加味牡蠣黃芪湯聯合比拜克膠囊治療甲狀腺功能亢進臨床觀察

周永軍

（新疆伊寧縣中醫醫院，新疆 伊寧 835100）

甲狀腺功能亢進癥在臨床內分泌疾病中有較高的發病率，患者臨床以典型甲狀腺激素分泌增多為特點，其發病機制目前尚不明確，但是患者在發病后可造成機體多系統出現興奮性增高以及代謝亢進，如果不能及時治療，可引發甲亢突眼、甲亢性心臟病等，一旦進入甲亢危象期可危及患者生命危險，現階段治療甲狀腺功能亢進的方法主要包括抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療以及手術治療等，其中以藥物治療最為常見。中醫研究極大地豐富了甲狀腺功能亢進治療方法［1］。本研究用加味牡蠣黃芪湯聯合比拜克膠囊治療甲狀腺功能亢進效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共120例，均為2015年9月至2017年8月我院收治的甲狀腺功能亢進患者，隨機分為對照組和觀察組各60例。對照組男16例、女44例，年齡22～47歲、平均（32.8±4.1）歲；觀察組男15例、女45例，年齡23～46歲、平均（32.6±4.0）歲。兩組一般資料以及治療前甲狀腺功能亢進相關指標比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均給予比拜克膠囊（四川金輝藥業有限公司生產，國藥準字Z20026560）口服，每次2粒，每日3次。

觀察組：加用加味牡蠣黃芪湯治療。藥用玄參12g，連翹12g，知母12g，夏枯草12g，龜甲12g，黃連6g，香附12g，白附子12g，生牡蠣30g，浙貝母15g，黃芪30g。水煎，每日1劑，早晚服用。

兩組均連續治療6周。

3 觀察指標

觀察治療后的甲狀腺功能指標，包括血清總甲狀腺素（TT4）、血清總三碘甲狀腺原氨酸（TT3）、血清游離甲狀腺素（FT4）以及血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）。

4 療效標準

顯效：臨床甲狀腺腫、身體消瘦、心悸以及多汗等癥狀評分改善率超過90.0%。有效：上述癥狀評分改善率30.0%～89.0%。無效：臨床典型癥狀改善率小于30.0%。

5 治療結果

兩組治療后甲狀腺功能指標比較見表1。

表1 兩組治療后甲狀腺功能指標比較 （nmol/L，±s）

表1 兩組治療后甲狀腺功能指標比較 （nmol/L，±s）

指標 例 TT3 TT4 FT3 FT4觀察組 60 104.8±10.1 5.2±2.4 15.5±3.6 1.1±0.5對照組 60 137.6±12.4 8.6±3.4 23.5±5.0 1.9±0.9 t 15.886 6.328 8.954 3.722 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

甲狀腺功能亢進為常見的甲狀腺功能疾病，對患者自身危害較大，除了臨床表現出相關典型癥狀外，在病情較為嚴重的情況下還會影響心臟及肝功能［2］。基于此，早期規范治療是改善患者預后的關鍵。

甲亢屬中醫“癭氣”、“心悸”范疇。其病因與眾多因素有關，如情志內傷、日常飲食、體質因素以及水土條件等，其中免疫失常以及神經精神因素是甲狀腺功能亢進的主要原因［3］。文獻資料顯示［4］，氣血運行失常、肝郁氣滯、痰濕凝聚均屬于甲狀腺功能亢進的典型病機，總體而言，甲狀腺功能亢進的中醫病因既與先天稟賦不足有關，同時又與后天調理失度以及外邪侵襲息息相關，對于甲狀腺功能亢進需要采用綜合治療方法，具體的為疏肝理氣、滌痰散結、滋陰降火、滋補肝腎、活血通絡、清肝瀉火、健脾化痰、寧心安神、驅除邪毒等。

本研究中采用的比拜克膠囊含有多種中藥成分，如熊膽粉、冰片、大黃（酒制）、兒茶、胡黃連、玄明粉、香墨等，在臨床上發揮鎮靜、抗炎作用。有文獻報道指出，比拜克膠囊在甲狀腺功能亢進治療中具有較好的治療效果，但是單一用藥所需時間較長，而且治療總有效率有限。基于此，本文觀察組在對照組比拜克膠囊治療基礎上加入加味牡蠣黃芪湯，該藥物在臨床具有化痰疏氣、益氣養陰、消癭散結等功效，方中的玄參具有較好的抗菌作用，同時能夠滋陰降火、解毒、利咽、滋養腎陰；連翹具有較好抗菌作用；知母清熱瀉火，具有滋陰降火，潤燥滑腸的功效；夏枯草清熱解毒、消炎；龜板滋陰潛陽、益腎健骨、補血止血，對于腎陰不足引發的疾病具有較好的治療效果；黃連清熱燥濕，瀉火解毒；香附理氣解郁；白附子燥濕化痰、祛風止痙、解毒散結；生牡蠣則屬于養陰藥物，具有平肝潛陽、鎮驚安神平功效；黃芪益氣固表、利水消腫。諸藥合用，充分發揮化痰疏氣、益氣養陰、消癭散結等功效。

綜上所述，加味牡蠣黃芪湯聯合比拜克膠囊治療甲狀腺功能亢進，可改善甲狀腺功能，保證臨床治療效果。