芪參益氣滴丸輔治慢性肺源性心臟病臨床觀察

陳 浩

（四川省巴中市巴州區興文鎮衛生院，四川 巴中 636024）

慢性肺源性心臟病即慢性肺心病是一種高發的慢性心臟病，患者常出現氣喘、胸悶、呼吸困難等癥狀，以往治療主要以改善癥狀為主，而忽視對肺動脈壓和心功能的治療，很容易延誤病情［1-2］。我院用芪參益氣滴丸輔治慢性肺心病效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2015年6月至2017年6月我院收治的慢性肺心病患者，隨機分成觀察組與對照組各40例。觀察組女22例，男18例；年齡60～75歲，平均（61.5±3.0）歲；病程1～6個月，平均（72.25±13.20）天。對照組女23例，男17例；年齡60～74歲，平均（61.8±3.2）歲；病程1～6個月，平均（72.30±13.25）天。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：參照《2017版慢性阻塞性肺疾病診治指南》。

納入標準：均經臨床檢查并被臨床確診為慢性肺心病，病程不少于1個月，病情相對穩定，左室射血分數不高于45%。

排除標準：高血壓與腦出血病史，肝腎疾病或肝腎功能障礙，近1個月內突發過缺血性腦卒中。

2 治療方法

兩組均予以常規治療。主要包括抗炎、利尿、缺氧糾正、CO2潴留糾正、吸氧及解痙等。

觀察組加用芪參益氣滴丸治療。芪參益氣滴丸（天士力制藥集團股份有限公司生產，國藥準字Z20030139）口服，日3次，每次5g。

兩組均連續治療8周。

3 觀察指標

觀察治療后臨床療效、左心室射血分數（LVEF）、B型鈉尿肽（BNP）、左肺動脈壓（PAP）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）及動脈血氧分壓（PaO2）等情況。

用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

顯效：臨床癥狀消失，心電圖恢復正常。有效：臨床癥狀緩解、發作次數有所縮減，但心電圖并未恢復正常。無效：未變化或加重。

5 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療后LVEF和BNP指標比較見表2。

表2 兩組治療后LVEF和BNP指標比較 （±s）

表2 兩組治療后LVEF和BNP指標比較 （±s）

組別 例 LVEF（%） BNP（μg/ml）觀察組 40 58.60±1.55 196.55±186.30對照組 40 48.75±1.35 294.20±224.45 t 30.308 2.117 P 0.000 0.037

兩組治療后PAP、PaO2、PaCO2指標比較見表3。

表3 兩組治療后PAP、PaO2、PaCO2指標比較 （mmHg，±s）

表3 兩組治療后PAP、PaO2、PaCO2指標比較 （mmHg，±s）

組別 例 PAP（mmHg） PaCO2（mmHg） PaO2（mmHg）觀察組 40 30.75±3.95 35.45±4.85 75.10±1.95對照組 40 42.86±3.65 42.65±6.10 63.20±2.25 t 14.241 5.843 25.278 P 0.000 0.000 0.000

6 討 論

慢性肺源性心臟病是一種因肺部組織或結構慢性病變而引發的疾病，若治療不及時或不對癥很容易加重病情，嚴重時甚至造成呼吸衰竭或死亡，因此選擇合適的方式治療慢性肺心病是關鍵［3-4］。以往臨床治療只重視改善臨床癥狀，而很少考慮肺動脈壓和心功能的對癥治療，繼而造成治療延誤、病情耽誤的局面［5-6］。我院用芪參益氣滴丸輔治慢性肺心病芪參益氣滴丸內含黃芪、三七及丹參等補氣養血、活血化瘀、通經活絡類藥物，大幅度增強了藥物作用效果，更好地改善疲乏無力、胸悶、氣促及心悸等癥狀。其次，從現代醫藥作用原理分析，三七總皂苷為三七的主要成分，其具有擴張血管、減少耗氧量及降低心率等作用；黃芪、三七均具有擴張血管和改善肺動脈壓的作用，還能有效緩解外周阻力以保護心肌功能；丹參因含有丹參酮可有效改善纖溶酶活性、抑制血栓形成及促進微循環等作用，對于提高心功能十分有利。

綜上所述，芪參益氣滴丸輔治慢性肺源性心臟病臨床效果顯著。