醫學科普創作：關懷·科學·創新

李 昕 姚利芬

題記

本文特約三位醫學科普專家——上海交通大學附屬第六人民醫院急診部主任王韜、中華醫學會科學普及部研究員唐芹及科普作家李治中，探討醫學科普創作相關話題。下文根據采訪內容整理而成。

人文關懷——醫學科普創作的起點與目標

2014年11月的一個下午，57歲的蔣先生在上海交通大學附屬第六人民醫院（以下簡稱“六院”）急診部預檢臺旁等待掛號時突然暈倒，一分鐘內被推進搶救室。病人的心跳、血壓、呼吸都很微弱，“正在往鬼門關去”，搶救時間就只有幾分鐘。一周后，蔣先生在做完手術離院時對妹妹說，以后要過兩個生日，“一個是出生日期的生日，一個是六院救我的生日”（《急診室故事》第1季第1集）。

六院急診部主任、中國科普作家協會醫學科普創作專委會主任委員王韜說：“這位病人倒在醫院急診大廳，無疑是不幸中的大幸。但又有多少人在突發疾病的時候身邊恰好有醫護人員呢？這個概率肯定是微乎其微的。我在考慮作為醫生，我們的目標是治病救人，怎么樣去救更多的人呢，醫學科普是一個很好的手段。”

急診室的一個故事成了王韜做醫學科普的契機，他在發現上海市科協有科普創作項目之后就開始積極申報，科普內容的載體——“大醫小護”微信公眾號也就應運而生了。在“人人傳播，萬物皆媒”的時代，微信公眾號數量井噴式增長，同時新的傳播方式也在不斷涌現，微信公眾號逐漸失去了最初的吸引力，打開率越來越低。在這種情況下，王韜團隊決定將“大醫小護”微信公眾號發展成為“達醫曉護”全媒體醫學科普品牌，寓意“通達醫學常識、知曉家庭護理”。

同臨床醫生王韜一樣，醫學人文關懷也深入李治中的心中。

“醫學作為整體，不只是一門科學和技術，還包含著人文精神，尤其是與人溝通的藝術”， 中國科學院院士、國家衛生健康委員會副主任曾益新在李治中（筆名：菠蘿）的第一本醫學科普書《癌癥·真相：醫生也在讀》序言中寫道。人文精神、人性關懷是李治中在琳瑯滿目的美國醫學科普書中感受到的，也是他想要通過自己的文章傳遞給讀者的。

李治中是清華大學生物系本科生、美國杜克大學癌癥生物學博士、前美國諾華制藥癌癥新藥開發部資深研究員、實驗室負責人、醫學科普作家、“向日葵兒童”癌癥公益發起人。他走向醫學科普的道路也要感謝微信。在家人微信分享各種偽科學文章，尤其是癌癥方面的偽科學文章越來越多的時候，生物專業的李治中感覺“每天都被啪啪打臉”，于是開始寫些癌癥的基礎知識給家人、朋友看。之后他的文章開始在“奴隸社會”微信公眾號連載，閱讀量大增。李治中第一本書《癌癥·真相：醫生也在讀》于2015年出版后，獲得了央視“2015中國好書”、第十一屆國家圖書館“文津圖書獎”和第八屆“吳大猷科學普及著作獎”。

圖1 《癌癥·真相：醫生也在讀》（清華大學出版社，2015年9月）

圖2 《癌癥·新知：科學終結恐慌》（清華大學出版社，2017年8月）

人適其事 有的放矢

中華醫學會科學普及部研究員唐芹在接受本刊記者采訪時表示，醫學科普從受眾的角度可以分為兩種：一種是針對專業的人員，如醫療技術人員；另一種是針對公眾。針對公眾的科普必須是科學性、普及性和教育性的融合。科學性與專業背景相關，而普及性則需借助藝術的手段實現。“科普是科學的廣告”，教育性重在激發讀者，特別是青少年讀者對科學的興趣。

王韜認為科普之“科”應該是有精確的標準的。當存在爭議的科學知識“從流派紛爭中跳出來”達成共識，進入教科書、法典的時候，才可以傳播。“沒有定論的東西往往是最容易引起爭議的，大眾往往會被某些不實、夸張性的內容所迷惑甚至被騙”，王韜說。

在美國生活工作過十多年的李治中則志在縮小中美之間信息的鴻溝，以通俗易懂的方式向大家傳達最基礎、最關鍵的知識，如放療和化療是怎么來的，癌癥是怎么致命的，以及最新、最前沿的信息，如抗癌的新藥、新的療法、為什么要篩查等。

三位專業人士對“醫學科普”都提出了“科學”的要求：作為醫學科普活動組織管理者的唐芹將視野放到科普受眾與作用方面；作為臨床醫生的王韜站在患者的角度考慮信息本身的影響；而有著中美雙重生活背景的李治中則將重點放在中國公眾的醫學素養的提升。

“達醫曉護”團隊作為醫護人員在實踐醫學科普時提出了“科普學術化”的理論，即把醫學科普與醫生日常的醫教研工作相結合，把情懷與醫護人員自身職業發展前途相結合。“達醫曉護”實行知識產權共享和主編制，每位主編都是團隊的聯合創始人和共同發起人，每個人的學術愿景與團隊發展和社會需求都是一致的。現在，“達醫曉護”團隊已經形成了64個線上子刊，64位主編都是在自己專業領域卓有建樹的專家，其中有三位國家科學技術進步獎獲得者，分別是總編兼《追求健康雜志》欄目主編董健、《大開眼界》欄目主編周行濤及《針灸與健康》欄目主編常小榮。

“達醫曉護”團隊的醫生定位不僅使他們在組織方式和理念上進行創新，使個人情懷與職業發展相結合，還使他們能懂公眾之所想、患者之所需，更會結合熱點，推廣喜聞樂見的科普內容，提高科普知識的到達率。2018年夏季世界杯足球賽如火如荼地進行時，“達醫曉護”適時推出了《從德國隊出局看抗菌素耐藥》一文，從足球的流派談起，為公眾進行抗菌素不同種類及合理用藥的科普，深受讀者歡迎。 “我們醫護人員肯定沒想去當網紅，只是在合適的時間做了大家需要的東西”，王韜表示。

醫護人員的個人生活基礎和患者各種各樣的病癥及療法的經驗，使醫護人員深諳公眾對特定領域的知識需求。同樣的，癌癥患者家屬的身份也使李治中在寫作時特別有“代入感”。

李治中將自己的讀者定位在25歲到50歲，在中國一二線城市，受過良好教育的人群。“年輕人關注自己的健康，同時上有老下有小，特別需要這種準確的信息，也更愿意花時間來學習。我自己是這么定位的，當然其他人也可以做得更深，涉及更專業的人群，也可以做得淺，下沉到更多的讀者，但不同的人群是不可能兼顧的”，李治中表示。

叫座？叫好！

當今網絡高度發達，自媒體迅速發展，在其促進好的科普作品傳播的同時也縱容了一些過度娛樂化，甚至惡俗化作品的滋生。對此現象，唐芹表示，現在社會在不斷發展，公眾的科學素養在不斷提高，整體環境向好發展，作為專業人士不應該追求過度娛樂化。

王韜也表示，叫座和叫好之間是有一些矛盾的，科普文章首先應該符合主旋律和正能量。“如果放棄了科學性和權威性去一味地博取流量的話，流量越大、危害越大。我們寧可流量小一點，受益的人少一點，也不能流量大一點，受害人多一點兒。”王韜說。

李治中表示，每篇文章應該只有一個重點，在這個核心點不錯的情況下，半娛樂化是可以的。“如果目標是希望更多人接觸到、認識到這個東西，確實要在娛樂性上面花更多的工夫，但這不是科學家或者寫科普的人天生擅長的，是需要訓練的，而這件事是一個比較痛苦的過程。我覺得為什么很多人老說娛樂化不好，實際上就是自己花不了這么多時間來做，或者是做完了以后覺得可能沒什么意思。寫作無一定之規。”

在三位專家都肯定“科學性”是首位的情況下，唐芹認為公眾科學素養的提高需要拋棄過度娛樂化，王韜的臨床醫生角色仍使他站在科普內容對公眾的影響方面考慮問題，而作家李治中的考慮角度則是作家特長和受眾定位。

“達醫曉護”各個欄目的主編都是醫生而且是相關領域的權威專家，文章科學性由此保證。對于科學家李治中來說，“科普沒有捷徑，再簡單的一篇科普文章也需要閱讀很多的東西”。李治中表示，有時一篇科普文章需要參考20多篇文獻以確保數據的權威性、準確性。除閱讀文獻之外，李治中在碰到不是特別擅長或者有把握的知識時，會咨詢身邊的一些專家。“我相信，一名好的科普作家和一名好的科學家一樣，是需要謙卑的。寫很多東西其實也是一個自我學習和提高的過程，收獲蠻大的。”李治中說。

權威準確的知識是保證科學性的唯一途徑，是叫好、叫座的前提。在保證科學性的情況下，不同的作家便可發揮所長、自行創意。

那么，菠蘿成功拿下“文津圖書獎”、吸引百萬讀者的獨特方式是什么呢？為什么要使用這種方式呢？“菠蘿風”又是如何煉成的？同樣鐘情科普寫作的路人甲是否也可以借鑒呢？除此之外他還有哪些秘訣嗎？

上述設問可以看作是對菠蘿風格——問答形式的拙劣模仿。開篇先拋出一系列讀者想問的或是想知道而沒想到的問題，然后細細解答。一來讀者興趣可以被激發，二來有了閱讀目標，自會倍加注意書中的知識。

問答形式或者一系列的設問句寫作模式是菠蘿日常愛好——演講——在寫作方面無意識的應用。“站在舞臺上或者講臺上的時候，為了和觀眾互動，通常不太愿意每個問題都直接把答案拋給大家，因為那樣和觀眾完全沒有互動，我還是愿意請大家先想一下，這樣會比較有意思。”李治中解釋。

加上李治中干凈的語言、形象的比喻、接地氣的幽默、類似科學公式般簡潔的闡釋、有趣的配圖、嚴密的邏輯和豐富的科學知識，《癌癥·真相：醫生也在讀》與《癌癥·新知：科學終結恐慌》兩本書的大受歡迎就不難理解了。

“癌細胞為了避免被免疫系統清除，一般都高度啟動負信號以抑制免疫反應通過免疫檢驗點，相當于一直把剎車踩到底，可能還同時拉起了手剎，啟動電子剎車，給輪胎墊壓了幾個磚頭，這種情況下車子肯定一動不動，所以免疫系統對癌細胞往往毫無反應。”①摘自《癌癥·真相：醫生也在讀》，北京：清華大學出版社，2015年10月，65頁。

李治中的寫作風格從此例中可見一斑。對于同樣鐘情科普寫作的新手，除了用心寫，閱讀文獻外，李治中還鼓勵大家盡力去嘗試。“因為我比較相信如果一個人在某方面有天賦的話，就一定會stand out（出類拔萃）。愿意寫科普的人一定去嘗試一下，應該很快就知道自己擅不擅長做這件事，發現不行就算了，這個都沒關系。不要老在那兒計劃，我見過太多人說想做這件事，但是過一個月都沒有動，可能再過一個月就再不想動，錯過了。”李治中在接受采訪時說。

大量閱讀學習也可看作李治中的秘訣之一。在美國時，李治中每周讀一本英文醫學科普書，學習別人的素材、寫作手法。“最開始是寫得好玩兒，到現在這個階段，我對自己提出了更高的要求，也希望自己能不停地進步和學習。每個人的知識儲備是非常有限的，實話實說，寫完第一本書，積累的很多東西基本就寫完了，第二本寫得比較費勁，原因就是要讀的東西會更多。”李治中坦言。

開篇提到了英文醫學科普圖書對李治中的啟迪——人文關懷，那么這些人文精神是如何傳遞的呢？李治中解釋道，“我看過的每一本書都是很認真寫的，每個字都能看出是精雕細刻寫出來的，而且外國人寫作有個特別大的特點，特別喜歡講故事。幾乎沒有一個知識點是直接寫出來的。如寫遺傳病，通常會從描述一個遺傳病人出現在醫生面前的過程開始，誰推著一個輪椅，白窗簾一拉開，然后看到一個小女孩怎么坐在輪椅進到這里面，她的表情是什么樣子的，她說了什么話，她的母親和她的交流是怎么樣的，等等。先給講個故事，這個故事看起來好像和主題完全沒關系，但讀一讀就會發現有關系。”李治中介紹道，通常一篇3000字的文章，1500字都是在講故事。

“很多這種人文的東西對我是有影響的。寫醫學科普，雖然是在談疾病，但不是純談科學，跟醫學一樣，它其實是一門藝術，飽含人文關懷。因此寫作的時候一定要想，你是在和一個人談醫學這事兒，不是冷冰冰地分析疾病。可能很多人會說我寫的作品中人文氣會比較重，尤其是我的第二本書。中國為什么醫患關系不好，很多人說看病時間都很短，平均交流五分鐘，只能直奔核心問題。但是這個帶來的問題就是很多患者覺得沒有被醫生當做人來看，根里還是種種原因導致看病的過程喪失掉了人文關懷。”李治中舉例解釋道。

談到已經出版的書和未來的計劃，李治中表示已出版的兩本書（《癌癥·真相：醫生也在讀》和《癌癥·新知：科學終結恐慌》）是博客、微信文章的結集，寫作的系統性需要加強；改版的話，可能做一些形式上的嘗試，比如漫畫；下一步會垂直到癌種，今年8月出了一本關于肺癌的書，接下來會出一本關于乳腺癌的書。

在談到收獲時，李治中開玩笑道，“我自己不就成了一個網紅！收獲一是成就感，我覺得這個很重要。實話實說，我本身歲數并不大，看到有很多人因為我的作品很尊重我，這個讓我覺得蠻有成就感的。第二個當然確實覺得幫到了很多人，患者的來信，家屬的來信，包括每次去講座的時候，都來很多的人，這些也是對我很大的一個鼓勵。”

中國最好的一批醫生沒有在科普上投入太多

對比中美兩國醫學科普圖書，李治中還表示美國有很多醫生、優質的科學家真正喜歡做科普、寫書，而國內優質的醫學科普作品太少了。究其原因，李治中認為，“核心在于不是這種人不存在，而是這種人沒有時間，中國最好的一批醫生并沒有在科普創作上投入太多精力。”李治中坦言，第一個原因是國內生活節奏明顯較快，如果一直在國內的話，可能自己也沒有時間寫科普。第二個原因是中國多數科學家沒有意識到如果開始寫科普，會有很多人喜歡他們寫的東西。第三，醫學科普創作的付出與回報不成正比，《癌癥·真相：醫生也在讀》定價39元，一本書掙兩塊多人民幣。

“像我的書賣幾十萬冊的話，國外的暢銷書作者收入至少也是一兩百萬美元，靠這個來生活完全沒有問題，可以兩三年寫一本。在國內，我如果不做科普寫作，去做點咨詢，收入會高很多，所以，大環境很難讓人沉下心來搞科普”，李治中坦言。但李治中同時也表示周圍越來越多的朋友，尤其是年輕人開始寫科普了。“因為發現寫東西有好處，可以當網紅”，李治中開玩笑道。

對于調動優質醫學人才做科普的問題，王韜團隊提出的“科普學術化”原則應該是很好的探索。關于醫學科普后備軍，王韜也提出了自己的理念——“醫學傳播學”，即以醫護人員為主體，輔以傳播技術，醫護人員自己寫科普，科學性是可以保障的。為此，王韜和上海交通大學媒體與傳播學院的牟怡教授、上海交通大學醫學院的徐仲卿教授正在合著教材。上海交通大學醫學院今年會開設“醫學傳播學”選修課，附屬同仁醫院還建成了第一個“醫學傳播學教學示范點”。

李治中也“蠻信任”這個概念的。“這樣一門課程可以提供不同的選擇，同學們可以嘗試，然后看自己喜不喜歡，或者適不適合，”李治中說，“最好找一些有實際經驗的老師來講，做一些真正以讀者喜好為目標的而不是老學術派的科普。”

除了最好的科學家和醫生在科普領域發力太少之外，自媒體人李治中覺得國內主流媒體參與得太少。“比如說中央電視臺、《人民日報》能不能開一些科普版塊，多推一些好的科普作家、科普作品？我自己的文章也被《人民日報》轉過幾次，每次轉的時候影響力就很大，因為普通大眾還是信權威媒體。”李治中建議。同時他也提出很想和官方合作，但有些時候卻得不到重視。

在上海市委、市政府引導支持下，上海六院與東方衛視合作制作出了《急診室故事》，全國首創的現象級急救醫學電視紀實節目。王韜表示，“《急診室故事》的首創之處在于在國內最早使用固定攝像頭技術來拍攝急診實景。第一季裝了78個攝像頭，第二季裝了98個，24小時不間斷、無死角。這個技術最大的好處就在于零打擾，真實原位實時再現。以往執機的方式，那么大的攝像機器，不管是對醫護人員還是病人難免會有影響。第一季連續拍了三個月，素材比是800∶1。” “達醫曉護”團隊也在開發新的項目“智慧醫典”①“智慧醫典”為在中國科協科普部和上海市科協指導下，以實體項目為載體的基于用戶互動的科普產業化平臺。可微信搜索“智慧醫典”公眾號關注。。

圖3 “智慧醫典”標志

上海六院的醫學科普在不斷進行與創新，李治中的癌癥科普書籍也將一本本的出版，帶給讀者更多的知識與關懷，更多科學家和醫生也將在“健康中國”的時代潮流中尋找自己愛好、事業與社會責任的平衡點。