尿激酶溶栓治療ST段抬高型急性心肌梗死的效果及冠脈再通發生率分析

張亮

【摘要】目的 研究尿激酶溶栓治療ST段抬高型急性心肌梗死的效果及冠脈再通發生率。方法 將114例ST段抬高型急性心肌梗死患者作為研究對象，隨機分為對照組與實驗組，對照組應用常規治療，實驗組在對照組基礎上應用尿激酶溶栓治療。結果 實驗組和對照組治療后對比，其心肌酶指標更優。結論 對ST段抬高型急性心肌梗死患者實施尿激酶溶栓治療，可改善他們的心肌酶指標，有利于提高冠脈再通發生率。

【關鍵詞】尿激酶溶栓；ST段抬高型急性心肌梗死；冠脈再通

【中圖分類號】R542.2+2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.18..02

急性心肌梗死在醫學臨床上屬于一種較常見的冠心病，急性心肌梗死以血清心肌酶活性增強、心電圖變化具有進行性、胸骨后出現持續劇烈疼痛為主要臨床體征[1]。本研究意在評價尿激酶溶栓治療ST段抬高型急性心肌梗死的效果及冠脈再通發生率，對在本院治療的114例ST段抬高型急性心肌梗死患者進行試驗，以下是詳細闡述。

1 資料和方法

1.1 基線資料

研究對象：選擇2017年4月～2018年4月在本院進行治療的114例ST段抬高型急性心肌梗死患者。根據收治時間依次排號，奇數是對照組，偶數是實驗組，一組各57例。在對照組中，24例女性，33例男性；年齡（25～74）歲，平均（55.61±12.56）歲。在實驗組中，28例女性，29例男性；年齡（26～75）歲，平均（55.89±12.18）歲。兩組ST段抬高型急性心肌梗死患者在性別占比、年齡等方面均差別不大（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：予以常規治療。醫護人員應準確了解患者的病情變化，叮囑其臥床休息充分，并實施心電監護、吸氧支持等。提供藥物治療，以達到抗凝、抗心絞痛、抗血小板聚集的目的。提供硫酸氫氯吡格雷片，患者口服，75 mg/次，每天1次；提供阿司匹林腸溶片，患者口服，0.1 g/次，每天1次；提供低分子肝素鈣注射液，患者皮下注射，5000 U/次，2次/d；提供硝酸甘油舌下含片，患者舌下含服，每次1片，給藥量視患者具體病情而定。

實驗組：予以“常規治療+尿激酶溶栓治療”。常規治療和對照組一致；提供尿激酶治療，與生理鹽水（劑量100 ml）均勻混合，患者靜脈滴注，劑量為2.2萬U/kg。注意滴注時間不超過30 min，且醫護人員應對患者的心電圖、心肌酶譜結果詳細記錄，30 min/次。

1.3 觀察指標

將兩組的心肌酶指標、2 h心電圖回落≥50%、冠脈再通、2 h胸痛緩解率進行組間對比。

1.4 統計學處理

對本試驗數據均實施統計處理，軟件選擇SPSS 20.0版，114例ST段抬高型急性心肌梗死患者的心肌酶指標以“x±s”形式表達，利用t檢驗；114例ST段抬高型急性心肌梗死患者的2 h心電圖回落≥50%率、冠脈再通率、2 h胸痛緩解率以“%”形式表達，利用卡方檢驗。若P<0.05，則表明組間數據對比的差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的心肌酶指標

經過治療，實驗組的CK峰值、CK-MB峰值、達峰時間較對照組均明顯更優，P<0.05。詳細結果見表1。

2.2 兩組患者的治療效果

實驗組的2 h心電圖回落≥50%率、冠脈再通率、2 h胸痛緩解率均遠遠高于對照組。詳細結果見表2。

3 討 論

近年來，由于我國老齡化程度不斷加重，患上急性心肌梗死的人數也逐年增加。急性心肌梗死的發病誘因較復雜，截至目前尚未有準確定論得出，但經多數研究證實此病的出現與暴飲暴食、情緒激動、過度勞累、吸煙酗酒等因素具有密切關聯[2]。若患上急性心肌梗死，人們生命安全與生活質量均會遭受嚴重威脅。

為探討尿激酶溶栓治療ST段抬高型急性心肌梗死的效果及冠脈再通發生率，本文實驗組在常規治療基礎上給予尿激酶溶栓治療。ST段抬高型急性心肌梗死患者接受尿激酶溶栓治療后，內源性纖維蛋白溶解系統會受到明顯影響，“纖溶酶原-纖溶酶”的裂解轉化進程加快，從而講解凝血因子、纖維蛋白原與纖維蛋白凝塊，最終達到理想的血栓溶解效果，冠脈梗阻現象有所好轉。

據本次實驗結果顯示：實驗組與對照組治療后比較，心肌酶指標均顯著改善，2 h心電圖回落≥50%率、冠脈再通率、2 h胸痛緩解率均顯著提高，尿激酶溶栓治療應用于ST段抬高型急性心肌梗死患者，臨床癥狀能明顯得到控制，可取得較好的治療效果。

參考文獻

[1] 張海勛，趙玉霞，管仕春.尿激酶溶栓聯合左旋精氨酸治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床作用[J].中國醫藥導刊，2015，17（5）：509-509.

[2] 石云章.尿激酶靜脈溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床效果分析[J].河南醫學研究，2015，24（12）：107-107.

本文編輯：吳 衛