四物湯加味方聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療原發(fā)性高血壓對血壓、心率及ET-1、NO水平的影響

劉宏民，范洪亮

（1.華北理工大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，河北 唐山 063000；2.北京市通州區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，北京 101100）

我院用四物湯加味方聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療原發(fā)性高血壓療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共106例，均為2015年11月至2017年11月我院收治的原發(fā)性高血壓患者，隨機(jī)分為聯(lián)合組和對照組各53例。對照組男31例，女22例；年齡51～83歲，平均（66.43±0.57）歲；病程2.5～25年，平均（10.2±3.4）年；高血壓I期14例，II期32例，III期7例。聯(lián)合組男32例，女21例；年齡52～84歲，平均（67.15±0.85）歲；病程2.7～26年，平均（10.5±3.5）年；高血壓I期12例，II期30例，III期11例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①診斷標(biāo)準(zhǔn)采用1999年世界衛(wèi)生組織和國際高血壓聯(lián)盟（WHO/ISH）頒布的高血壓分類和分期標(biāo)準(zhǔn)［1］。即收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg；或者高血壓診斷明確且已在服降壓藥者，其血壓雖未達(dá)標(biāo)也診斷為高血壓。②年齡18～85歲，以1、2級高血壓為主要觀察對象，可合并冠心病、糖尿病等疾病，對于合并疾病嚴(yán)重程度較重者，不予納入。③自愿作為受試對象，保證完成療程者，且入選前須簽署知情同意書。④臨床觀察期間停止服用其他同類藥物。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性高血壓，難治性高血壓，妊娠或哺乳期婦女，對本藥過敏及過敏體質(zhì)；②合并肝、腎、腦血管及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病；③嚴(yán)重心功能障礙，腫瘤終末期，精神疾病；③貧血、頸椎病、低血壓等其他原因引起的眩暈、頭痛；④檢查證實有先天性心臟病、瓣膜病、心包積液等。

2 治療方法

兩組均用常規(guī)的西藥治療。苯磺酸氨氯地平片（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H10950224）口服，每次1片，每日1次。

研究組加用四物湯加味方治療。川芎10g，生地黃20g，白芍15g，當(dāng)歸10g，黨參30g，地龍5g，北沙參25g，牛膝20g，澤瀉10g。水煎，1日1劑，分早晚2次服用。治療2周后，調(diào)整方劑為生地黃10g、川芎10g、地龍5g、黨參15g，當(dāng)歸10g、北沙參20g、白芍10g、牛膝10g。水煎，1日1劑，分早晚2次服用。

兩組均連續(xù)治療8周。

3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計比較治療前后血壓、心率變化情況以及ET-1水平、NO水平變化情況。

治療前后采集靜脈血，并進(jìn)行血清分離，對血管內(nèi)皮素-1（ET-1）以及一氧化氮（NO）水平變化情況進(jìn)行檢測統(tǒng)計。

用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組治療前后血壓、心率變化情況比較見表1。

表1 兩組治療前后血壓、心率變化情況比較 （±s）

表1 兩組治療前后血壓、心率變化情況比較 （±s）

組別 例 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg） 心率（次/min）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后聯(lián)合組 53 109.63±10.25 81.26±0.54 171.02±12.33 131.14±0.59 89.63±12.34 75.42±10.11對照組 53 109.58±10.29 92.65±0.41 172.31±12.42 152.36±8.71 91.02±11.36 86.14±9.58 t 0.0251 122.2994 0.5366 17.6958 0.6033 5.6033 P 0.9801 0.0000 0.5927 0.0000 0.5476 0.0000

兩組治療前后ET-1指標(biāo)、NO指標(biāo)變化比較見表2。

表2 兩組治療前后ET-1指標(biāo)、NO指標(biāo)變化比較 （±s）

表2 兩組治療前后ET-1指標(biāo)、NO指標(biāo)變化比較 （±s）

組別 例 ET-1（mg/L） NO（umol/L）治療前 治療后 治療前 治療后聯(lián)合組 53 81.52±10.19 60.35±11.58 21.03±9.58 31.19±10.24對照組 53 81.97±10.28 74.25±11.61 21.14±9.66 25.61±10.12 t 0.2263 6.1711 0.0588 2.8216 P 0.8214 0.0000 0.9532 0.0000

5 討 論

臨床中針對原發(fā)性高血壓，多采用藥物控制治療，效果較為理想，但是單一的西藥治療，對維持血壓效果有一定的差異。四物湯加味方中生地黃、川芎以及白芍等藥為君藥，有平調(diào)血脂的作用；當(dāng)歸、地龍等藥為臣藥，可以活血化瘀，有利于癥狀緩解；牛膝、澤瀉等藥為佐藥，有活血通經(jīng)、利水消腫的作用。黨參等藥為使藥，有助于改善微循環(huán)、擴(kuò)張血管，還有著調(diào)和諸藥的作用，與氨氯地平相結(jié)合，治療效果發(fā)揮最大，癥狀改善明顯［2］。

綜上所述，四物湯加味方結(jié)合常規(guī)西藥治療原發(fā)性高血壓，能夠改善血壓水平，降低舒張壓以及收縮壓，有助于改善心率，同時對ET-1指標(biāo)以及NO指標(biāo)的影響也較為積極，有較好的應(yīng)用價值。