觀察疏郁消痤湯（自擬）治療肝郁氣滯型痤瘡患者效果及對機體血清睪酮、雌二醇水平的影響

尹遜媛 尹燕濱

【摘要】目的 探究自擬疏郁消痤湯治療肝郁氣滯型痤瘡患者的臨床效果以及對機體血清睪酮（T）、雌二醇（E2）水平的影響。方法 100例患者分為觀察組與對照組，對照組口服羅紅霉素，消炎后口服異維A酸膠囊，觀察組口服自擬疏郁消痤湯，對比臨床療效、T、E2水平。結果 觀察組治療有效率高于對照組，T、E2水平改善優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 自擬疏郁消痤湯治療肝郁氣滯型痤瘡效果顯著，具備調節血清睪酮、雌二醇作用。

【關鍵詞】肝郁氣滯型痤瘡；疏郁消痤湯；血清睪酮；雌二醇

【中圖分類號】R275.9 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.18..01

痤瘡是毛囊皮脂腺發生的一種慢性炎癥性皮膚病，其發病原因多樣，以細菌感染、炎癥反應、毛囊皮脂腺導管受阻以及皮脂分泌過多為主，其發病群體多為青少年，常發于上胸背部與面部，非炎癥性皮損分為開放性粉刺與閉合性粉刺，炎癥性皮損消退后常存在色素沉著、紅斑以及瘢痕等，對青少年社交以及心理都造成嚴重影響[1]。多通過局部外用藥物、口服抗生素、口服異維A酸、抗雄激素以及口服糖皮質激素進行臨床治療，但忽略了中醫藥如疏郁消痤湯治療本病同樣療效確切，本次研究對自擬疏郁消痤湯運用于肝郁氣滯型痤瘡的治療效果進行探討，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年2月～2018年2月期間，本診所收治的肝郁氣滯型痤瘡患者中，選擇經西醫診斷確認痤瘡Ⅰ～Ⅲ級、符合中醫肝郁氣滯型痤瘡者，排除男性、對所涉藥物過敏、合并心肝腎功能嚴重障礙者、妊娠、哺乳期婦女后，隨機挑選患者100例，分為觀察組與對照組各50例。觀察組中年齡12～44歲，平均（31.2±2.4）歲，病程3個月～5年，平均（22.1±2.3）月；對照組中年齡14～43歲，平均（31.1±2.2）歲，病程4個月～6年，平均（22.3±2.1）月，兩組一般資料如年齡病程等無統計學差異（P<0.05）。所有患者均對本次研究知情，且簽署同意書。

1.2 方法

給予對照組羅紅霉素（浙江廣科藥業有限公司，H20084449）口服，（5.0 mg/kg）/次，2次/d，消炎后停用，給予異維A酸（泰爾絲，上海信誼延安藥業有限公司，H10930210）口服，（0.5 mg/kg）/次，2次/d。

給予對照組自擬疏郁消痤湯，白芍9 g，郁金10 g，茯苓10 g，連翹10 g，香附15 g，柴胡15 g，生地15 g，丹皮15 g，夏枯草15 g，梔子15 g，枳殼15 g，川穹15 g，白花蛇舌草30 g加水煎劑，取300 ml分2袋，口服，1袋/次，2次/d。

兩組患者均治療8周，治療完成6月后隨訪。

1.3 觀察指標

顯效：中醫臨床體征、臨床癥狀明顯改善或完全消失，60%≤癥候積分減少≤100%；有效：中醫臨床體征、臨床癥狀好轉，30%≤癥候積分減少<60%；無效：中醫臨床體征、臨床癥狀無改善甚至惡化，癥候積分減少<30%。治療有效率=（顯效+有效）/總例數*100%。

嚴格按照操作流程進行治療前后血清T、E2水平測定。

1.4 統計學分析

采用SPSS 17.0軟件分析數據，計量資料行t檢驗，計數資料行x2檢驗，P<0.05為差異存在統計學意義。

2 結 果

治療完成后觀察組治療顯效24例，有效22例，無效4例，治療有效率為92.0%；對照組治療顯效14例，有效25例，無效11例，治療有效率為78.0%。觀察組治療有效率高于對照組，差異具有統計學意義（x2=3.843，P<0.05）。

治療前，兩組T、E2水平均高于正常值（P<0.05），差異具有統計學意義，兩組差異不明顯（P>0.05），治療后觀察組T、E2水平改善優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

到目前為止，學術界尚未明了痤瘡的發病機制，但普遍認為性激素水平異常是痤瘡發病的主要原因。相關研究顯示青春期女性卵巢功能發育不完善，E2分泌較少導致T水平相對升高是痤瘡發病并加重的原因[2]。本次研究發現治療前兩組T、E2水平均高于正常值，治療后兩組T水平均有一定降低，與相關研究取得一致。

中醫認為痤瘡屬“肺風粉刺”范疇，多由脾胃積熱與肺經風熱導致，因此多通過調理脾胃、清瀉肺熱進行治療；認為女子以肝為本，肝郁則氣滯，氣滯則氣血不通、痰飲積聚，郁而化熱，凝滯肌膚發病，同時過食肥甘厚味，脾胃積熱，發于腠理，是為痤瘡[3]。本人結合中醫理論與臨床經驗自擬疏郁消痤湯，在本次研究中發現疏郁消痤湯治療有效率高于常規治療方式，且治療后患者血清中血清睪酮與雌二醇水平均有所改善，提示自擬疏郁消痤湯治療肝郁氣滯型痤瘡療效顯著，兼具改善機體血清睪酮與雌二醇水平作用，具備推廣價值。

參考文獻

[1] 雷文雯.柴芍舒郁湯治療女性青春期后痤瘡的臨床療效觀察[D].成都中醫藥大學，2015.

[2] 彭艷群.自擬柴郁湯治療肝郁氣滯型痤瘡患者臨床療效觀察及對血清睪酮、雌二醇水平的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（75）：14779-14780.

[3] 李鳳霞.解郁滋腎消痤湯聯合耳穴壓豆及火針治療肝郁氣滯、腎陰虧虛型女性遲發性痤瘡的臨床療效觀察[D].山東中醫藥大學，2017.

本文編輯：吳 衛