兩種麻醉方式在肛腸手術中的效果對比

謝敏華

【摘要】目的 對腰-硬聯(lián)合麻醉和連續(xù)硬膜外麻醉兩種方式在肛腸手術實施的效果進行對比。方法 選取我院2017年1月～2017年12月期間所接收的46例肛腸手術患者，將其隨機分為A、B兩組各23例，A組患者實施腰-硬聯(lián)合麻醉，B組患者實施連續(xù)硬膜外麻醉，對兩組患者的麻醉起效時間、 運動神經(jīng)阻滯狀況（Bromage評分）、麻醉效果等進行對比。結果 A組患者的麻醉起效時間顯著小于B組；A組Bromage評分顯著高于B組；A組麻醉效果評價顯著優(yōu)于B組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對肛腸手術患者實施不同麻醉方式，A組麻醉與B組麻醉相比較而言，不僅起效時間較快，且運動神經(jīng)阻滯也比較完善，具有較好的麻醉效果。

【關鍵詞】腰-硬聯(lián)合麻醉；連續(xù)硬膜外麻醉；肛腸手術

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.18..01

隨著人們對自身的保健意識逐漸提高，微創(chuàng)技術也得以迅速發(fā)展，大多數(shù)肛腸疾病患者都愿意實施相應的手術治療[1]。目前，在對肛腸患者進行手術治療的過程中，通常需要實施相應的椎管麻醉，但由于對骶麻的效果比較差，如果使用麻醉藥物的量過大，就會是患者產(chǎn)生中毒現(xiàn)象，并使患者出現(xiàn)相應的并發(fā)癥以及后遺癥[2]。為此，我院選取了2017年1月～2017年12月期間所接收的46例肛腸手術患者，將其隨機分為兩組，分別實施相應的腰-硬聯(lián)合麻醉以及連續(xù)性硬膜外麻醉，對兩種麻醉方式在手術中實施的效果進行對比，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2017年12月期間所接收的46例肛腸手術患者，將其隨機分為A組與B組各23例，其中A組男17例，女6例，年齡在18～43歲之間，平均（30.5±12.5）歲；B組男16例，女7例，年齡在19～42歲，平均（30.5±11.5）歲。兩組患者的基本資料不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

A組患者在手術前的30分鐘，實施硫酸阿托品注射液

0.5 mg，左側臥位，腰椎的3～4間隙之間實施硬膜外穿刺，并在穿刺成功之后，插入相應的腰穿針，并在腦脊液流出之后，接著注入0.75%羅哌卡因1.5 ml，以及10%的葡萄糖0.75 ml實施腰麻，然后在患者頭側實施相應的硬膜外導管約3 cm，并讓患者實施平臥位，一次對患者平面到胸椎的麻醉10水平進行調(diào)節(jié)，對于麻醉不佳的患者，需要通過硬膜外導管對患者實施相應的局部麻藥。

B組患者在手術之前的30分鐘，實施硫酸阿托品注射液0.5 mg，左側臥位，腰椎的3～4間隙之間實施硬膜外穿刺，并在穿刺成功之后，向患者頭側置入管約3 cm，并注入2%的鹽酸利多卡因4 ml實施相應試驗，并在5分鐘之后，如果沒有出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔阻滯癥狀，就可以通過導管注入2%鹽酸利多卡因6 ml以及0.75%羅哌卡因6～8 ml，并在藥物注入5分鐘之后，通過針刺法，對阻滯范圍進行相應測定。

1.3 臨床觀察指標

麻醉效果主要表現(xiàn)為以下幾點：（1）優(yōu)：患者手術過程中沒有疼痛感出現(xiàn)，肛周圍的肌肉逐漸松弛，且直腸部分從肛門當中完全脫出；（2）良：患者在手術過程中沒有疼痛感，肛周圍的肌肉松弛不佳；（3）差：患者手術過程中感到疼痛，肛周圍的肌肉緊張，且需要改變其他麻藥進行麻醉。

1.4 統(tǒng)計學分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計分析，其中，計數(shù)資料通過%表示，并用卡方加以檢驗；計量資料采用（x±s）表示，用t檢驗，實驗樣本差異以P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

通過對兩組患者麻醉的起效時間、運動神經(jīng)阻滯效果（Bromage評分）進行對比，A組患者的起效時間明顯短于B組；A組患者的運動神經(jīng)阻滯效果明顯優(yōu)于B組，數(shù)據(jù)對比可知，存在明顯差異（P<0.05），具體數(shù)據(jù)結果見表1。

3 結 論

目前，肛腸疾病患者在實施手術治療過程中，通常需要給予相應的麻醉。

本次研究，A組患者實施麻醉后的起效時間、運動阻滯評分、麻醉效果等各個方面都顯著優(yōu)于B組，這一狀況主要是與麻醉藥在經(jīng)過腦脊液之后，會直接在脊神經(jīng)上產(chǎn)生作用，主要包括對患者的感覺運動以及患者的自主神經(jīng)纖維都能夠產(chǎn)生較好的阻滯，不僅具有較好的鎮(zhèn)痛的效果，而且能夠獲取到極好的肌肉松弛。

綜上所述，腰-硬聯(lián)合麻醉與連續(xù)硬膜外麻醉相比較而言，具有顯著優(yōu)勢，不僅麻醉手術起效較快、運動神經(jīng)的阻滯較為完善，且具有顯著的鎮(zhèn)痛效果。

參考文獻

[1] 黃振強.不同麻醉方法應用于肛腸手術的臨床分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，（35）：6912-6913.

[2] 王 冬，袁 媛，何 錦，等.不同麻醉方法應用于肛腸疾病手術的臨床效果分析[J].中國肛腸病雜志，2017，（8）：36-38.

本文編輯：吳 衛(wèi)