丹參川芎嗪聯(lián)合前列地爾治療糖尿病周圍神經病變臨床觀察

王北斗

（江蘇省邳州市中醫(yī)院內三科，江蘇 邳州 221300）

糖尿病患病率呈逐年上漲的趨勢［1］。糖尿病周圍神經病變發(fā)病率30%～90%，甚至可以發(fā)展到糖尿病足和肢端壞疽，對患者的身體和心理健康造成嚴重的影響［2］。本研究用丹參川芎嗪聯(lián)合前列地爾治療糖尿病周圍神經病變臨床效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2016年12月至2017年12月我院收治的糖尿病周圍神經病變患者，隨機分為對照組37例和研究組43例。研究組男25例，女18例；糖尿病病程4～15年，平均（8.37±3.58）年；周圍神經病變病程3～6年，平均（4.32±2.12）年；糖化血紅蛋白（9.51±1.62）%；年齡42～68歲，平均 （49.12±10.21）歲。對照組男21例，女16例；年齡41～69歲，平均 （49.23±10.26）歲；糖尿病病程6～14年，平均（8.79±3.67）年；周圍神經病變病程4～6年，平均（4.39±2.18）年；糖化血紅蛋白（9.83±1.22）%。兩組在年齡、性別、病情、病程等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均用前列地爾治療。前列地爾注射液（哈藥集團生物工程有限公司，國藥準字H20084565，）10μg加入0.9%氯化鈉注射液（國藥準字H20043271，中國大冢制藥有限公司）100mL中靜脈滴注，每天1次，連續(xù)應用2周。

研究組加用丹參川芎嗪治療。丹參川芎嗪注射液（貴州拜特制藥有限公司，國藥準字H52020959）10mL加入0.9%氯化鈉注射液250mL靜脈滴注，每天1次，連續(xù)應用2周。

兩組均控制血糖和飲食，同時用胰島素控制血糖。

3 觀察指標

觀察治療前后腓總神經、正中神經的運動傳導速度（MNCV）和感覺傳導速度（SNCV）的變化，采用神經傳導速度測量儀進行測定。

用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)分析處理，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 療效標準

顯效：臨床癥狀全部消失，四肢針刺樣燒灼、疼痛和麻木等感覺有明顯好轉或消失，腱反射恢復正常，神經傳導速度（NCV）較之前增加大于5m/s或者恢復正常。有效：臨床癥狀顯著改善，四肢針刺樣燒灼、疼痛和麻木等感覺減輕，感覺障礙開始恢復，膝腱反射開始恢復但尚未恢復正常，神經傳導速度（NCV）較之前增加2～5m/s。無效：自覺癥狀未改善，感覺障礙恢復不明顯，神經傳導速度（NCV）較之前無變化。

5 治療結果

兩組運動傳導速度和感覺傳導速度比較見表1。

表1 兩組運動傳導速度和感覺傳導速度比較 （m/s，±s）

表1 兩組運動傳導速度和感覺傳導速度比較 （m/s，±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

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兩組臨床療效比較。治療后，研究組顯效31例，有效11例，無效1例，總有效率為97.67%；對照組顯效12例，有效18例，無效7例，總有效率為81.08%。研究組臨床療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

6 討 論

糖尿病周圍神經病變是糖尿病較為普遍的并發(fā)癥，相應的發(fā)病機制大多與生長因子、代謝渠道緊密相關［3］。代謝渠道主要包含多元醇渠道、己糖胺渠道、糖基化終末產物的構成和蛋白激酶C渠道的激發(fā)等，氧化應激不僅可以借助如上一類的代謝渠道間接形成神經元同軸突受到損傷，也可以直接損傷神經細胞［4］；而生長因子主要與雪旺細胞的形成和死亡有所關聯(lián)，最后會使神經血管內的皮細胞遭受損傷，出現(xiàn)血管過窄的現(xiàn)象，造成部分神經營養(yǎng)的缺失，從而使周圍組織缺氧、缺血，進而損傷周圍神經，出現(xiàn)顯著異常感覺［5］。

丹參川芎嗪注射液是在丹參注射液和鹽酸川芎嗪注射液的前提下發(fā)明的中藥單體型化學藥品，可以有效防止血小板匯聚，改善血液高凝癥狀和微循環(huán)型障礙，加速紅細胞的流動速率，從而緩解四肢麻木和疼痛等癥狀。前列地爾主要的生理功能則是將PGE1封閉至脂微球內，有脂微球自身的屏障保護，PGE1在肺部的失活率便會顯著下降，且由于脂肪微粒在身體內的獨特性分布，使其具備朝炎性病灶與損傷血管匯集的靶向效應，有擴大末梢血管、增加末梢循環(huán)血總量和阻擋血小板匯集等功效。同時，前列地爾還可以減小血液與血脂的濃稠度，防止紅細胞變形和血栓構成［6］。

綜上所述，丹參川芎嗪聯(lián)合前列地爾治療糖尿病周圍神經病變不僅可以顯著提升腓總神經、正中神經的運動傳導速度和感覺傳導速度，也有助于提升臨床療效。