常規治療聯合胺碘酮治療冠心病心律失常的療效觀察

劉強

【摘要】目的 觀察分析常規治療結合胺碘酮治療冠心病患者心律失常的療效。方法 選取我院2015年3月～2017年1月進行治療的200例冠心病心律失常患者為研究對象，將這200例患者均分為觀察A組（n=100）和觀察B組（n=100）。對觀察A組使用常規方法進行治療，對觀察B組患者使用常規治療聯合胺碘酮進行治療，治療周期完成后，對比觀察兩組患者的療效。結果 觀察A組的100例患者中，39例呈顯效、38例呈有效、23例無效；觀察B組的100例患者中，45例呈顯效、52例呈有效、3例無效。分析結果可見觀察B組的治療總有效率（97%）明顯高于觀察A組的治療總有效率（77%）。兩組對比；差異有統計學意義（P<0.05）。結論 使用常規治療聯合胺碘酮共同治療冠心病心律失常患者的療效更顯著。

【關鍵詞】冠心病心律失常；常規治療；胺碘酮

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.18..02

【Abstract】Objective To observe and analyze the efficacy of routine therapy combined with amiodarone in the treatment of arrhythmia in patients with coronary heart disease.Methods 200 patients with arrhythmia of coronary heart disease who were treated in our hospital from March 2015 to January 2017 were divided into two groups：group A （n=100） and group B （n=100）.Group A was treated with routine therapy，group B was treated with routine therapy combined with amiodarone.After the treatment cycle was completed，the curative effects of the two groups were compared.Results 39 of 100 patients in group A showed remarkable results.Of the 100 cases in group B，45 cases showed marked effect，52 cases showed effective and 3 cases were ineffective.The results showed that the total effective rate of treatment in group B was significantly higher than that in group A.The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Routine therapy combined with amiodarone is more effective in treating patients with coronary heart disease arrhythmia.

【Key words】Coronary heart disease arrhythmia； Routine therapy； Amiodarone

冠心病屬于心血管疾病中的重癥疾病，冠心病易引起的主要并發癥就是患者心律失常，根據臨床治療資料發現，冠心病患者常同時伴有心力衰竭，這會使患者心肌出現缺血、電解紊亂、內分泌失常等狀況，這些綜合病癥就會秀發患者室性心律失常[1]。由此可見，冠心病心律失常直接威脅患者的生命健康，所以，正確的治療方法置管重要。我院對冠心病心律失常患者使用了常規治療聯合胺碘酮共同進行治療的方法且效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2017年1月進行治療的200例冠心病心律失常患者為研究對象，將這200例患者均分為觀察A組（n=100）和觀察B組（n=100）。觀察A組：組內男56例、女44例；平均年齡（52.1±10.3）歲。觀察B組：組內男58例、女42例；平均年齡（50.8±11.0）歲。兩組患者的一般資料對比差異不大，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

觀察A組使用常規方法進行治療，主要方式為：對患者采取補鉀鎂、吸氧、利尿劑、洋地黃制劑等方式進行治療。觀察B組使用常規治療聯合胺碘酮共同治療，主要方法為：使用補鉀鎂、吸氧、利尿劑、洋地黃制劑等方式聯合胺碘酮進行治療，給于5 mg/kg碘胺酮，給患者進行靜脈滴注，滴注時間要保證在半小時以內，之后再將600 mg碘胺酮使用微量泵入法繼續注入；同時患者要每日3次；每次100 mg口服碘胺酮，口服一周后可將藥量減為每日為2次，治療1周。治療周期結束后，觀察兩組患者的病狀緩解情況。

1.3 療效判定標準

治療效果分為顯效、有效和無效，有效：患者的臨床癥狀完全消失，且心功能提升1～2級，使用動態心電圖進行檢查，期前收縮癥狀消失；有效：患者的臨床病癥有所好轉且心功能指標趨近正常，使用動態心電圖進行檢查，期前收縮癥狀減少了50%；無效：患者的臨床病癥無好轉，使用動態心電圖進行檢查結果無改善。

1.4 統計學方法

本項研究采用SPSS 19.0 軟件進行數據整理并統計處理，計量資料以（x±s）表示，t進行檢驗，技術資料采用（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05表示兩組之間差異具有統計學意義。

2 結 果

將兩組患者治療后的效果進行比較，觀察A組的100例患者中，39例呈顯效、38例呈有效、23例無效；觀察B組的100例患者中，45例呈顯效、52例呈有效、3例無效，分析結果可見觀察B組的治療總有效率（97%）明顯高于觀察A組的治療總有效率（77%）。兩組對比；差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

一般常見的心血管疾病中作常見的癥狀就是心率失常，且心率失常的病癥還可能發生于部分健康的正常人身上，由此可見，患者出現心率失常并不表示有器質性心臟病，臨床上的心率失常主要是患者是否合并基礎心臟病并由嚴重的心律失常。一般患者出現冠心病心律失常主要有三種表現形式，其一是竇性心率失常：健康人的竇房結產的沖動生頻率是60～100次，頻率小于每分60次則為竇性心動過緩，頻率大于每分100次則為竇性心動過速，如果竇房結產的沖動不規則，則為竇性心律不齊，如果竇房結產的沖動有間歇性或持久性停止

則為竇性停搏[2]。其二，異位性心律失常：異位性心律失常的產生的原因一般是竇房結的起搏功能受到抑制或是由于竇房結的周圍組織發生了傳導障礙、異位興奮點自律性增高，這些原因都可能使竇房結過早搏動。其三是傳導障礙：傳導障礙是由于心臟到的沖動傳導順序、時間發生了變化；病理性傳導阻滯發病原因是患者心臟某部分的沖動不能正常傳導[3]。

冠心病的主要臨床表現之一就是患者出現心律失常，患者一旦出現了心律失常癥狀就會一直存在，心律失常一般出現于各種器質性心臟病患者中，心律失常出現最多的就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病之中。冠心病心律失常的常規變現多為心動過速或心率不齊[4]。小部分患者的冠心病只有心律失常一種病癥，但大部分患者還有可能同時出現心悸、胸悶等癥狀。健康歡患者的心臟激動一般起始于竇房結；竇房結激動，可以一個穩定的頻率規則的按照順序傳導，但激動自各個部位的傳導時間有一定的限度。如果竇房結激動不是根據正常的頻率有頻率的發生，或因為激動的起源在其他組織而非竇房結，或是激動的傳導機制出現問題等等，都可能使心臟活動頻率、戒律等出現紊亂，這些表現一般是心律失常。

冠心病的是多發于老年群體中的心腦血管疾病，近些年社會不斷發展使人們的生活壓力增大，產生了很多不良的生活方式，導致肥胖、糖尿病、不合理飲食等人群不斷增多，社會環境改變產生的這些生活習慣，是導致冠心病的發病率逐年上升的主要原因，冠心病心理衰竭后出現心肌缺血是產生室性心律失常的病理基礎，除此之外，人體的內分泌失常、電解質紊亂、心肌重構等都可能是誘發室性心率失常的關鍵性因素[5]。冠心病心率失常的患者一般的臨床表現多為胸悶、呼吸急促等。患者的冠狀動脈血流量降低和心肌灌注不足、心肌梗死等原因會使心肌細胞嚴重缺血、缺氧；心肌能量不夠會引發患者的細胞功能障礙，從而出現心力衰竭，心功能受損等癥狀，這些臨床癥狀就是冠心病合并心力衰竭的發病機理。患者出現心律失常的多發病因是心功能異常，也就是說，心功能異常是引起心律失常的可能性比其他病癥要大。我院對這200例冠心病心律失常患者進行了動態心電圖檢測，結果發現冠心病心率失常主要表現頻發且一般為多數、成對頻發，部分患者還會出現短暫性的心動過速。

根據我院的臨床研究結果發現，患者的心功能異常和出現心律失常之間的關系密切。

現在一般對于冠心病心律失常患者的治療方式，多是對患者使用抗心律失常的藥物進行治療，但是，部分治療藥物的負性肌力會使患者使用抗心律失常的藥物的治療結果不佳。我院通過研究分析大量的資料、并進行了臨床試驗后發現，將碘胺酮從患者的靜脈注射時產生負性肌力的作用會比較輕，同時靜脈注射還可以有效的控制患者的室性心律失常癥況；對患者的血流動力學的紊亂情況有效矯正并提高患者的心動功能。碘胺酮是臨床上最長被用于治療心率失常的無負性肌力的藥物，使用碘胺酮進行治療能使患者的心室肌、心房肌的傳導延長并能有效控制患者的室性心律失常癥狀。除此之外，使用碘胺酮進行治療產生的不良反應情況小，碘胺酮能增加患者的血流量、擴張冠狀動脈、降低心肌耗氧。我院本次使用常規治療聯合胺碘酮對冠心病心律失常患者進行了治療，并將兩組患者治療后的效果進行比較發現：觀察A組的100例患者中，39例呈顯效、38例呈有效、23例無效；觀察B組的100例患者中，45例呈顯效、52例呈有效、3例無效；根據患者的分析結果可見：觀察B組的治療總有效率（97%）明顯高于觀察A組的治療總有效率（77%）。兩組對比；差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，使用常規治療聯合胺碘酮對冠心病心律失常患者進行治療的的療效要明顯好于單純使用常規治療的療效。

綜上所述，使用常規治療聯合胺碘酮共同治療冠心病心律失常患者的療效更顯著，可以在冠心病心律失常病癥的治療中推廣應用。

參考文獻

[1] 柳美玲，邊云飛.100例冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療體會[J].現代診斷與治療，2014，12（5）：1117-1118.

[2] 武振林，馬登峰，王 晨，等.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2012，10（7）：869-870.

[3] 王 林.胺碘酮對缺血性心臟病心力衰竭并室性心律失常患者的臨床療效[J].中國醫藥導報，2010，7（2）：52-53.

[4] 房 哲.胺碘酮在冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者中的應用研究[J].中外醫療，2014，33（2）：108-109.

[5] 張建輝.探討分析冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療[J].中國實用醫藥，2015，10（14）：211-212.

本文編輯：趙小龍