻止頭痛有良好的鎮靜作用，澤瀉健脾利水，葛根解表退熱，丹參活血祛瘀，陳皮理氣降逆、調中開胃、燥濕化痰，川芎活血行氣，祛風止痛。諸藥合用，可發揮疏肝健脾止暈作用［9-11］。

綜上所述，胞磷膽堿鈉膠囊聯合疏肝健脾止暈湯治療頸源性眩暈效果確切，可有效改善血液流變學，縮短癥狀消失時間，無明顯不良反應。