中西醫結合治療急性濕疹臨床觀察

蔣 琴

（廣西桂林市中醫醫院皮膚科，廣西 桂林 541002）

急性濕疹是由多種內、外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病，具有多樣性皮疹和滲出傾向，伴劇烈瘙癢，易反復發作，常與變態反應有一定關系［1］。在早期或急性階段，臨床癥狀為成片的紅斑和丘疹，或是肉眼可見的水皰，嚴重時出現大片滲液及糜爛，易引起繼發感染。近年來我科用中西醫結合方法治療急性濕疹取得較好療效，現報道如下。

1 臨床資料

共63例，均為2016年10月至2017年8月我院皮膚科收治的急性濕疹患者，隨機分為兩組。治療組31例，男16例、女15例；年齡18～65歲，平均（49.03±11.40）歲；病程1～7天，平均（3.83±1.64）天。對照組32例，男15例、女17例；年齡18～65歲，平均（48.47±11.52）歲；病程1～7天，平均（5.70±1.60）天。兩組性別、年齡及病程等資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合《臨床皮膚病學》（3版）的西醫診斷標準［2］；②符合《中醫病證診斷療效標準》的中醫辨證標準［3］；③年齡18～65歲；④自愿參加本臨床研究，簽知情同意書。

排除標準：①對本治療過敏；②生命體征不平穩，合并嚴重感染及心、肝、腎等臟器的嚴重疾病；③年齡小于18歲或大于65歲；④近1周內用過類似治療方法；⑤局部皮膚有外傷或合并感染；⑥有癡呆、精神病或癔病；⑦妊娠或哺乳期婦女；⑧治療不配合。

剔除標準：①治療期間病情持續惡化，機體狀態不可繼續進行臨床試驗，即作為中止病例；②治療過程中不愿意繼續進行治療，不滿1周療程；③治療過程中出現嚴重不良反應而終止治療。

2 治療方法

兩組均用常規西藥治療。口服氯雷他啶分散片（北京雙鷺藥業股份有限公司生產）每次10mg，日1次。

治療組加用功勞木溶液濕敷聯合TDP照射治療。取本院醫院制劑功勞木溶液（桂藥制字Z03060028）倒入無菌碗中，放入方紗浸濕。用溫開水或生理鹽水將患者皮疹處清洗干凈后將方紗輕輕擰干，以不滴水為宜，將2層厚的方紗均勻敷于患處，輕壓使之和皮膚密切接觸。加用TDP照射，照射距離30～40cm，每次照射15～30min，日2次。

兩組均治療1周。

3 觀察指標

臨床癥狀評分參照“濕疹面積及嚴重指數”（簡稱EASI）評分法［4］評分。①皮損瘙癢程度：無瘙癢0分，輕度瘙癢1分，中度瘙癢2分，重度瘙癢3分；②皮損直徑：無皮損0分，直徑小于3cm者2分，直徑4～6cm者4分，直徑大于6cm者6分；③皮損增厚程度：無增厚0分，輕度增厚1分，中度增厚2分，重度增厚3分；④皮損滲出程度：無滲出0分，少有滲出1分，較多滲出2分。

用SPSS19.0統計學軟件統計學分析，計數資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

綜合療效評價參照2002年中國醫藥科技出版社出版的《中藥新藥臨床研究指導原則》［5］。療效指數（m）＝（治療前分數－治療后分數）／治療前分數×100%。治愈：自覺癥狀及皮損完全消退（m≥90%）；顯效：自覺癥狀及皮損明顯緩解（60%≤m＜90%）；有效：自覺癥狀及皮損稍有緩解（30%≤m＜60%）；無效：自覺癥狀及皮損無緩解（m＜30%）。

5 治療結果

本次研究過程中共剔除研究病例3例。其中對照組2例，治療組1例。

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

濕疹屬中醫“濕瘡”范疇，總由稟賦不足，或由飲食不節、嗜食辛辣肥甘厚膩，傷及脾胃，脾失健運，致濕熱內蘊而發病；或因外感風濕熱之邪，郁于腠理，致濕熱內蘊而發本病；或濕熱蘊久入血，致使血熱內蘊，發于肌膚而致病；久病則耗血傷津，致脾虛血燥而成慢性。

因病位在表，故外用藥物可以直達病所。功勞木溶液為純中藥制劑，有清熱燥濕、瀉火解毒的作用。功勞木除了有較強的抗炎作用，能抑制急、慢性炎性反應的發生，還具體免疫調節活性，其作用與皮質甾醇相似［6］。TDP具有消炎、鎮痛、促進組織再生的作用，可以減少滲液，加快炎癥物質的吸收，改善血液循環和組織營養，增強免疫功能，提高吞噬細胞的吞噬能力，改善組織營養狀態，增強組織修復與再生功能［7］。因此，外用藥聯合TDP照射治療，可以提高藥物的滲透性，提高療效，加速疾病的痊愈。

功勞木溶液濕敷聯合TDP照射治療急性濕疹不僅可以促進微血管收縮，有效減少滲出；抑制末梢神經的病理性沖動，起到止癢的作用；還能軟化皮膚角質層，清潔皮膚，清除表面痂皮及附著物，促進藥物吸收及病損愈合。此方法操作簡便易于掌握，費用低，其療效明顯優于單獨使用抗組胺類藥物治療急性濕疹。