中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥臨床觀察

張小虎

（廣西隆林各族自治縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 隆林 533400）

本研究用中西醫(yī)結(jié)合方法治療腰椎間盤突出癥效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共98例，均為2016年2月至2017年2月診治患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分對(duì)照組和溫針灸組各49例。溫針灸組男31例，女18例；年齡32～79歲，平均（46.21±2.74）歲。對(duì)照組男32例，女17例；年齡32～78歲，平均（46.53±2.25）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均用地塞米松磷酸鈉注射液10mg加入20%甘露醇150mL快速靜脈滴注，每天1次；甲鈷胺注射液0.5mg肌注，每天1次。

溫針灸組加用溫針灸治療。取阿是穴、風(fēng)市、秩邊穴、大腸俞、腎俞、八髎，俯臥位，消毒后針刺，一邊針刺一邊捻轉(zhuǎn)，直至出現(xiàn)酸麻脹痛感，秩邊穴需產(chǎn)生串電感。每個(gè)穴位進(jìn)針之后取艾條插在針柄燃燒，艾條和皮膚距離3cm左右。有強(qiáng)灼熱感，避免移動(dòng)，用紙片進(jìn)行隔熱，每穴2壯，留針0.5h。

兩組治療10天一療程，治療2個(gè)療程［1］。

3 觀察指標(biāo)

疼痛程度（采用視覺模擬評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)），腰椎功能評(píng)價(jià)指標(biāo)（包括ODI指數(shù)和JOA評(píng)分），干預(yù)前后生活質(zhì)量水平（QOL評(píng)分）、生活自理能力（ADL評(píng)分）。

用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

治愈：癥狀消失，神經(jīng)功能正常，腰椎活動(dòng)正常，直腿抬高試驗(yàn)正常，恢復(fù)正常工作和生活。顯效：癥狀改善，神經(jīng)功能、腰椎活動(dòng)幅度和范圍、直腿抬高試驗(yàn)結(jié)果均改善，恢復(fù)正常生活，但未恢復(fù)正常工作。有效：癥狀和指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)，生活仍需一定的協(xié)助。無(wú)效：未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組干預(yù)前后疼痛程度、腰椎功能評(píng)分比較見表2。

表2 兩組干預(yù)前后疼痛程度、腰椎功能評(píng)分比較 （分，±s）

表2 兩組干預(yù)前后疼痛程度、腰椎功能評(píng)分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 時(shí)期 疼痛程度 ODI指數(shù) JOA評(píng)分溫針灸組 49 治療前 6.25±1.71 33.14±10.96 40.15±0.16治療后 1.33±0.74*△ 13.02±7.34*△ 90.93±0.12*△對(duì)照組 49 治療前 6.27±1.12 34.94±10.13 40.37±0.15治療后 2.89±1.19* 20.35±8.34* 80.20±0.17*

兩組治療前后生活質(zhì)量水平、生活自理能力比較見表3。

表3 兩組治療前后生活質(zhì)量水平、生活自理能力比較 （分，±s）

表3 兩組治療前后生活質(zhì)量水平、生活自理能力比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 時(shí)期 生活質(zhì)量水平 生活自理能力溫針灸組 49 治療前 56.91±5.16 56.13±4.62治療后 94.35±5.12*△ 89.21±0.52*△對(duì)照組 49 治療前 56.92±5.15 56.23±4.63治療后 80.76±6.17* 75.35±2.23*

6 討 論

腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)“痹證”、“腰痛”范疇。多為風(fēng)寒濕邪入侵、衛(wèi)氣不固和肝腎虧虛、氣血運(yùn)行不暢所致。治療需遵循清熱利濕，祛風(fēng)散寒，強(qiáng)筋補(bǔ)腎，活血化瘀，養(yǎng)血益氣，通絡(luò)止痛原則［3-4］。溫針灸可擴(kuò)張血管，加速血流，改善局部血液循環(huán)，松解神經(jīng)根粘連，減輕疼痛，消除局部痙攣，改善機(jī)體新陳代謝［5-7］。

中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥的效果較好，改善腰椎活動(dòng)功能，改善生活質(zhì)量。